肌骨超声与MRI对肩袖损伤的诊断价值比较

目的比较肌骨超声(US)与MRI对肩袖损伤的诊断价值。方法选取2020年12月至2022年3月于宜兴市人民医院接受治疗的57例疑似肩袖损伤患者作为研究对象,患者术前均接受肌骨US和MRI检查。以肩关节镜为金标准,对肌骨US和MRI检查结果进行McNemer检验,并采用Kappa检验评价肌骨US与MRI对肩袖损伤的诊断一致性。结果McNemer检验结果显示,肌骨US与MRI检查对肩袖损伤的诊断结果无显著差异(P=1.000),Kappa检验结果表明两者的诊断结果一致性较好(κ=0.846,P=0.000)。结论肌骨US可作为肩袖损伤诊断的首选检查方法,当肩关节US诊断不明确或外科手术前需要更详细的影像学资料时可以进行MRI检查。

联合应用生长抑素及泮托拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效分析

目的探讨联合应用生长抑素及泮托拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效。方法选取近期来我院住院治疗的非静脉曲张型上消化道出血的患者作为观察对象,并随机分位两组,对照组给予泮托拉唑治疗,观察组在其基础上联合应用生长抑素治疗,比较两组患者止血时间分布情况、平均止血时间、血红蛋白降低程度、平均住院时间、疗效及并发症的差异。结果观察组较对照组患者止血时间更快,血红蛋白降低程度更轻,平均住院时间更短,总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后均出现不同程度的并发症,如胃肠道反应、心悸、眩晕、皮疹,两组患者治疗后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非静脉曲张型上消化道出血患者来说,联合应用生长抑素及泮托拉唑治疗,可缩短止血时间和住院时间,防止再出血,疗效更高,且不增加并发症,安全可靠。

内镜下黏膜剥离术治疗消化道黏膜增生性病变88例分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道黏膜增生性病变的临床疗效。方法将宜兴市人民医院收治的消化道黏膜增生性病变患者88例,随机分成内镜下黏膜切除术(EMR)组(44例)和ESD组(44例)。术后随访12个月,观察两组的临床疗效及穿孔、出血等并发症及复发情况。结果与EMR组比较,ESD组的手术时间明显增加,但一次性切除率明显升高(P<0.05);术后6个月,ESD组切面愈合率显著高于EMR组(P<0.05),ESD组术后12个月的复发率显著低于EMR组(P<0.05)。结论与EMR相比,ESD治疗消化道黏膜增生性病变的一次性切除率和术后切面愈合率均较高,且术后12个月的复发率较低。

用不同的内镜下止血法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果对比

目的对比分析应用不同的内镜下止血法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法对2009年8月-2014年4月我院收治的156例急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为注射组、电凝组、钛夹组、氩气组和联合组,分别为其采用内镜下注射止血法、内镜下电凝止血法、内镜下钛夹止血法、内镜下氩气止血法及联用多种内镜下止血法进行治疗,然后对比分析其临床疗效。结果各组患者在进行治疗后其即时止血率均达到90%以上,其即时止血率相比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。在进行治疗后,联合组患者的7d内再出血率为4.88%,显著低于其他4组患者;其7d内止血率为97.6%,显著高于其他4组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.01)。在进行治疗后,钛夹组患者和联合组患者的其7d内治疗的有效率分别为96.3%和97.6%,均高于其他3组患者,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论与单用一种内镜下止血疗法相比,为急性非静脉曲张性上消化道出血患者有针对性地联用多种内镜下止血疗法进行治疗可取得更好的止血效果,降低其再出血率,此法值得在临床上推广应用。

生长抑素治疗上消化道出血的临床护理评价

目的探讨生长抑素治疗上消化道出血期间应用综合护理的临床效果。方法在医院2014年7月—2015年7月诊治的上消化道出血患者中抽取50例作为研究对象,予以生长抑素治疗,并予以随机分组,研究组(n=25)采取综合护理干预,对照组(n=25)采取常规护理,对两组止血时间、住院时间以及疗效进行统计学分析。结果 (1)研究组止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);(2)研究组治疗有效率是96.0%,高于对照组的76.0%(P>0.05)。结论生长抑素治疗上消化道出血期间应用综合护理的临床效果确切。

老年急性上消化道出血患者胃镜结果分析

目的分析老年急性上消化道出血患者胃镜检查结果，探讨急性上消化道出血的病因。方法选取2008年3月至2011年10月我院接受治疗的260例急性上消化道出血患者，按年龄分为两组，老年组（60～86岁，130例），非老年组（19～59岁，130例）对其消化道出血进行胃镜检查和结果分析。结果老年组以消化性溃疡为主，占51．54％，其次为急性胃黏膜糜烂，占30．00％，再次为胃癌，占10．77％。非老年组主要为十二指肠溃疡（38．46％）、胃溃疡（23．08％）及急性胃黏膜糜烂（20．00％）。老年组的胃溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌的发病率以及并发症发生率均高于非老年组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性上消化道出血前三大病因主要为消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌。对此，要注意保护老年人的胃黏膜，避免精神压力过大；尽早发现胃癌并及时治疗：并需重视其伴随疾病，积极预防和治疗。

经内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期肿瘤临床观察

目的观察经内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期肿瘤的疗效以及安全性。方法选择收治的消化道肿瘤90例,分为观察组和对照组,每组45例。观察组予以经内镜黏膜下剥离术,对照组予以内镜黏膜切除术。观察2组病灶切除成功率和完整切除率、手术情况及并发症发生情况。结果观察组病灶切除成功率和完整切除率高于对照组,手术时间长于对照组,切除病灶直径大于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期肿瘤临床疗效显著,且安全性较高。

马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效观察

目的评价马来酸曲美布汀与普瑞博思治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的疗效及安全性。方法76例功能性消化不良患者随机分为两组,治疗组予以马来酸曲美布汀200 mg口服,3次/d;对照组予以普瑞博思10 mg口服,3次/d。疗程均为4周。结果两组治疗4周均可明显改善FD患者的症状,与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05);治疗组总有效率为84.2%,对照组总有效率为81.6%,两组疗效无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论马来酸曲美布汀是治疗FD安全有效的药物。

含铋剂的四联疗法与标准三联疗法对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效观察

目的比较含铋剂的四联疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的有效性与安全性。方法随机选取2014年8月—2016年5月该院收治的80例消化性溃疡患者为研究对象,全部患者13C呼气试验结果HP均呈阳性,随机将入选病例均分为两组。对照组40例,患者行标准三联疗法,用药雷贝拉唑、克拉霉素和左氧氟沙星;实验组40例,患者行四联疗法,在对照组治疗基础上加用枸橼酸铋钾胶囊。统计两组用药后不良反应,治疗结束1个月后复查胃镜和13C呼气试验,观察两组患者溃疡面愈合情况及Hp根除情况。结果实验组治疗总有效率(92.5%)和Hp根除率(90.0%)均显著高于对照组(P<0.05),实验组不良反应发生率(5.0%)与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论以含铋剂的四联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效优于标准三联疗法,而且不增加患者用药不良反应,值得临床推广。

对老年急性胰腺炎患者进行内科保守治疗的效果观察

目的:探讨对老年急性胰腺炎患者进行内科保守治疗的临床效果。方法:对2009年3月~2012年3月期间我院收治的300例老年急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这300例患s者进行了抗感染治疗、对症治疗和抑制消化液分泌治疗等内科保守治疗。结果:经过治疗后,在这300例患者中,治疗结果为痊愈者有270例(占90%),治疗结果为显效者有27例(占9%),治疗结果为无效者有3例(占1%),治疗的总有效率为99%。在治疗前,这300例患者的血淀粉酶、C反应蛋白、乳酸脱氢酶和白蛋白的水平分别为445.8±34.1 U/L、50.5±8.1 mg/L、122.7±20.4 U/L和2.5±0.3 g/L,其APACHE-II评分为13.2±5.0分。在治疗后,这300例患者的血淀粉酶、C反应蛋白、乳酸脱氢酶和白蛋白的水平分别为241.3±30.9 U/L、7.7±2.9 mg/L、153.1±23.7 U/L和4.2±1.2 g/L,其APACHE-II评分为7.8±1.2分。这300例患者治疗后的血淀粉酶、C反应蛋白、乳酸脱氢酶和白蛋白水平及APACHE-II的评分均较治疗前有明显的改善,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对老年急性胰腺炎患者进行内科保守治疗效果好,可有效地改善其各项生理指标。此疗法值得在临床上推广使用。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤22例临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和安全性。方法选取据其临床表现及经内镜超声检查结果确诊为SMT的患者22例，肿瘤直径0．5～3．0cm，均行ESD治疗，术后进行3个月、6个月、12个月及24个月的随访及内镜复查。结果22例SMT患者行ESD均一次性完整切除，基底和切缘均未见病变累及。病理学诊断：食管平滑肌瘤6例，早期食管癌2例，胃平滑肌瘤3例，胃高级别上皮内瘤变4例，胃黏膜内癌2例，直肠腺瘤癌变4例，结肠脂肪瘤1例。手术时间（自进镜开始至完整剥离病变）35～116min，平均53min。22例患者均未出现皮下气肿、纵隔气肿、隔下游离气体等穿孔体征，无大出血及迟发性出血等严重并发症。所有患者术后住院时间为4—7d，平均5．5d。术后均随访3个月、6个月、12个月及24个月，复查胃肠镜，均未见复发。结论ESD是治疗SMT的一项简单有效、并发症少、费用低、术后恢复快、安全可靠的治疗手段，在提供完整的病理学诊断资料的同时还可以完整切除病变，值得临床推广。

浅论导致肝硬化患者并发上消化道出血的危险因素

目的 ：探讨导致肝硬化患者并发上消化道出血的危险因素。方法 ：将2013年2月~2016年2月期间我院收治的40例单纯肝硬化患者与60例合并上消化道出血的肝硬化患者作为本次研究的对象。我们将40例单纯肝硬化患者设为未出血组,将60例合并上消化道出血的肝硬化患者设为出血组。我们对这两组患者的临床资料进行调查,并采用单因素分析法与多因素logistic回归分析法对调查的结果进行研究,然后总结导致肝硬化患者并发上消化道出血的危险因素。结果 ：1用单因素分析法对两组患者的临床资料进行分析得知,严重腹水、Child-Pugh分级不同、血清白蛋白水平降低、血红蛋白水平降低、凝血酶原时间（PT）〉16s是导致肝硬化患者并发上消化道出血的危险因素。2通过对两组患者的临床资料进行多因素logistic回归分析得知,严重腹水与PT〉16s是导致肝硬化患者并发上消化道出血的独立危险因素。结论 ：导致肝硬化患者并发上消化道出血的危险因素较多,如PT〉16s、严重腹水等。因此,临床上在对肝硬化患者进行治疗时,应注意规避和消除上述危险因素,以降低其上消化道出血的发生率,改善其预后。

枸橼酸莫沙必利治疗儿童功能性消化不良疗效及安全性观察

目的评价枸橼酸莫沙必利治疗儿童功能性消化不良(FD)的疗效及安全性。方法60例FD患儿随机分为2组,治疗组予以枸橼酸莫沙必利0.2mg/kg,3次/d;对照组予多潘立酮0.3mg/kg,3次/d。疗程均为4周。结果4周后,2组FD患儿的症状均明显改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗组总效率为86.7%,对照组为63.3%,2组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论枸橼酸莫沙必利是治疗儿童FD安全有效的药物。

2型糖尿病与非2型糖尿病患者发生细菌性肝脓肿临床特征分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)与非2型糖尿病患者发生细菌性肝脓肿(PLA)的临床特征差异。方法 2016年1月~2021年12月我院收治的T2DM合并PLA患者54例,未合并T2DM的PLA患者72例,采用单用抗生素、脓肿穿刺抽脓联合抗生素或经皮肝脓肿穿刺置管引流联合抗生素治疗,观察临床特征的差异。结果 合并T2DM组年龄为(58.6±8.4)岁,显著大于非T2DM组【(54.2±9.7)岁,P<0.05】,病程为(27.5±8.1)d,显著长于非T2DM组【(17.1±4.9),P<0.05】,合并心血管疾病的比率为24.1%,显著高于非T2DM组的9.7%(P<0.05);合并T2DM组腹痛、腹胀、黄疸和体质量下降发生率分别为63.0%、64.8%、25.9%和92.6%,显著高于非T2DM组(分别为19.4%、11.1%、12.5%和62.5%,P<0.05);入院时,T2DM组外周血WBC、NEUT和血清白蛋白水平分别为(17.8±5.2)×10^(9)/L、(74.6±7.5)%和(28.4±4.8)g/L,显著低于非T2DM组【分别为(22.2±4.6)×10^(9)/L、(85.2±9.3)%和(35.6±6.3)g/L,P<0.05】,而血清总胆红素水平为(30.8±4.8)μmol/L,显著高于非T2DM组【(16.5±3.4)μmol/L,P<0.05】;T2DM组单纯接受抗生素治疗的比率为22.2%,显著低于非T2DM组的38.9%,而接受抗生素联合脓肿置管引流的比率为48.1%,显著高于非T2DM组的33.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗1个月末,T2DM组治愈率为74.1%,转为慢性脓肿比率为24.1%,而非T2DM组分别为87.5%和12.5%,两组差异具体统计学意义(P<0.05)。结论 合并T2DM的PLA患者临床表现重,治疗大多需要置管引流,预后稍差,需要临床认真对待,以改善预后。

奥曲肽联合雷贝拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血的临床疗效观察

目的:讨论奥曲肽联合雷贝拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血的临床效果。方法:现针对2019年3月至2020年9月期间就诊于我院的80例肝硬化伴上消化道出血患者作为本次研究对象,对其治疗情况进行回顾性分析。结果:①治疗后,入组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶和纤维蛋白原水平明显要优于治疗前,组间数据差异显示(P<0.05);②治疗后,门静脉血流速度和门静脉血流量明显优于治疗前,且组间差异存在统计学意义(P<0.05);③入组患者的平均止血时间为(10.4±2.5)h,住院时间为(5.2±1.3)d,输血量为(1.2±0.5)L,医护人员以及患者家属对于止血时间、住院时间以及输血量情况均比较满意;④入组患者中,出现的胸闷1例、一过性高血压1例,未出现心悸以及其他并发症,不良反应发生率为2.5%,以上不良反应经临床治疗后均在短时间内缓解,未对治疗造成影响。结论:在肝硬化伴上消化道出血治疗中,可采取奥曲肽联合雷贝拉唑作为治疗方案,其可有效改善患者的凝血功能,提升止血效果,值得应用和推广。

超早期和早期肠内营养对老年肥胖重度急性胰腺炎疗效的对比研究

背景:早期给予肠内营养可改善重度急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障、减少感染和并发症;但何时开始肠内营养目前仍存在争议。目的:探讨不同肠内营养开始时间对老年肥胖SAP患者的治疗效果。方法:回顾性分析接受超早期肠内营养(A组)和早期肠内营养(B组)患者的临床疗效、住院时间、住院费用和并发症发生率以及治疗前后血清炎症因子水平。结果:A组总有效率高于B组,但差异无统计学意义(90.9%对79.2%,χ~2=1.227,P>0.05)。与B组相比,A组治疗后血、尿淀粉酶恢复正常时间以及住院时间显著缩短,住院费用明显降低(P<0.05);腹痛、腹胀、呕吐和发热症状消失时间显著缩短(P<0.05);血清炎症因子IL-6、TNF-α和CRP水平显著降低(P<0.05);感染率发生率显著降低(P<0.05)。结论:与早期肠内营养组相比,超早期肠内营养对于老年肥胖SAP患者疗效更佳,且具有住院时间较短、费用更低的优点。

抗EGFR单抗与抗VEGF单抗联合治疗转移性大肠癌的Meta分析

目的：以Meta分析方法探讨抗EGFR单抗与抗VEGF单抗联合治疗转移性大肠癌的疗效与安全性。方法：检索Pubmed/MEDLINE，Ovid/EMBASE，Cochrane等数据库及相关组织的会议文章获得随机对照研究的文献，两名研究员独立对文献进行筛选、质量评价和数据提取，采用R 2.15.1统计软件中的“Meta”软件包进行分析。结果：共纳入4篇文献，包含了5个研究、共2 059例患者。与对照组仅用单种单抗治疗相比，试验组使用两种单抗联合治疗转移性大肠癌患者的无进展生存时间更短[RR=1.12，95% CI（1.05~1.19）]；总体生存时间[RR=1.17，95% CI（0.98~1.40）]、总体缓解率[RR=0.97，95% CI（0.89~1.07）] 无明显差别。试验组的3/4级皮肤毒性[RR=12.62，95% CI（1.90~83.84）]、3/4级感染[RR=1.53，95% CI（1.13~2.08）]发生率高于对照组；3/4级胃肠道不良事件[RR=1.48，95% CI（0.79~2.77）]和3/4级静脉血栓[RR=1.18，95% CI（0.84~1.65）]发生率与对照组相当；3/4级高血压[RR=0.61，95% CI（0.42~0.87）]和3/4级神经系统不良事件[RR=0.54，95% CI（0.37~0.80）]的发生率低于对照组。结论：与单种单抗治疗相比，两种单抗联合治疗转移性大肠癌的无进展生存时间更短，总体生存时间和总体缓解率无明显改善，皮肤毒性和感染等常见的不良事件发生率有所上升。

Runx3、Smad4、Cdk2、p21在胃癌中的表达及其临床意义

背景:近年来,组织芯片技术已越来越多地应用于恶性肿瘤相关研究。TGF-β信号通路在恶性肿瘤的发生、发展中起重要作用。目的:应用组织芯片技术研究TGF-β信号通路相关分子Runx3、Smad4、Cdk2、p21在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法:收集130例行胃癌根治术患者的癌组织(n=130)癌旁组织(n=248)标本石蜡块,制成组织芯片,以免疫组化方法检测Runx3、Smad4、Cdk2、p21表达。结果:胃癌组织Runx3、Smad4、Cdk2、p21异常表达率分别为67.7%、35.4%、63.8%和70.0%,分别显著高于癌旁组织的14.1%、12.5%、18.1%和37.1%(P<0.05)。Runx3异常表达与胃癌组织学分型和淋巴结转移有关(P<0.05),Smad4和p21异常表达仅与胃癌组织学分型有关(P<0.05),Cdk2异常表达与胃癌组织学分型、淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05)。除Cdk2仅与Runx3相关外,Runx3、Smad4、p21在胃癌中的异常表达两两相关。Kaplan-Meier生存分析显示,Runx3、Smad4、p21异常表达组5年生存率分别显著低于相应正常表达组(P<0.05);Cox比例风险模型显示Runx3和Smad4为胃癌患者的独立预后因素。结论:Runx3、Smad4、Cdk2、p21可能在胃癌的发生、发展中起一定作用。由于四者间存在相互影响,Runx3和Smad4能否作为判断胃癌预后的指标尚待进一步研究。

生长抑素联合生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨生长抑素联合生大黄治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选取急性胰腺炎患者102例,随机分为观察组和对照组。对照组在常规治疗的基础上给予注射用生长抑素,观察组则在对照组的基础上给予生大黄。比较2组患者的治疗效果、住院时间、症状缓解时间、重症急性胰腺炎患者的多器官功能障碍综合征的发生率、病死率及不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组患者的住院时间、症状缓解时间等均显著短于对照组(P<0.05)。观察组中重症急性胰腺炎患者的多器官功能障碍综合征的发生率及病死率均低于对照组。2组患者的不良反应发生率均较低。结论生长抑素联合生大黄治疗急性胰腺炎效果良好。