营养风险评估下分级营养指导在胃切除术后患者康复中的应用效果

目的探讨营养风险评估下分级营养指导对胃切除术后患者康复的效果。方法选取2019年2月至2022年2月宜兴市人民医院胃肠外科收治的78例拟行胃切除术患者为研究对象,以随机数表法分为观察组与对照组,各39例,其中对照组予以常规营养指导,观察组予以营养风险评估下分级营养指导,对比两组住院第2天、营养指导8 d后(胃切除术后)患者康复的效果。结果住院第2天,两组患者前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、握力体重指数、肌力等级差异无统计学意义(均P>0.05);营养指导8 d后,两组以上指标均高于同组住院第2天水平,且观察组高于对照组(P<0.05);营养指导8 d后,观察组胃癌患者生存质量量表(QLICP-ST)评分高于对照组(P<0.05)。结论营养风险评估下分级营养指导能有效改善胃切除术后患者营养状况,促进其身体康复,提高生活质量。

Twist、IGF-1R在大肠癌中的表达及其意义

目的:检测Twist、IGF-1R蛋白在大肠癌中的表达,分析与临床病理学因素的关系,探讨二者在大肠癌发病机制中的相互作用以及与患者预后的关系。方法:选取不同类型的大肠癌组织48例,癌旁5cm以上的正常组织24例,采用SP法检测Twist、SABC法检测IGF-1R的表达。结果:在大肠癌组织中Twist、IGF-1R的阳性表达率分别为47.92%、58.33%,均显著高于癌旁组织中的12.50%、16.67%。Twist、IGF-1R在大肠癌组织中的表达与肿瘤的浸润程度、淋巴结转移、Duke's分期显著相关,Twist的表达还与患者5年生存情况有显著的相关性。Twist和IGF-1R在大肠癌组织中的表达呈明显相关性。结论:Twist、IGF-1R可能协同作用参与大肠癌的浸润、转移,同时Twist阳性表达提示预后不良,对判断大肠癌患者的预后有一定的参考价值。

急性化脓性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比

目的 对比分析急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法 随机将2014年1月-2016年1月我院收治的90例急性化脓性阑尾炎患者分为两组。实验组45例,患者行腹腔镜下阑尾切除术;对照组45例,患者行开腹阑尾切除术。对比分析两组疗效与并发症。结果 两组手术成功率均为100%（P〉0.05）。实验组手术时间（20.4±5.6）min,术中出血量（8.5±1.2）ml,肛门排气时间（22.4±6.7）h,平均住院时间（4.6±1.0）d,并发症发生率2.2%,各项指标均优于对照组（P〈0.05）。结论 腹腔镜手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床疗效比开腹手术更为理想。

22例肠造口皮肤黏膜分离的护理

总结了22例肠造口皮肤黏膜分离的护理体会。主要包括对肠造口黏膜分离的患者,给予正确的伤口处理、全面的营养支持、个性化的心理护理和健康教育。认为对肠造口皮肤黏膜分离者,采取有效的护理措施,可促进伤口愈合,减少医患矛盾,提高患者的生活质量。

用腹腔镜下直肠癌根治术治疗直肠癌的临床效果研究

目的 :探讨对直肠癌患者使用腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗的临床效果。方法 :对2012年1月~2013年12月期间我院收治的40例直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为对照组和观察组,每组各20例患者。为对照组患者使用开腹式直肠癌根治术进行治疗,为观察组患者使用腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗,然后观察两组患者的手术时间、术中出血量、术毕至排气的时间、平均住院时间和不良反应发生率。结果 :观察组患者的平均手术时间为(200.54±23.47)min,术中平均出血量为(120.02±30.45)ml,术毕至排气的平均时间为(2.55±0.48)d,术毕至下床活动的平均时间为(1.85±0.49)d,平均住院时间为(11.35±4.90)d。对照组患者的平均手术时间为(156.77±30.23)min,术中平均出血量为(268.69±56.31)ml,术毕至排气的平均时间为(4.78±0.36)d,术毕至下床活动的平均时间为(3.34±0.50)d,平均住院时间为(14.56±5.16)d。观察组患者的手术时间明显长于对照组患者,两者相比差异显著(14.56±5.16),具有统计学意义。观察组患者的术中出血量、术毕至排气的时间、术毕至下床活动的时间及住院时间均明显优于对照组患者,两者相比差异显著(14.56±5.16),具有统计学意义。结论 :对直肠癌患者使用腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗,可以有效地减少患者的术中出血量,缩短患者的住院时间,减轻患者的损伤,提高患者的治疗效果。此手术方法值得在临床上推广使用。

对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术时保留与不保留其左结肠动脉的效果对比

目的:对比分析对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术时保留与不保留其左结肠动脉的效果。方法:将2017年1月至2019年5月期间在宜兴市人民医院胃肠外科进行腹腔镜下直肠癌前切除术的40例直肠癌患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对两组患者均进行腹腔镜下直肠癌前切除术,术中不为对照组患者保留左结肠动脉,为观察组患者保留左结肠动脉,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:观察组患者术毕至通气的时间和术后直肠膨胀的时间均短于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,术后3年内其癌细胞转移的发生率和病情的复发率均低于对照组患者,P<0.05。结论:对直肠癌患者进行腹腔镜下直肠癌前切除术时,与不保留其左结肠动脉相比,保留其左结肠动脉可更有效地缩短其术毕至通气的时间和术后直肠膨胀的时间,降低其术后并发症的发生率、癌细胞转移的发生率和病情的复发率。

直肠癌淋巴结转移临床规律分析

目的:探讨直肠癌淋巴结转移的临床规律。方法:选择2013年6月-2015年6月60例直肠癌患者作为临床研究对象,对直肠癌淋巴结转移的临床规律进行相关分析。结果:经分析,60例患者中转移率为50%;直肠患者中具有肿瘤分化程度低和浸润程度深,以及2号人表皮生长因子受体为阳性表达的患者癌淋巴结转移可能性显著提高。数据间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤分化程度和浸润程度以及2号人表皮生长因子受体阳性表达为直肠癌淋巴结转移的重要因素,因此在临床治疗直肠癌患者的手术过程中,需尽力清除患者相关区域的淋巴结,且在手术后积极进行辅助性治疗,减少直肠癌患者的术后复发情况,从而提高患者生存率。

生物可分解肠吻合环在41例结肠癌一期切除吻合术中应用体会

我院于2006年1月至2007年12月共收治结肠癌一期切除行生物可分解肠吻合环（biofragmentable anastomosis ring，BAR；美国SDG公司）吻合41例，其中行一期左半结肠切除吻合4例，横结肠一期切除吻合3例，右半结肠一期切除吻合34例。效果满意，报道如下：

RET蛋白在先天性巨结肠肠壁中的表达

先天性巨结肠（HD）是小儿外科常见的消化道畸形疾病,主要以远端肠管肌间和黏膜下神经节细胞缺如并以及此节段的持续性收缩为特征。目前,对其确切病因尚不清楚,导致狭窄段神经节细胞缺如的原因概括起来大致有3种：1消化管神经嵴细胞迁移障碍;2肠管微环境因素阻止神经节细胞的正常发育;3遗传因素的影响。

天麻素经TLR4-NF-κB信号通路对帕金森大鼠的干预作用

目的基于toll样受体4(TLR4)-核转录因子kappa B(NF-κB)信号通路探讨天麻素对帕金森大鼠的干预效果。方法选取50只SD健康雄性大鼠,10只为正常组,其余40只建立帕金森模型,并随机分为模型组、低、中、高剂量组,5组大鼠分别干预。检测各组大鼠学习记忆能力、神经元数量,Western blot法检测TLR4/NF-κB通路、Wnt/β-catenin通路蛋白表达,酶联免疫吸附实验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与正常组比较,其他4组大鼠达标所需训练次数较高、记忆成绩、两侧神经元数量较低(P<0.05);高剂量组大鼠达标所需训练次数低于模型组、低、中剂量组,记忆成绩、两侧神经元数量高于低、中剂量组(P<0.05)。与正常组比较,其他4组大鼠TLR4、NF-κB p65、p38MAPK、Wnt3a、β-catenin表达及TNF-α、IL-1β、IL-6水平较高(P<0.05);高剂量组大鼠TLR4、NF-κB p65、p38MAPK、Wnt3a、β-catenin表达及TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于模型组、低、中剂量组(P<0.05)。结论使用天麻素对帕金森大鼠进行干预,具有一定的修复神经元损伤作用,其机制可能与减轻帕金森大鼠脑组织炎性反应、调控细胞凋亡蛋白表达有关。

手术治疗时机对成年急性肠梗阻治疗效果的影响效果分析

目的研究分析手术治疗时机对成年急性肠梗阻的治疗效果。方法简单随机选取2016年1月—2021年4月该院收治的成年急性肠梗阻患者80例为研究对象,遵照抽样法随机分为两组,其中40例患者为对照组,40例患者为观察组。对照组发病24 h后行急诊手术治疗,观察组发病24 h内行急诊手术治疗,以两组患者临床疗效、炎症因子水平、术后恢复情况、并发症为观察指标,比较观察结果。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(5.32±1.11)、(1.78±0.22)mg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞介素-2(IL-2)水平为(2.92±0.46)μg/L,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间、卧床时间、住院时间分别为(2.47±0.35)、(3.09±0.56)、(10.28±2.31)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成年急性肠梗阻患者发病24 h内行急诊手术治疗的效果更加确切,有助于减轻患者炎症反应,加快患者术后恢复,减少术后并发症的发生,临床应用价值非常高。

专业小组全程化护理对永久性肠造口患者自我管理能力、生活质量及造口并发症的影响

目的探讨专业小组全程化护理对永久性肠造口患者自我管理能力、生活质量及造口并发症的影响。方法选取2018年7月至2021年6月宜兴市人民医院收治的永久性肠造口患者90例为研究对象,根据便利抽样法将其分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规护理,观察组实施专业小组全程化护理,观察并比较两组患者自我管理能力、造口并发症及生活质量的变化。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组自我管理能力显著高于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分情况显著优于对照组(P<0.05)。结论专业小组全程化护理可提高永久性肠造口患者自我管理能力,降低并发症发生情况,提高患者生活质量,具有良好运用前景。

腹腔镜辅助直肠癌根治术患者免疫功能的变化

目的探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术在手术时间控制下对患者免疫功能的影响。方法 30例进展期直肠癌患者随机均分为腹腔镜组和开腹组,分别行腹腔镜辅助直肠癌根治术和常规开腹直肠癌根治术,分析两组手术前后血清自然杀伤细胞(NK)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例的变化。结果两组患者术后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比例均较术前明显降低(P<0.05)。术后第5天,除CD4+/CD8+及NK细胞比例外,腹腔镜组与开腹组其他指标均有不同程度回升,但腹腔镜组恢复程度要优于开腹组(P<0.05);术后CD4+/CD8+比例虽然两组均持续下降,但腹腔镜组下降程度要弱于开腹组。术后第1、5天,两组NK细胞均无明显差异(P>0.05)。结论与常规开腹手术比较,腹腔镜辅助直肠癌根治术创伤小,对患者术后免疫功能影响较少。

结肠癌患者外周血中鸟苷酸环化酶C mRNA的诊断价值

目的检测结肠癌患者外周血中鸟苷酸环化酶C(GCC)mRNA的表达,探讨其对结肠癌的诊断意义。方法选取结肠癌患者79例(A组),非肿瘤患者及正常人群70例作为对照(B组),RT-PCR法检测两组患者外周血GCC mRNA的表达。结果 A组患者外周血GCC mRNA表达阳性52例(65.8%),B组13例(18.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。外周血检测GCC mRNA的灵敏度为65.8%,特异度为81.4%,一致率为73.2%。A组中62例原发结肠癌患者和17例复发和/或转移患者外周血GCC mRNA检测阳性分别为37例(59.7%)和15例(88.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者外周血GCC mRNA阳性例数在Dukes各期分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GCC mRNA在结肠癌患者外周血中有较高的阳性表达,尤其是结肠癌复发和/或转移病例中,可作为其术后早期检测指标。

HSP90β在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的关系分析

目的探讨HSP90β在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法以2000年1月至2007年12月于本院接受结直肠癌切除术的218名患者临床资料及结直肠癌组织石蜡标本为例,检测标本中的HSP90β表达水平,并探讨其与临床病理特征的关系。结果 HSP90β在结直肠癌中主要表达于细胞质,其中高表达者158例,低表达者60例。HSP90β的不同表达水平与T分期、N分期以及临床分期有关(均P <0.05),与性别、年龄、肿瘤部位、组织分级、M分期无关(均P> 0.05)。结论 HSP90β在结直肠癌组织中主要表达于细胞质,其表达水平与T分期、N分期以及临床分期有关,可能参与了结直肠癌的发生发展过程。

直肠癌造口患者全程化护理模式的实施效果观察

观察全程化护理模式对于直肠癌造口患者的应用效果。方法:选择宜兴市人民医院2018年1月~2021年9月收治的80例直肠癌造口患者进行研究,采用数字奇偶法将其分为甲组(40例,普通护理模式)与乙组(40例,全程化护理模式),研究指标为生活质量、并发症发生率、满意情况。结果:护理后,乙组直肠癌造口患者生活质量高于甲组直肠癌造口患者,P<0.05;护理后,乙组直肠癌造口患者并发症发生率低于甲组直肠癌造口患者,P<0.05;护理后,乙组直肠癌造口患者满意情况高于甲组直肠癌造口患者,P<0.05。结论:直肠癌造口患者接受全程化护理模式后能够有效改善降低其并发症发生率,并且改善其生活质量,让其更加满意直肠癌造口护理工作。

全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的护理

目的探讨全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的原因及临床护理对策。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的46例全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻患者,对其发生腹泻的原因及临床护理对策进行回顾性分析。结果 4例患者因腹泻严重转为肠外营养治疗,39例患者经对症治疗后,腹泻症状得到改善和控制,3例患者因抗生素使用时间过长发生腹泻,在停药并予以相关对症治疗后,腹泻症状得到控制。结论针对全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的患者,可通过减慢营养液的输入速度,减少营养液含量以及对患者采用益生菌治疗等方式,有效缓解腹泻症状。