Quadrant通道下改良经椎间孔腰椎椎体融合术治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳

目的 比较Quadrant通道下与非通道下行改良经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳的临床效果.方法 65例腰椎间盘突出症伴节段不稳患者中,21例采用Quadrant通道下改良TLIF（通道组）,44例采用非通道改良TLIF（对照组）,比较两组的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、手术前及末次随访时腰痛视觉模拟评分（VAS）、JOA评分及改善率.结果 65例均获随访,时间6～12个月,末次随访时两组VAS和JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,通道组在术中出血量、术后引流量、住院时间、末次随访时VAS评分、JOA评分及改善率等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Quadrant通道下与非通道下改良TLIF治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳均可取得较好的临床疗效,前者具有椎旁肌损伤小、出血少、住院时间短、术后腰痛发生率低、恢复快等优点.

应用CT三维重建模拟手术摘除胸椎哑铃形神经鞘瘤1例

1病例资料 患者，女，64岁。2012年5月12日因常规体检胸片发现后纵隔占位性病变2周人院。无畏寒发热、胸闷胸痛、腹痛腹胀，肢体无明显神经系统损害表现。术前CT和MRI见图1、2，考虑为T4-5右侧神经鞘瘤。

短节段椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗OF 5型骨质疏松性胸腰椎骨折疗效观察

目的 观察短节段椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗OF 5型骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法 回顾性分析自2013-05—2020-12诊治的24例合并后方韧带复合体、后柱骨性结构损伤或前方张力带损伤的OF 5型骨质疏松性胸腰椎骨折,采用后路短节段椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗。比较手术前后腰背部疼痛VAS评分、骨折椎体前缘高度比值、Cobb角的差异。结果 24例均获得随访,随访时间24~50个月,平均29个月。骨折均愈合良好,未出现内固定拔出、断裂、弯曲等情况,无椎体塌陷。术前、术后1周及末次随访时腰背部疼痛VAS评分、骨折椎体前缘高度比值、Cobb角差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周疼痛VAS评分较术前降低(P<0.05),末次随访时疼痛VAS评分较术后1周继续降低(P<0.05)。术后1周骨折椎体前缘高度比值较术前增加(P<0.05),末次随访时骨折椎体前缘高度比值有所降低,但是与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周Cobb角较术前减小(P<0.05),末次随访时Cobb角有所丢失,但是与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 短节段椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗OF 5型骨质疏松性胸腰椎骨折可以早期增强脊柱的稳定性,避免骨折椎体高度和Cobb角丢失,患者可以早期活动以避免长期卧床导致的并发症。

定制锁定钢板结合微创技术治疗脊髓灰质炎后遗症股骨干骺端骨折的初步疗效

目的探讨定制锁定钢板结合微创钢板接骨技术(MIPO)治疗脊髓灰质炎后遗症(PPMS)患者股骨干骺端骨折的疗效。方法 PPMS股骨干骺端骨折患者10例,AO/OTA分类:33-A1型4例,33-A2型3例,33-A3型2例,33-C1型1例。依据CT扫描制作三维模型,后经计算机辅助设计软件UG NX7.5制作钢板,用定制钢板结合微创技术行骨折内固定术。结果手术时间60-120min,术中出血100-250ml;术后住院时间10-14d,术后无切口感染、内固定松动、断裂、骨不连等并发症的发生。术后随访6-12个月,骨折愈合时间3-6个月,Mayo功能评分:优7例,良2例,可1例。结论采用定制锁定钢板结合MIPO治疗PPMS股骨干骺端骨折创伤小、并发症少、恢复快,个性化和锁定设计使定制钢板特别适用于骨关节发育异常伴骨质疏松患者骨折的内固定治疗。