再生障碍性贫血外周血Th17和CD4^+ CD25^+ Treg细胞表达情况研究

本研究旨在探讨成人再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)外周血Th17和CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)表达情况。45例初发AA患者分为轻型AA(n=25)和重型AA(n=25)两组,15例正常人作为对照。应用流式细胞术检测AA患者外周血中Th17和CD4+CD25+Treg的比例,ELISA检测血清及刺激后外周血单个核细胞(PBMNC)上清液中的白介素(IL-17)、γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并与正常对照组比较。结果表明:重型AA(SAA)组外周血Th17细胞比例,血清中IL-17及IFN-γ表达高于轻型AA(MAA)和正常人组,而重型AA组外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞比例降低。与轻型AA和正常对照相比,重型AA患者单个核细胞培养后上清液中IL-17及IFN-γ表达水平显著增加。AA患者血红蛋白计数与Th17细胞及血清IL-17表达呈负相关,与CD4+CD25+Treg表达成正相关。结论:重型AA患者外周血Th17细胞应答增强,而CD4+CD25+Treg细胞缺乏,贫血的严重程度与外周血Th17/Treg免疫应答失衡密切相关。

miR-16在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴母细胞白血病中表达

本研究探讨miR-16在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴母细胞白血病(T-LBL/ALL)中的表达及其与预后的关系。应用免疫组织化学法对宜兴市人民医院血液科有详细随访资料的38例T-LBL/ALL石蜡标本进行CD3、cCD3、CD10、CD20、CD34、CD43、CD99、TdT、PAX-5、BCL-2和Ki67免疫组织化学标记检测,采用real-time RT-PCR方法检测miR-16的表达水平,以15例淋巴结反应性增生作为对照。结果表明:38例T-LBL/ALL中TdT阳性率最高(94.7%),CD34阳性最低(22.1%),PAX-5及CD20为阴性。在39.5%病例中Ki67大于80%。与淋巴结反应性增生相比较,miR-16在T-LBL/ALL中表达上调,其表达量是淋巴结反性增生的4.87倍(P<0.05)。T-LBL中miR-16高表达组总体生存率下降(P<0.05)。BCL-2蛋白表达阳性组预后优于阴性组预后(P<0.05)。miR-16表达与BCL-2蛋白存在相关性(r=0.51,P<0.05)。结论:在T-LBL/ALL中miR-16的高表达组总体生存率明显高于低表达组,提示miR-16可能与预后有相关性,而BCL-2蛋白表达阳性组预后好于阴性组,可能也是一种影响预后的因素。

急性白血病合并DIC时联合检测CRP以及D-二聚体的临床价值分析

弥漫性血管内凝血（DIC）常见于严重原发病的并发症,形成广泛微血栓,主要表现为继发性纤维蛋白溶解亢进,引起全身出血及微循环衰竭,目前尚不清楚其具体发病机制,感染、手术创伤是常见的诱因[1]。急性白血病（AL）患者出现不同程度凝血功能障碍,DIC为AL最为严重的并发症之一。D-二聚体（D-D）为纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物,应用于DIC诊断具有重要临床价值。

中枢神经系统白血病脑脊液蛋白质、氯化物、糖定量变化分析

选取中枢神经系统白血病与非中枢神经系统白血病患者各40例,行腰椎穿刺术取得脑脊液标本检测蛋白质、氯化物、糖定量。中枢神经系统白血病组患者脑脊液蛋白质水平较非中枢神经系统白血病患者升高(P<0.05),氯化物及糖定量水平较非中枢神经系统白血病患者下降(P<0.05);中枢神经系统白血病组患者治疗2w后脑脊液蛋白质水平较确诊时下降(P<0.05),氯化物及糖定量水平较确诊时升高(P<0.05)。中枢神经系统白血病患者较非中枢神经系统白血病患者脑脊液蛋白质升高、氯化物及糖定量降低,治疗后指标逐渐恢复正常,检测脑脊液白蛋白、氯化物及糖定量对判定患者病情严重程度及治疗进展具有一定指导价值。

急性早幼粒细胞白血病ATO维持治疗的疗效及对血清TC、TG的影响

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)采用三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)维持治疗的临床效果及其对血清TC、TG的影响。方法选取70例APL患者[纳入研究前均未经ATO或全反式维甲酸(all trans retinoic acid,ATRA)治疗],按照信封法随机分成观察组和对照组,每组35例。2组均采用ATO联合ATRA诱导治疗,观察组采用ATO维持治疗,对照组采用ATRA维持治疗,2组均维持治疗2个周期(14 d为1个周期)。比较2组患者诱导治疗后、维持治疗后1周期和维持治疗后2周期的血清胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triglyceride,TG)水平;比较2组患者治疗前、诱导治疗后和维持治疗2周期后的白细胞峰值、PMLRARα融合基因转阴率;维持治疗2个周期结束后随访5年,比较2组患者复发情况和生存率。结果维持治疗2周期后,2组患者血清TC、TG水平均较诱导治疗后和维持治疗1周期时显著升高(均P<0.05),而诱导治疗后、维持治疗1周期和维持治疗2周期后2组患者血清TC、TG水平比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。诱导治疗前和诱导治疗后2组患者白细胞峰值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);维持治疗2周期后观察组白细胞峰值显著低于对照组,PML-RARα融合基因转阴率高于对照组(P<0.01,P<0.05)。随访3年时观察组复发率低于对照组、生存率高于对照组(P<0.05),随访5年时观察组生存率高于对照组(P<0.05)。结论APL患者经ATO联合ATRA治疗完全缓解后采用ATO维持治疗可显著改善患者血脂水平,调节白细胞水平表达,提高PML-RARα融合基因转阴率,降低近期复发率和提高远期生存率。

雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血效果观察

目的观察雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血患者的临床效果。方法选取医院进行治疗并被确诊为再生障碍性贫血患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组采用传统的雄激素综合治疗方法,观察组在综合治疗基础上加入环孢素A治疗,比较2种方法治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.2%,高于对照组的73.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用雄激素与环孢素A联合用药可有效改善再生障碍性贫血患者的情况,效果明显,值得临床推广应用。

硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及对免疫抑制因子、免疫细胞水平的影响

目的对硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及对免疫抑制因子和免疫细胞水平的影响进行探析。方法方便选取2015年3月—2018年3月期间于该院进行治疗的78例老年多发性骨髓瘤患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组39例,其中对照组采取(VAD)进行治疗,治疗组(PAD)治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后观察组IL-6(76.2±6.8)pg/mL、IL-17(92.2±5.8)pg/mL水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.374、4.862、P<0.05),观察组总有效率94.87%显著高于对照组71.79%,差异有统计学意义(χ~2=4.624,P<0.05)。治疗后观察组CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+的水平分别为(42.87±2.52)%、(22.7±3.27)%、(1.84±0.18)%,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.27、5.83、4.88,P<0.05)。结论采取硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效显著,值得临床推广。

优质护理服务应用于白血病化疗患者护理中的相关及生存质量观察

探讨病发白血病后为患者采取化疗及优质护理服务对其生存质量的影响。方法依据科室具体情况,抽选出符合本次研究依据的80例白血病化疗患者作为观察对象,时间选取自2021年1月至2022年12月,依照数表法落实规范分组,每组人数均设定为40例,即对照组与观察组均在化疗期间采取不同的护理干预,为前组白血病患者采取常规化护理模式,为后组采取优质护理服务,观察2组病患在护理阶段的癌因性疲乏水平、口腔黏膜感染发生率、凝血功能指标、生存质量改善状况、依从性、并发症计数变化。结果 病患均在入组干预前,测得癌因性疲乏程度分值水平较高,且组间差异并不显著(P>0.05);2组均在护理后,测得癌因性疲乏程度有所降低,观察组结果呈更低状态(P<0.05)。观察组在干预对策落实之后,口腔黏膜感染患有率较对照组更低(P<0.05)。2组均在开展干预前,测得凝血指标均无显著性差异(P>0.05);2组分别实行护理干预后,测得2组凝血功能指标均有所变化,观察组病患FIB数值结果较对照组结果明显以更高状态值呈现,余下指标值结果差异均按更低状态表明(P<0.05)。均在落实干预对策之前,2组之间的生活质量项目得分结果无显著差异可言(P>0.05);干预举措落实到位后,2组之间的生活质量水平有所提升,观察组提升较对照组更大,得分结果差异显著(P<0.05)。在整个干预期间,观察组患病对象的总依从率占更高水平(P<0.05)。在落实干预举措之后,观察组并发症发生率无疑更低于对照组(P<0.05)。结论 开展优质护理服务可以有效降低白血病化疗患者并发症发生率,改善患者依从性水平和生存质量效果明显,值得临床推广应用。