丙泊酚复合氯诺昔康和芬太尼用于人工流产术的麻醉

目的观察丙泊酚复合氯诺昔康、芬太尼应用于人工流产术(人流术)的效果。方法60例行人流术的早孕妇女,随机分为观察组(静脉麻醉氯诺昔康8mg+丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼0.75μg/kg),对照组(静脉麻醉丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg)。观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、意识消失及恢复时间、离院时间、丙泊酚用量、疼痛评分及不良反应。结果用药后2min两组SpO2、MAP均低于用药前(P<0.05);与对照组比较,观察组丙泊酚用量较少,术后视觉模拟评分法(VAS)低(P<0.05),SpO2和MAP降低较轻。结论氯诺昔康复合丙泊酚和芬太尼用于人流术可减少丙泊酚用量和对呼吸、循环功能抑制,减轻术后子宫收缩疼痛。

地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后镇痛效果的影响

超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取有效措施，防止中枢或外周神经敏化，从而减轻伤害后疼痛。地佐辛是一种新型混合型阿片受体激动剂，主要通过激动κ受体产生镇痛作用，镇痛效果强。本研究观察地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响及其安全陛。

老年患者髋膝关节置换术后谵妄风险评估表的构建及效果评价

目的构建老年患者髋膝关节置换术后谵妄(POD)的风险评估表并评价效果。方法选择2021年3月至2022年5月行髋膝关节置换术的老年患者474例和2022年1—5月的同质患者153例,分别作为训练集和验证集。根据是否发生POD将患者分成两组:非POD组和POD组。采用单因素和多因素Logistic回归分析训练集并确定发生POD的独立危险因素。采用Homser-Lemeshow拟合优度检验评价模型的一致性。根据OR值对所选变量进行赋值后建立POD风险评估表,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价风险评估表的预测效能。将训练集和验证集根据截断值进行风险分层分为:低危和高危。计算不同风险分层的POD发病率,评估风险评估表的适用性。结果训练集中有58例(12.2%)发生POD,验证集中有19例(12.4%)发生POD。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、简易智力状态检查量表(MMSE)评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定为POD的独立危险因素。风险评估表以截断值44.5分进行危险分层,其预测POD的ROC曲线下面积(AUC)为0.956(95%CI 0.937~0.975)。训练集和验证集使用风险预测评估表将患者分为低危和高危,与低危患者比较,高危患者POD发病率均明显升高(P<0.001)。结论采用年龄≥85岁、ASAⅢ或Ⅳ级、MMSE评分≤24分、术前睡眠障碍、合并神经系统疾病、全麻、术中未使用右美托咪定构建的POD风险评估表,对行髋膝关节置换术的老年患者进行危险分层,能有效识别发生POD的高危患者。

第三代喉罩在妇科腹腔镜手术全麻中的应用

目的观察第三代喉罩(PLMA)在妇科腹腔镜手术全麻中对正压通气的影响。方法择期妇科腹腔镜手术病人60例,随机分为套囊充气量为15mlPLMA(P1)组、套囊充气量为30mlPLMA(P2)组、套囊充气量为15ml传统喉罩(CLMA)(C1)组和套囊充气量为30mlCLMA(C2)组,每组15例。记录麻醉后正压通气10min期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺顺应性(C)、吸气潮气量(VTi),呼气潮气量(VTe),漏气分数(LF)值,并监测呼吸道密封压及有无漏气声。结果4组HR、MAP、Ppeak、SpO2、PETCO2、C、VTi均未见明显变化(P>0.05)。PLMA组VTe值、密封压均明显高于CLMA组(P<0.01)。PLMA组LF值明显低于CLMA组(P<0.01),未听及漏气声。结论PLMA在妇科腹腔镜手术全麻中通气效果满意,比CLMA更为安全有效。

用右美托咪定与咪达唑仑对行全身麻醉的患者实施镇静治疗的效果对比评价

目的分析用右美托咪定与咪达唑仑对行全身麻醉的患者实施镇静治疗的效果对比。方法该次研究方便选取的患者例数为40例,入院治疗时间为2016年4月—2017年5月,随机分为观察组和对照组,对照组患者用咪达唑仑进行镇静治疗,观察组患者用右美托咪定进行镇静治疗,然后比较两组患者在5个时间段的患者HR(心率)、BP(血压)、BIS值以及拔管的时间。结果观察组进行麻醉诱导HR(54±10)次/min、BP(93±10/57±7)mmHg、BIS(50±7),气管插管时HR(56±10)次/min、BP(91±10/55±6)mmHg、BIS(49±10),对照组进行麻醉诱导HR(65±12)次/min、BP(101±9/62±9)mmHg、BIS(57±6),气管插管时HR(67±11)次/min、BP(97±10/57±8)mmHg、BIS(54±11),观察组在进行麻醉诱导和气管插管时HR、BP结果比对照组慢,BIS结果比对照组低,两组患者在使用药物前,手术结束后,以及拔出气管导管时HR、BP、BIS相比(t=1.71,P>0.05),观察组拔管时间(5.5±1.2)min,对照组拔管时间(7.8±2.4)min,观察组拔管时间明显短于对照组(t=3.94,P<0.05)。结论说明用右美托咪定对行全身麻醉的患者实施镇静治疗的效果更显著,能够缩短患者手术后的拔管时间,增加血流动力学的稳定,值得临床推广应用。

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究

目的对预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果进行研究及判定。方法方便选取该院2014年1月—2016年12月收治的100例喉显微手术患者作为该次研究对象,将其分为对照组与观察组,对照组50例,观察组50例,对照组予以芬太尼、丙泊酚联合麻醉,观察组于麻醉诱导前予以盐酸右旋美托咪啶预注,之后予以芬太尼、丙泊酚联合麻醉,并观察2组患者的T0、T1、T2、T3点血流动力学情况、术后拔管时间、术后清醒时间及不良反应发生率。结果观察组患者T0、T1、T2、T3动力学指标均优于对照组(P<0.05),且术后拔管时间为(33.82±10.02)min,术后苏醒时间为(18.32±10.12)min,不良反应发生率为3.45%,低于对照组(P<0.05)。结论于喉显微手术麻醉前予以右旋美托咪啶预注,可稳定患者血流动力学,缓解其应激反应,促使患者术后恢复,且不良反应较少,效果显著,值得在临床中推广实施。

腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果。方法选择我院2016年1月-2018年6月收治的30例行腹腔镜胆囊切除术患者,选用随机抽签法平均分成对照组和观察组,对照组应用异丙酚联合七氟醚麻醉,观察组应用瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注式麻醉,观察麻醉相关指标、拔管后OAA/S评分及不良反应情况,对比麻醉效果。结果相比对照组,观察组拔管时间、定向力正常时间、清醒时间及呼吸正常时间更短(P<0.05);观察组拔管时、拔管1 h后、拔管2 h后OAA/S评分均高于对照组(P<0.05),而在拔管6 h、8 h后,两组OAA/S评分对比无差异(P>0.05);观察组不良反应发生率相比对照组要低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉的临床效果显著,相关麻醉指标时间更短,且不良反应发生率较低。

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果分析

目的探讨预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果.方法选定2016年11月—2018年11月到该院接受治疗的30例喉显微手术麻醉患者,随机分为对照组15例(安慰剂)与观察组15例(右旋美托咪啶),比较两组各阶段心率(HR)、平均动脉压(MAP)指标、不良反应发生率、离开手术室时间、完全清醒时间及轻拍睁眼时间指标.结果治疗结束,观察组在T0、T1、T2、T3阶段的HR、MAP指标上均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(13.33%)指标明显低于对照组(46.67%)(x^2=3.968,P<0.05);观察组离开手术室时间、完全清醒时间及轻拍睁眼时间均低于对照组(t=4.086,5.982,12.350,P<0.05).结论右旋美托咪啶方法可有效降低喉显微手术麻醉患者不良反应发生率,值得推广使用.

盐酸右美托咪啶在全身麻醉腹部手术拔管期的应用

目的:观察盐酸右美托咪啶在全身麻醉腹部手术后拔管期间对生命体征的影响。方法:选择40例在全身麻醉下行腹部手术的患者,随机分成盐酸右美托咪啶(A)组和0.9%氯化钠溶液(B)组,分别于手术结束前30 min给药,记录全麻诱导前、注射药物前、拔除气管导管时,以及拔除气管导管后5和10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),比较两组的差异。结果:与注射药物前相比,A组MAP、HR及SpO2较平稳,各时间点差异无统计学意义(P>0.05);B组拔除气管导管时及拔除气管导管后5、10 min时的MAP、HR均较注射药物前以及A组同时间点显著升高(P<0.05),A、B两组的苏醒时间及SpO2的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸右美托咪啶应用于全身麻醉腹部手术患者拔管期,可有效维持呼吸、循环稳定,不影响患者的苏醒。

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果及不良反应研究

目的 探索地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果及不良反应。方法 方便选取2018年1-12月期间该院实施无痛胃镜检查60例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的30例患者进行芬太尼麻醉,观察组的30例患者进行地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉。结果 观察组患者检查中VAS评分(0.53±0.19)分、检查中Ramsay镇静评分(3.99±0.27)分、拔除胃镜后立即VAS评分(1.95±0.56)分、拔除胃镜后立即Ramsay镇静评分(2.26±0.57)分、PaO2(96.88±9.63)mmHg、睁眼时间(5.65±1.86)min、睫毛反射消失时间(2.84±1.39)min、麻醉起效时间(4.92±1.37)min、丙泊酚用量(124.58±16.86)mg、不良反应(6.67%)均优于对照组,差异有统计学意义(t=1.529、1.188、2.432、2.137、51.398、5.623、4.153、4.266、56.325,χ^2=11.624,P<0.05),同时观察组各时间段的MAP、HR稳定情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在实施无痛胃镜检查时,运用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉效果显著,且安全性更高。

瑞芬太尼复合丙泊酚在支撑喉镜手术麻醉中应用

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期支撑喉镜手术患者60例,随机分成两组:(1)瑞芬太尼组(R组)丙泊酚4～10mg·kg-1·h-1复合瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1持续泵注,(2)芬太尼组(F组)丙泊酚4～10mg·kg-1·h-1复合置入喉镜前芬太尼2μg·kg-1负荷剂量。记录诱导前(T0)、置入支撑喉镜前1min(T1)、置入支撑喉镜后1min(T2)、手术结束时(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后3min(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。记录苏醒时间和拔管时间、拔管后患者在PACUAldrete评分,并记录在PACU停留时间。结果:两组在诱导前、支撑喉镜置入前血流动力学变化无统计学意义(P>0.05),在支撑喉镜置入后以及拔管前后血流动力学变化有统计学意义(P<0.05)。R组苏醒时间和拔管时间均短于F组(P<0.05)。Aldrete评分F组与R组比较差异无统计学意义(P>0.05),在PACU停留时间相差不大(13.7±12.0min、14.3±11.7min)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚具有麻醉平稳、苏醒快、可控性好等优点,更适用于支撑喉镜手术中的麻醉维持。

氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后静脉自控镇痛的临床观察

目的探讨氯诺昔康联合芬太尼用于骨科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的疗效。方法选择60例骨科手术患者随机均分为两组,分别以氯诺昔康联合芬太尼(A组)和芬太尼(B组)作为术后静脉自控镇痛(PCIA)药物。以视觉模拟评分法(VAS)作为疼痛强度指标,开始观察镇痛后48h两组患者的镇痛效果以及镇静程度;记录镇痛期间的不良反应发生情况。结果两组开始镇痛后4h、8h、16h、24h、48h的VAS组间比较差异无显著性(P＞0．05),恶心、呕吐、头晕、尿潴留发生率A组明显少于B组(P＜0．05)。结论氯诺昔康联合芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,是骨科手术患者较为理想的术后镇痛模式。

小儿扁桃体切除术毕前应用芬太尼对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的镇痛研究

目的探讨小儿扁桃体切除术毕前应用芬太尼对瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉镇痛的效果。方法 30例患儿实施小儿扁桃体切除术随机均分成Fl、F2和N组,术毕前分别给予F1,F2组芬太尼1μg/kg,2μg/kg,N组为对照组,评定拔管后疼痛和镇静程度,记录呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及拔管后的不良事件,连续监测MAP和HR。结果 F1和F2组的VAS评分较N组显著降低(P<0.01),两组Ramsay评分显著高于N组(P<0.01),且F2较F1显著增高(P<0.05)。F2组的呼吸恢复、意识恢复和拔管时间与F1和N组相比均明显延长(P<0.01)。N组的MAP和HR在恢复过程中逐渐升高,而F1和F2组的MAP和HR变化相对较平稳。结论在小儿扁桃体切除术结束前应用1μg/kg芬太尼可减轻瑞芬太尼停药后的疼痛反应,但不显著延迟苏醒和拔管时间。

地氟烷和普鲁泊福麻醉对术中体感诱发电位监测的影响

目的 :在脊柱侧弯矫形术中研究、比较地氟烷 /一氧化氮 (NO)和普鲁泊福对体感诱发电位 (SSEP)以及麻醉后苏醒的影响。 方法 :2 0名特发性脊柱侧弯需行侧弯矫形术的青少年患者随机等分为 2组 ,一组以地氟烷 / NO维持麻醉 ,另一组用普鲁泊福行静脉麻醉 ,2组均按需给予芬太尼。分别检测 2组的 SSEP,并观察其苏醒情况。 结果 :麻醉药物的浓度变化对SSEP的潜伏期几乎没有影响 ,但两种药物对 SSEP波幅的影响却有显著性差异 (P<0 .0 5 )。与普鲁泊福相比 ,地氟烷可使SSEP快速降低和较快恢复 (P<0 .0 5 )。在恢复期 ,地氟烷和普鲁泊福麻醉的患者睁眼所需时间、运动脚趾时间无统计学差异。行为学评分结果显示 ,地氟烷组比普鲁泊福组苏醒较为彻底。 结论 :与普鲁泊福麻醉相比 ,地氟烷可使 SSEP的波幅较快下降 ,麻醉患者苏醒较为彻底。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果刍议

目的研究不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法该次研究选取的研究对象为2013年5月—2017年4月期间在该院进行治疗的上肢手术患者,将80例患者按照罗哌卡因浓度的不同分为低浓度组(27例)、中浓度组(27例)以及高浓度组(26例)。将3组上肢手术患者不同部位神经完全阻滞情况、麻醉效果以及不良反应发生情况进行比较。结果高浓度组上肢手术患者的尺神经(100.00%)、桡神经(100.00%)、肌皮神经(92.31%)、正中神经完全阻滞率(88.46%)均高于其他两组(P<0.05),低浓度组和中浓度组的不同部位神经完全阻滞率进行比较差异无统计学意义(P>0.05);3组两两对比麻醉起效时间[(16.05±1.36)、14.12±1.34)、(7.00±2.06)min、镇痛持续时间[(7.01±2.25)、(8.33±2.31)、(9.74±3.43)h]、运动阻滞恢复时间(7.10±2.08)、(8.21±2.04)、(9.25±3.37)h]差异有统计学意义(P<0.05),3组间两两对比不良反应发生情况无统计学意义。结论在超声引导下使用不同浓度罗哌卡因进行肌间沟臂丛神经阻滞的效果存在差异,麻醉起效时间随着浓度的增加而缩短,镇痛持续时间延长,但运动阻滞恢复时间会延长且不良反应情况增加,临床上应根据患者的实际情况在术中合理选择罗哌卡因的浓度。

右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉治疗效果分析

目的研究并探讨右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果。方法于2017年1—6月期间,将该阶段内在该院接受无痛胃镜检查的100例患者纳入作为研究对象,采取计算机随机数字分组法分为对照组50例、实验组50例,对照组单用丙泊酚麻醉,实验组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉,比较两组患者的麻醉效果、疼痛评分、检查耗时、苏醒时间、生命体征指标、不良反应发生率。结果实验组的麻醉优良率达到100%,较对照组的86%明显更高(P<0.05);实验组患者的疼痛评分低于对照组(P<0.05),其检查耗时、苏醒时间均少于对照组(P<0.05);检查时,两组患者的心率、收缩压、舒张压均出现一定程度的波动,其中,实验组的心率、收缩压、舒张压波动不明显(P>0.05),而对照组的心率、收缩压、舒张压出现明显波动(P<0.05);实验组的不良反应发生率为6%,对照组的不良反应发生率为10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在无痛胃镜检查时,在原有的丙泊酚麻醉基础上加用右美托咪定,可有效提高无痛胃镜的麻醉效果,减轻其疼痛,还可减少其生命体征波动,减少不良反应,有利于保证无痛胃镜检查的顺利完成。

丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉在胆囊切除术中的应用效果对比

目的:分析并比较对接受胆囊切除术的胆囊结石患者进行丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的效果。方法:将近年来在宜兴市人民医院进行胆囊切除术的30例胆囊结石患者按照术中麻醉方法的不同分为丙泊酚静脉麻醉组(PBA组,n=15)与七氟醚吸入麻醉组(SIA组,n=15)。术中分别对PBA组患者与SIA组患者进行丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉,然后比较两组患者的各项麻醉指标。结果:与SIA组患者相比,PBA组患者麻醉诱导的时间及术后睁眼、自主呼吸恢复和拔管的时间较更短,其麻醉不良反应的发生率更低,P<0.05。结论:对胆囊结石患者进行胆囊切除术的过程中,与对其进行七氟醚吸入麻醉相比,对其进行丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉的效果更好,能缩短其麻醉诱导的时间和术后恢复的时间,降低其麻醉不良反应的发生率。