微型钢板植入内固定与克氏针固定在新发跖骨骨折治疗中的临床对比分析

目的探讨微型钢板植入内固定与克氏针(kirschner wire)固定在新发跖骨骨折治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月于宜兴市善卷骨科医院收治的60例新发性的跖骨骨折患者,按照治疗方式的不同将患者分为钢板植入组和克氏针组,钢板植入组患者采用微型钢板植入内固定下的骨折手术治疗,纳入28例;克氏针组采用kirschner wire固定下的骨折手术治疗,纳入32例。记录两组患者的治疗效果、骨折愈合率、临床指标、疼痛程度、生活质量和并发症发生情况并进行比较。结果钢板植入组的临床疗效为96.43%,克氏针组为79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,钢板植入组患者的骨折愈合率为96.43%(27/28),钢板植入组为87.50%(28/32),差异有统计学意义(P<0.05)。钢板植入组患者的手术时间、骨折愈合时间和下地负重行走时间均短于克氏针组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板植入组出血量少于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后1周疼痛程度>术后3周>术后6周,差异有统计学意义(P<0.05);且钢板植入组患者术后1周、术后3周和术后6周的疼痛程度均较克氏针组轻,差异有统计学意义(P<0.05);且随着时间变化,表现出显著的时间×组间交互作用(P<0.05)。术后1个月和术后6个月,钢板植入组生活质量均优于克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。钢板植入组患者的并发症发生率为7.14%,克氏针组为28.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板植入内固定的治疗疗效和临床症状的改善较kirschner wire固定下的骨折手术治疗好,可缓解跖骨骨折患者的术后疼痛,提升其足踝功能和活动度,改善患者预后和生活质量,减少并发症的发生,具有较好的应用效果。

掌侧入路手术治疗急性月骨周围骨折-脱位

目的评价掌侧入路手术治疗急性月骨周围骨折-脱位的方法及疗效。方法对2010-2017年收治的11例急性月骨周围骨折-脱位患者采用掌侧入路,术中复位月骨周围脱位,固定合并的骨折,修复掌侧关节囊韧带,术中判断月骨周围关节稳定则不再行关节内固定术,术后石膏托制动4周。末次随访采用Mayo腕关节评分评定疗效。结果术中修复掌侧关节囊韧带及固定合并的骨折后,10例月骨周围关节稳定,1例仍存在舟月关节分离,加用克氏针固定。11例均获得随访,随访时间9~17个月,末次随访,所有患者均重返原工作岗位。患侧腕关节平均屈伸活动度为106.2°,平均握力相当于健侧的87%。采用Mayo腕关节评分评价腕关节功能:优6例,良4例,可1例。结论采用掌侧入路切开复位、修复掌侧关节囊韧带、不常规使用关节内固定的方法治疗急性月骨周围骨折-脱位疗效满意。