普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性应用价值与建议

目的:探讨普外科Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的价值及建议。方法:选取2019年9月-2022年5月宜兴市第二人民医院收治的360例围术期Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,对其中使用抗菌药物的270例患者进行分析,根据给药方式分为静脉预防组、局部预防组、联合预防组,各90例。比较三组围术期预防用药情况、感染情况、手术前后白细胞计数、引流管体内段的培养结果阳性率。结果:联合预防组切口感染率低于静脉预防组与局部预防组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,三组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,联合预防组白细胞计数低于静脉预防组与局部预防组,差异有统计学意义(P=0.000)。联合预防组引流管体内段的培养结果阳性率低于静脉预防组与局部预防组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普外科Ⅰ类手术术后手术部位感染率较低,局部联合静脉预防性应用抗菌药物切口局部带菌率降低,但对手术部位感染率无明显影响。抗菌药物的使用对患者恢复影响程度较低,不提倡常规使用预防性抗菌药物;如果患者存在感染风险,可考虑予头孢菌素以静脉联合局部给药的方式来有效预防感染。

规范使用抗菌药物对普外科Ⅰ类切口手术部位感染的影响

手术部位感染（surgical site infection,SSI）,即切口感染,是外科最常见的手术并发症之一^（[1]）。Ⅰ类切口手术是清洁切口手术,一般情况下不需预防使用抗菌药物^（[2]）,是临床合理使用抗菌药物监控的重点。根据《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）、《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《原则》）.

肝背部肝癌的外科治疗分析

回顾性分析56例肝背部肝癌施行手术切除病例的临床资料。探讨肝背部肝癌外科手术切除的方式和安全性。结果:全组手术顺利,无手术死亡和术中大出血。部分病例无需输血,并发症发生率低。提示肝背部肝癌手术切除具有相当的难度和风险,熟练掌握解剖第三肝门法行这一特殊部位肝切除是安全可行的方法。

腹部外科全麻病人围手术期深静脉血栓的预防策略

目的探究腹部外科全麻病人围手术期深静脉血栓形成(深静脉血栓)的有效预防策略。方法对该院2013年5月—2015年5月期间,在院就诊治疗的150例患者腹部外科全麻围手术期间,对可能形成深静脉血栓的患者进行分组实验治疗,其中综合预防组:50例,在围手术期间进行Kendall SCDTMExpress感应抗血栓压力系统与药物预防相结合等深静脉血栓预防方式;常规预防组:50例,在围手术期间只是药物预防深静脉血栓预防的方式;对照组:50例,未采用预防措施。并测试在围手术期进行预防性治疗的效果。结果经过对这150例患者深静脉血栓情况进行分析,得出以下结果,综合预防组:50例患者中深静脉血栓的发生率仅为2%(1/50),常规预防组:50例患者中深静脉血栓的发生率仅为6%(3/50),对照组:50例患者深静脉血栓的发生率达16%(8/50)。结论围手术期采用Kendall SCDTMExpress感应抗血栓压力系统与药物预防相结合等深静脉血栓预防方式能够有效预防深静脉血栓形成。

头孢呋辛与头孢唑林在Ⅰ类切口手术患者术后切口感染预防中的应用效果对比

目的分析对比头孢呋辛与头孢唑林在Ⅰ类切口手术患者术后切口感染中的预防效果。方法选取2021年4月—2022年4月宜兴市第二人民医院收治的94例Ⅰ类切口手术患者,按随机数表法分为两组,各47例。对照组给予头孢呋辛,观察组给予头孢唑林。对比两组切口感染发生情况、住院时间、炎性因子水平、不良反应。结果观察组切口感染发生率为4.26%、不良反应发生率为6.38%,与对照组的8.51%、10.64%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.178、0.137,P>0.05);术前、术后3 d、术后5 d,两组WBC、Hb、NEUT相比,差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后3 d的WBC、NEUT均高于术前,Hb均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢呋辛与头孢唑林Ⅰ类切口手术患者术后切口感染中均可获得显著的预防效果,疗效确切,临床应用价值较高。

五水头孢唑啉钠局部应用对老年无张力疝修补术患者手术切口感染的预防效果分析

目的探究五水头孢唑啉钠局部应用对老年无张力疝修补术患者手术切口感染的预防效果。方法选择2020年5月—2022年5月期间宜兴市第二人民医院普外科接诊的78例老年无张力疝修补术患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组(进行常规治疗)、观察组(在常规治疗基础上予以五水头孢唑啉钠局部治疗),各39例,对比两组临床疗效。结果用药后,观察组临床总有效率(92.31%)高于对照组(71.79%),手术切口感染发生率(2.56%)低于对照组(20.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.571、4.522,P<0.05)。观察组术后7 d的血清hs-CRP(7.21±1.09)mg/L、IL-6(12.29±1.17)ng/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年无张力疝修补术患者,五水头孢唑啉钠局部应用效果较理想,可控制炎症反应,减少切口感染发生率,减轻切口疼痛症状,促进切口愈合。

抗菌药物辅助应用对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的影响

目的探究抗菌药物辅助应用对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的影响。方法选择宜兴市第二人民医院2019年11月—2022年3月期间100例急性阑尾炎腹腔镜手术患者,以随机数表法分为A组(50例,头孢地嗪静脉给药)、B组(50例,头孢地嗪静脉给药+头孢地嗪切口局部给药),比较两组切口感染发生率、细菌阳性检出率、药物不良反应发生率。结果B组浅表手术切口感染率为4.00%,较A组的16.00%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05);B组总手术切口感染率较A组低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.601,P<0.05);B组大肠杆菌阳性检出率较A组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.396,P<0.05)。结论对急性阑尾炎腹腔镜手术患者抗菌药物辅助治疗中,应用头孢地嗪静脉联合切口局部给药治疗,可降低浅表手术切口及总感染发生率,降低大肠杆菌阳性检出率,且并未增加抗生素不良反应发生率。

腹腔镜在胃间质瘤切除术中应用的优势

目的:观察腹腔镜在胃间质瘤切除术中的应用及疗效。方法 :回顾性分析2006年11月至2015年5月接受胃间质瘤腹腔镜切除手术25例和开腹手术23例病人的临床资料。结果:本研究中,44例术后病理为低危险,4例中、高危险;腹腔镜组25例手术顺利,平均手术时间(75.6±24.3)min,平均出血量(19.3±14.3)m L,术后平均住院时间(6.2±1.3)d;开腹组23例,平均手术时间(123.0±41.1)min,平均出血量(164.0±61.6)m L,术后平均住院时间(10.3±3.4)d。平均手术时间、术中出血量及住院时间,腹腔镜组少于开腹组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论 :腹腔镜胃间质瘤切除术创伤小、恢复快、效果佳,有较大的临床价值。

胃平滑肌肉瘤21例诊治分析

分析 2 1例胃平滑肌肉瘤的辅助检查方法及治疗措施。结果 ,上消化道钡透、B超、CT、胃镜、DSA等均可提示胃平滑肌肿瘤 ,但不能鉴别良、恶性。所有病例均行手术治疗 ,根治性手术 (12例 )疗效好于单纯性胃切除及局部切除 (9例 )。结果表明 ,胃镜加活检或术中快速切片对确诊胃平滑肌肉瘤尤为必要 ,手术治疗尽可能采用根治术。

外伤性结肠破裂15例治疗分析

外伤性结肠破裂是腹部外伤中较严重的创伤之一,处理不当或延误诊断可能会导致严重并发症.现将我院1989年1月至2003年6月收治的15例的治疗分析如下.

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术后一期缝合的应用研究

目的分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术后一期缝合治疗肝外胆管结石的效果。方法选择80例肝外胆管结石患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组和观察组,各40例。两组患者均行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,对照组术后行T管引流,观察组术后给予一期缝合。比较两组患者手术相关指标及术后并发症情况。结果观察组手术用时、术后腹腔引流持续时间、术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);两组术中总出血量及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术后一期缝合手术效果明显,能够加快患者恢复,而且不会增加胆管狭窄发生率,安全性高,有推广价值。

探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检细胞学检查与超声甲状腺影像报告和数据系统分级联合应用在甲状腺结节诊断中的价值

目的分析在在甲状腺结节诊断中应用US-FNAB细胞学检查与TI-RADS分级的作用。方法方便选取该院2016年1月—2018年12月共64例甲状腺结节患者为对象,共有病灶数95个,全部患者均接受US-FNAB细胞学检查,并进行TI-RADS分级,分析两种方法的不同诊断价值。结果95个结节经超声TI-RADS分类显示恶性结节比重32.63%,良性结节比重8.42%,低度可疑恶性结节比重为58.95%。US-FNAB细胞学涂片检查显示95个结节中良性结节占45.26%,恶性结节占42.11%,交界性结节占12.63%。结论在甲状腺结节诊断中应用US-FNAB细胞学检查、TI-RADS分级均有一定价值,通过联合两种方法能够获得更满意的诊断结果,有推广价值。

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析

目的探究小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取于2017年3月—2018年3月来我院进行治疗就诊的急性阑尾炎患者120例作为研究对象。依据随机数字表法,将其分为实验组及参照组。参照组患者采用常规性阑尾切除术进行治疗,实验组患者采用小切口阑尾切除术进行治疗。依据两组患者所采用的治疗方法不同,对患者的治疗效果进行对比。对比内容包括:手术相关指标、术后并发症情况。结果实验组手术相关指标优于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组患者术后并发症出现情况少于参照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎,具有较好的临床疗效。

老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病围手术期处理

目的：探讨老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）围手术期处理特点。方法：回顾性分析1997年1月～2007年1月84例老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者外科处理的临床资料。结果：84例均伴有不同程度的肺气肿、慢性支气管炎等COPD病史。全组均行手术治疗，术后并发症分别为肺感染10例，腹壁脂肪液化2例，切口感染1例，吻合口瘘1例，呼吸衰竭1例，无围手术期死亡。结论：老年结、直肠癌合并COPD患者，术前加强对COPD的营养支持，肺部炎症控制和围手术期管理，可以明显减少手术并发症，提高手术的安全性。

信息平台对甲状腺癌患者术后随访依从性及生活质量的影响

目的探讨信息平台对甲状腺癌患者术后随访依从性及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年12月本院收治的84例甲状腺癌根治手术患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=42)及对照组(n=42),对照组出院后行常规门诊随访,观察组出院后应用信息平台对其实施随访,随访时间为12个月,比较两组出院后治疗依从性情况、术后复发及生活质量情况。结果观察组门诊随访率、饮食依从率、用药依从率、锻炼依从率均高于对照组(P<0.05),而患者复发率低于对照组(P<0.05)。观察组术后生理机能、生理职能、机体疼痛、总体健康、活力状态、社会职能、情感状态、精神健康等方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论信息平台能有效提高甲状腺癌患者术后治疗依从性,降低患者术后复发率,提高患者生活质量。

改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效观察

目的:探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法:将50例患者随机分为治疗组与对照组,各25例,分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建,比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症(反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等)发生情况。结果:治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较(P<0.05),在并发症(反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐)发生率与对照组比较(P<0.05),均有显著差异。结论:改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。

低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比

目的对比分析甲状腺瘤疾病采用低位小切口切除术与传统手术的疗效差异性。方法 方便选择2016年3月-2018年12月期间该院收治的甲状腺瘤患者106例作为该次研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,对照组患者均采取传统手术方式治疗,观察组患者均采取低位小切口切除术治疗,比较两组患者治疗效果、分析患者术中出血量、切口长度、手术总用时、术后引流量、总住院时间差异性,计算患者不良反应发生率进行对比。结果 观察组患者治疗总有效率98.11%明显高于对照组83.02%(χ^2=7.067,P<0.05),且术中出血量、术后引流量低于对照组,切口长度较短、手术总用时、患者总住院时间均少于对照组(t=20.154、4.775、14.185、2.917、15.731,P<0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(χ^2=7.102,P<0.05)。结论 甲状腺瘤患者采用低位小切口切除术治疗效果更佳,便于患者更快恢复,值得临床推广。

难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术420例

目的:探讨难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除的技术可行性。方法:难切除型胆囊结石420例行腹腔镜胆囊切除,其中慢性结石性胆囊炎急性发作>72小时颈部结石嵌顿者337例(A组),有血吸虫或肝炎后肝硬化伴症状性胆囊结石者40例(B组),原有腹部手术史28例(C组),术中发现合并胆囊、十二指肠球部内瘘者15例(D组)。对4组手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症进行分析。结果:4组手术时间分别为66min、56min、40min、68min,出血量分别为23ml、36ml、18ml、48ml,住院时间分别为2.3d、3.5d、2.0d、5d。手术并发症:切口感染3例,均为急性胆囊炎;胆漏1例,再次行腹腔镜置管引流。结论:对难切除型胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。