腹腔镜子宫切除术两种手术方式在基层医院的临床应用研究

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在基层医院的临床应用效果。方法回顾性分析比较61例LAVH和60例TLH的基本资料、手术时间、出血量、排气时间、住院时间及术后病率、并发症发生率。结果两组均无中转开腹手术。TLH组的手术时间(120.2±17.8)min显著长于LAVH组(100.4±19.2)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),TLH组的出血量(120.4±14.3)m L显著多于LAVH组(90.8±16.8)m L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),TLH组和LAVH组并发症发生率均3.3%,两组比较差异无统计学意义。结论基层医院的妇产科医生经过专业的腹腔镜手术训练,在熟练掌握腹腔镜技术后,LAVH和TLH均能成功应用于临床,并且LAVH相对TLH操作简单、对腔镜设备要求低而更占优势。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩可行性及安全性临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的可行性、安全性及提高再次妊娠经阴道分娩成功率的方法。方法选取本院收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇符合阴道试产条件并自愿要求试产的60例产妇作为研究组,同期间收治的60例初产妇无高危因素,无剖宫产指征选择阴道分娩的60例产妇作为对照组,将两组产妇临床资料进行回顾性分析。结果研究组产妇60例,48例试产成功,试产成功率达80.0%,对照组试产成功50例,成功率达83.3%;两组患者阴道分娩成功的产妇总产程的时间、产时出血量、住院总时间及新生儿评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产术后再次妊娠的产妇产前充分做好准备工作,严格把握阴道分娩指征并且在严密监测产程的前提下,经阴道分娩是安全可行的。

腹腔镜妇科恶性肿瘤手术25例临床体会

目的探讨开展腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术的安全性、有效性和可行性。方法回顾性分析2013年5月至2018年12月在宜兴市第四人民医院妇产科接受腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的25例患者的临床资料。结果 25例患者中接受腹腔镜宫颈癌根治术9例,腹腔镜子宫内膜癌分期手术10例,腹腔镜卵巢肿瘤分期手术5例,腹腔镜子宫肉瘤手术1例,无一例中转开腹。术后随访,1例宫颈鳞癌ⅡA1期,术后病理盆腔淋巴结6枚阳性,术后拒绝补充放化疗,失访,追踪得知患者一年后死亡。1例子宫内膜低分化腺癌ⅢC1期,盆腔淋巴结5枚阳性,术后补充放化疗,一年半肿瘤远处转移,现在后续治疗中。其余患者均未发现异常,继续随访中。结论严格按照肿瘤规范,正确把握手术适应证,不断提高手术操作技能,掌握手术要点以及并发症防治技巧,开展腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术是安全、可行的。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中改良缝合方法的疗效分析

腹腔镜子宫肌瘤剔除术常规分层缝合方法耗时长,出血多,为此改进缝合方法,并作对比研究。将102例接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者按缝合方法不同分为观察组和对照组,观察组采用改良缝合方法,对照组采用常规分层缝合法,观察两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率。观察组手术时间(90.6±13.3)min,显著短于对照组(121.3±11.2)min(P<0.05);观察组术中出血量(50.4±12.1)m L,显著小于对照组(98.6±15.6)m L(P<0.05)。两组的术后肛门排气时间和术后病率比较无差异。结果表明腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用改良缝合法操作简单,止血效果好,可以显著缩短手术时间,减少术中出血量,安全性较高,值得临床应用。

垂体后叶素联合西瓜霜喷剂对宫颈LEEP术后创面愈合及止血效果的影响

目的探讨垂体后叶素联合西瓜霜喷剂对宫颈环形电切除术(LEEP)术后创面愈合及止血效果的影响。方法收集2019年7月~2021年7月行宫颈LEEP术治疗的82例患者,按电脑数字表法随机分作两组,对照组41例术后创面愈合与止血中应用垂体后叶素,观察组41例则予以垂体后叶素联合西瓜霜喷剂,对比两组的创面愈合情况、止血效果、术后并发症及宫颈微环境。结果观察组的创面愈合时间、阴道排液持续时间比对照组短,且阴道排液量比对照组少(P<0.05);观察组的术后阴道出血量比对照组少,阴道出血持续时间也比对照组短(P<0.05);观察组的并发症发生率是4.88%,比对照组的19.51%低(P<0.05);观察组术后2个月时的干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)水平比对照组高,白细胞介素4(IL-4)比对照组低(P<0.05)。结论垂体后叶素联合西瓜霜喷剂应用于宫颈LEEP术后患者中可缩短创面愈合时间,达到良好的止血效果,使并发症发生率降低,并且有助于促进其宫颈微环境进一步改善。

一次性球囊宫颈扩张器用于糖尿病孕妇行计划分娩的效果观察

目的探讨糖尿病孕妇行计划分娩过程中应用一次性球囊宫颈扩张器的效果。方法选择2019年7月至2020年6月于本院行计划分娩的糖尿病孕妇80例,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用小剂量催产素进行干预,观察组采用一次性球囊宫颈扩张器进行干预,对比两组分娩相关指标及分娩结局。结果观察组促宫颈成熟有效率为97.50%(39例)、计划分娩成功率为92.50%(37例)及阴道分娩成功率为95.00%(34例),均高于对照组的80.00%(32例)、75.00%(30例)、65.00%(26例),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.507、4.501、4.267;P=0.013、0.034、0.039);观察组不良分娩结局发生率为5.00%(2例),低于对照组的20.00%(8例),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043);观察组孕妇与新生儿血糖水平分别为(6.25±1.53)mmol/L、(3.18±1.59)mmol/L,对照组孕妇与新生儿血糖水平分别为(6.20±1.65)mmol/L、(3.24±0.86)mmol/L,两组孕妇与新生儿血糖水平相比,差异无统计学意义(t=0.141、0.210;P=0.889、0.834)。结论一次性球囊宫颈扩张器在糖尿病孕妇的计划分娩中具有较好的应用效果,利于提高促宫颈成熟有效率、计划分娩成功率及阴道分娩成功率,减少不良分娩结局的发生,且不会对母婴的血糖水平产生影响。

腹腔镜手术对宫颈癌患者术后的效果研究

目的探讨腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复的积极影响。方法选取我院2016年4月—2018年6月收治的80例宫颈癌患者作为研究对象。对其中的40例患者给予传统开腹治疗,设为对照组;另外40例患者给予腹腔镜手术治疗,设为观察组。比较两组患者临床治疗效果。结果观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量较对照组明显减少,组间对比,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜手术对宫颈癌患者术后康复有着积极的疗效,能明显缩短患者术后住院时间,减少出血量,降低术后并发症发生率。

自拟加味茵陈汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的：探讨自拟加味茵陈汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法：对我院2014年1月~2016年1月住院的ICP患者60例进行随机分组,对照组口服熊去氧胆酸,观察组加服自拟加味茵陈汤,统计两组患者皮肤瘙痒评分、血总胆汁酸、甘胆酸等实验室指标及妊娠结局与围生儿状况。结果：与单纯西药治疗的对照组比较,加服自拟加味茵陈汤的观察组治疗ICP,疗效满意。观察组总有效率显著高于对照组,实验室指标血总胆汁酸、甘胆酸等改善情况显著优于对照组,妊娠结局与围生儿状况优于对照组。结论：自拟加味茵陈汤联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可以明显缓解瘙痒症状,降低实验室各指标水平以及改善产妇的妊娠结局与围生儿状况,具有较好的临床应用价值。

益宫汤防治曼月乐环放置后异常子宫出血临床观察

目的:观察益宫汤防治曼月乐环引起异常子宫出血的临床疗效。方法:60例随机分组各30例,两组均放置曼月乐环,观察组加服益宫汤,观察两组异常子宫出血、环下移脱落情况及使用后的满意度。结果:观察组异常子宫出血发生率、环下移脱落率及患者使用后满意率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:放置曼月乐环后同时口服益宫汤可有效防治异常子宫出血,减少环脱落率,提高患者满意度。

HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义研究

目的:分析宫颈癌筛查采用人乳头瘤病毒(HPV)检测、液基薄层细胞检测(TCT)及阴道镜的意义。方法:选取2019年4月-2020年4月妇科门诊接受检查的宫颈癌患者1301例,所有患者均接受HPV、TCT检查,对其中高度可疑的205例患者进行阴道镜下宫颈活检,且将其与阴道镜下宫颈活检结果进行对比,分析HPV、TCT及阴道镜对宫颈筛查的意义。结果:所有患者需进行TCT细胞学检查,低度鳞状上皮内病变(LSIL)及炎症的诊断符合率为81.57%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)诊断符合率为53.33%,TCT筛查LSIL及炎症的符合率明显高于筛查HSIL及癌变的符合率,差异有统计学意义(P<0.05);阴道镜活检后经病理诊断HPV感染,准确率相对较高,同细胞学检查对比,前者检查方法更具有准确性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌前病变筛查,采用HPV、TCT及阴道镜方法,准确率相对较高,且更加高效、便捷,能够有效提高病变检出率。

雌孕激素联用对改善药物流产后阴道出血的临床效果观察研究

目的:研究雌孕激素联合用于药物流产后阴道出血的价值。方法:2019年1月-2020年10月收治药物流产后阴道出血患者80例,随机分为两组。研究组采取雌孕激素联合疗法,对照组采用常规治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后孕酮水平低于对照组,雌激素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组大量阴道出血比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血时间及月经复潮时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于药物流产后阴道出血中运用雌孕激素联合疗法,利于出血情况的控制及激素水平的改善,缩短月经复潮时间。

间苯三酚应用于无痛人流术中临床效果及安全性探讨

目的探讨间苯三酚应用于无痛人流术中的临床效果及安全性。方法无痛人流术患者均在2018年4月至2019年4月安排手术,随机抽取其中200例,病案号为单号患者纳入对照组,双号患者纳入观察组,每组均由100例组成,分别给予丙泊酚麻醉、丙泊酚联合间苯三酚麻醉,对比麻醉效果、不良反应率。结果对比两组麻醉各项指标,观察组手术时间、术中出血量、丙泊酚诱导剂量、丙泊酚总剂量、苏醒时间均低于对照组,P<0.05;对比两组麻醉质量,观察组软化率高于对照组,VAS评分低于对照组,对比两组副作用率,观察组低于对照组,P<0.05。结论无痛人流术在实施过程中增加间苯三酚,麻醉效果更好,术中未出现不良反应,安全性较高,应用效果理想。

呈肌瘤样表现的子宫颈胃型腺癌1例

1 病例报告患者,54岁,因超声检查发现子宫颈包块9月于2018年2月5日入院。绝经2年,2017年5月8日在外院健康体检,阴道超声检查发现子宫颈前壁一30 mm×20 mm的低回声包块,见少量血流信号,考虑'子宫颈肌瘤'可能。自觉无腹痛、腹胀等不适,绝经后无不规则阴道流血,无明显异常阴道流液及白带增多,患者因担心子宫颈肌瘤恶变来院强烈要求手术治疗。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用口服避孕药预防复发的效果观察

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术后应用口服避孕药预防复发的效果,为宫腔镜子宫内膜息肉复发的预防提供理论依据。方法选取2014年3月-2016年9月在该院行子宫内膜息肉切除术的90例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均采用子宫内膜息肉切除术进行治疗,观察组术后同时给予避孕药治疗,对照组术后未采用任何药物治疗。统计并比较两组患者术后子宫内膜息肉复发情况,测量并对比两组患者子宫内膜厚度、月经情况,同时比较两组患者血红蛋白水平,并记录观察组不良反应发生情况。结果观察组术后6个月病情复发情况显著低于对照组(P<0.05),月经恢复正常比例显著高于对照组(P<0.05)。术后3～6个月,两组患者子宫内膜厚度均呈明显的下降趋势(P<0.05),且术后6个月观察组显著低于对照组(P<0.01)。术后6个月观察组血红蛋白水平显著高于术前,且显著高于对照组(P<0.01);对照组患者术前、术后3个月及术后6个月血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者服药期间无严重不良反应,且后期均自行消失。结论子宫内膜息肉患者术后给予口服避孕药可明显抑制其病情复发,改善患者子宫内膜厚度,提高血红蛋白水平,效果确切,值得临床推广应用。