预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响

目的探讨预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响。方法选取2016年1月至2021年11月江苏大学附属宜兴医院收治的86例低位直肠癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为单腔造口组(43例,单腔造口术)和双腔造口组(43例,双腔造口术)。统计两组Ⅰ、Ⅱ期手术的围手术期情况、术后并发症与转流性结肠炎(DC)发生情况。结果随访过程中双腔造口组失访3例,最终纳入研究40例。两组Ⅰ期手术时长、Ⅰ期术中出血量、Ⅰ期术后排气时间、Ⅰ期住院时间、Ⅱ期手术距Ⅰ期手术的时间、Ⅱ期术中出血量、两期术后并发症总发生率、Ⅱ期术后6个月内DC发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双腔造口组Ⅱ期手术时长短于单腔造口组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ⅰ期术后3个月内不同程度DC发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌切除术后进行预防性回肠双腔造口与单腔造口均具有可行性,安全性较高,但双腔造口可以更好地降低DC发生,缩短Ⅱ期手术时间。

TAPP、TEP与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究

目的探讨TAPP、TEP与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在本院住院治疗的180例腹股沟疝患者的临床资料,根据患者所接受手术方式的不同分为TAPP组(n=67)、TEP组(n=45)和开放组(n=68)。比较3组患者的手术相关指标、并发症发生情况和复发率。结果 TAPP组和TEP组手术时间较开放组长,术后第1天VAS评分低于开放组,住院时间短于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。开放组患者尿潴留、慢性疼痛或麻木感发生率明显高于TAPP组和TEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者复发率对比,差异无统计学意义。结论 TAPP和TEP治疗腹股沟疝可以明显减少术后疼痛,缩短康复时间,减少术后并发症,值得临床推广应用。

ω-3鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤术后患者早期恢复阶段炎症反应和营养状况的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对胃肠肿瘤术后患者早期恢复阶段炎症反应及血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)水平的影响。方法选取2019年3月至2021年1月宜兴市第四人民医院收治的胃肠肿瘤术后患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用肠外营养支持,观察组患者在对照组的基础上联合ω-3鱼油脂肪乳治疗,两组患者均连续治疗9 d。比较两组患者术后3、6、9 d营养指标及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及中性粒细胞计数,比较两组患者术后并发症发生情况。结果术后3~9 d观察组患者血清TP水平逐渐升高,两组患者血清PA水平先降低后升高,且术后6、9 d观察组患者血清TP水平高于对照组,术后3、6、9 d观察组患者血清PA水平高于对照组;术后3~9 d观察组患者血清IL-6水平与两组患者血清TNF-α、血清CRP、中性粒细胞计数水平均逐渐降低,对照组患者血清IL-6水平先升高后降低,且观察组各时间点均低于对照组;术后3~9 d两组患者血清IL-10水平均先降低后升高,且观察组各时间点均高于对照组;术后观察组患者的全身炎性反应综合征(SIRS)发生率为10.42%,显著低于对照组的27.08%,观察组患者的感染率为6.25%,显著低于对照组的20.83%(均P<0.05)。结论在胃肠肿瘤术后患者肠外营养中添加ω-3鱼油脂肪乳可有效促进患者机体营养状态的恢复,抑制机体的炎症反应,且可减少并发症的发生,安全性较高。