宜城市企事业单位员工血脂水平分析

目的研究在本院去年体检的宜城市企事业单位工作人员（包括退休、离休）血脂水平，分析检测结果，为预防控制本市企事业单位工作人员心脑血管病的预防和控制提供基础数据。方法用酶法（COD-PAP法）检测血清总胆固醇（Tc），用酶法（GPO-PAP法）检测血清三酰甘油（TG），用选择性抑制法（SPD法）检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C），用表面活性剂清除法（SUR法）检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。检测对象按年龄分成20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及70岁以上者共5组，检验全过程用质量控制方法，结果进行统计学分析。结果TC、TG水平男性随年龄增长增高，女性50岁前降低、50岁后增高，LDL_C、HDL—C随年龄无变化，40～59岁年龄组TC、TG、LDL_C男性平均水平分别为（5．57±0．86）mmol／L、（5．25±0．52）mmol／L、（2．81±0．76）mmol／L，异常率分别是46．8％、49．1％、16．7％；女性平均水平分别为（4．36±0．77）mmol／L、（3．99±0．43）mmol／L、（3．84±0．71）mmol／L，异常率分别是13．5％、16．7％、20．1％；男女有显著性差异（P〈0．05），60岁以上男性平均水平分另Ij（6．57士0．32）mmol／L、（6．25±0．22）mmol／L、（3．2±0．11）mmol／L，异常率分别是86．8％、89．1％、18．7％；女性分别为（5．34±0．78）mmol／L、（6．23±0．14）mmol／L、（3．84±0．22）mmol／L，异常率分别是53．5％、66．7％、28．9％；男女有显著性差异（P〈O．05），其余年龄段男女无显著性差异（P〉O．05）。HDL-C在各年龄组无显著性差异。结论血脂水平与性别、年龄相关，本市企事业单位工作人员血脂异常高危人群为男性。

佛手黄酮对高脂血症兔血脂及动脉粥样硬化相关危险因子水平的影响

目的:观察佛手黄酮对高脂血症兔血脂及动脉粥样硬化相关危险因子的作用及机制。方法:28只新西兰兔随机分为四组:对照组、模型组、佛手黄酮组和氟伐他汀组,每组各7只。对照组给予基础饲料喂养,模型组高脂饲料喂养,佛手黄酮组及氟伐他汀组在高脂饲料喂养基础上,分别给予佛手黄酮100mg/kg/天灌胃及氟伐他汀10mg/kg/天灌胃。10周后采用ELISA等测量各组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,采用Western blotting检测各组肝组织载脂蛋白E(ApoE)表达水平。结果:与对照组比较,模型组TC、LDL-C显著升高(P<0.01),佛手黄酮组TC、LDL-C、MDA、IL-1β水平较模型组显著降低(P<0.05),NO和肝组织AopE蛋白表达较模型组显著升高(P<0.05);效果与氟伐他汀组相当(P>0.05)。结论:佛手黄酮具有调节血脂和抗动脉粥样硬化作用。

自制稀释液在化学发光定量检测HCG浓度的应用

随着科技的进步,全自动酶免化学发光仪在普通的基层医院得到普及应用,提高了免疫检验的自动化程度及检验结果的准确性。但是在使用全自动酶免化学发光仪检测血清β-HCG浓度时,经常会有样品浓度超出仪器检测范围,需要稀释后检测。大型医院釆用原装稀释液进行自动稀释检测,但在基层医院,由于检测成本的问题,实际工作中用生理盐水手工稀释的现象并不少见，容易造成人为的稀释误差，同时免疫检测的基本原理是抗原抗体的特异性反应，受反应环境条件的影响，生理盐水对检测结果的影响也不容忽视。

荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA方法测定乙肝五项指标相关性分析

目的荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙型肝炎患者血清中HBV-DNA的含量,了解其与酶联免疫吸附测定(ELISA)方法测定乙肝五项指标的关系。方法采用FQ-PCR技术和ELISA方法,分别检测1000例乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量和乙肝五项指标。结果发现HBV-DNA在各种模式的HBV标志物阳性血清中均可检出。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)阳性组患者血清中存在高水平HBV-DNA,其血清中HBV-DNA阳性率达99.1%(376/377);HBsAg、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、抗-HBc阳性组患者血清中存在低水平乙肝病毒(HBV),其血清中阳性率达37%(134/360);HBsAg、抗-HBc阳性组患者血清中存在低水平HBV,其血清中阳性率达57.0%(53/93)。另发现20例乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)阳性组阳性率5.0%(1/20);抗HBc阳性组阳性率达11.1%(3/27)。结论ELISA检测乙肝五项指标能提供乙肝感染的间接证据,而FQ-PCR法检测HBV-DNA准确灵敏,能真实反映HBV感染、复制及病程变化,在乙肝诊断、治疗过程监测及药效评价方面有应用价值。

3种血清标志物联合检测在急性心肌梗死的应用

目的探讨血清肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法对本院确诊为AMI的65例患者以及65例健康对照者进行CTnI、CK-MB、hs-CRP检测,对检测结果进行统计和分析。结果 AMI组血清CTnI、CK-MB、hs-CRP含量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CTnI、CK-MB、hs-CRP联合检测有重要的临床应用价值,有助于早期诊断急性心梗。

2007～2011年临床免疫学室间质量评价分析

目的对湖北省宜城市人民医院检验科参加临床免疫室间质评的情况进行总结分析,以进一步提高临床免疫学检验质量,保证结果的准确度性和可靠性。方法将本科从2007年至2011年包括乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒E抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒核心抗体-IgG(HBcAb)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、甲型肝炎病毒抗体-IgM(抗HAV-IgM)共9个感染性疾病的定性检测项目进行回顾性总结。5年共进行了15次临床免疫室间质评活动,对9个项目494项次临床免疫室间质评成绩进行统计、分析,用PT得分表示。结果 2008年成绩最差,仅为89.7%,其余各年均大于95%,HBeAb和抗HAV-IgM合格率最低,分别为92%和80%,其余各项合格率均大于95%。结论通过连续参加临床免疫室间质评活动并进行回顾性总结分析,可以发现不足并改进,达到提升实验室检验质量,提高检验结果的准确度,为临床提供更可靠的检验报告。

急性胰腺炎患者的肝功能检测结果分析

急性胰腺炎发病过程中多有肝脏损害，且肝损害程度与胰腺炎程度密切相关Ⅲ，为探讨胰腺炎患者的肝功能状况，现对98例急性胰腺炎患者进行了总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶检测，并对其结果进行了分析。

血清肿瘤标志物在乳腺癌术后疗效的观察应用

目的探讨乳腺癌相关的血清肿瘤标志物包括糖抗原153(CA153)、糖抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)的检测在乳腺癌术后治疗过程中的疗效观察作用,为临床选择、调整治疗方案提供依据。方法对30例经手术后病情稳定的乳腺癌患者以及13例手术后复发及转移的乳腺癌患者回顾性分析血清CA153、CA125、CEA的水平,并对结果进行统计和分析。结果乳腺癌术后复发转移组血清CA153、CA125、CEA水平分别为(165.1±120.5)U/mL、(247.1±301.1)U/mL、(67.1±87.4)μg/L,显著高于乳腺癌术后病情稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清肿瘤标志物CA153、CA125、CEA在观察、监视乳腺癌的疗效方面有重要的临床应用价值,可及时发现乳腺癌的复发、转移迹象。

结核性脑膜炎患者死亡与初始异烟肼耐药的相关性

目的研究结核性脑膜炎患者死亡与初始异烟肼耐药是否相关。方法回顾性队列研究方法,分析1995年1月至2005年1月京山县人民医院的结核性脑膜炎患者死亡的所有因素,评估死亡与初始异烟肼耐药是否相关。结果 121例患者临床诊断为结核性脑膜炎（结核杆菌培养阳性）,其中8例（7%）患者初始药敏显示为异烟肼耐药。在全部患者中,初始异烟肼耐药与死亡之间未经校正的相关性无统计学意义（OR=5.06,95%CI为1.14~22.53）。其中,94例脑脊液结核杆菌培养阳性,初始异烟肼耐药与死亡具显著相关性（未校正OR=12.6,95%CI为1.40~113.31）。校正年龄、性别、HIV感染因素后,二者相关性进一步增高（OR=13.18,95%CI为1.46~119.25）。结论脑脊液结核杆菌培养阳性的结核性脑膜炎患者死亡与初始异烟肼耐药相关;脑脊液结核杆菌培养阳性的结核性脑膜炎患者的常规化疗方案存在高风险和低疗效。

阴离子间隙对肝病混合性酸碱中毒的诊断价值

目的通过检测肝病患者血清中阴离子间隙(AG),为临床判断电解质紊乱提供依据。方法检测63例肝病患者的电解质,计算AG同时与健康体检者进行对照。结果 63例肝病患者中,16例黄疸肝炎患者无电解质紊乱现象,电解质和AG与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);18例慢性肝炎患者的电解质和AG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);15例脂肪肝患者Na+与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),但Cl-和AG变化不大,与对照组差异无统计学意义(P>0.05);14例肝硬化患者的电解质和AG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝病患者检测肝功能的同时也应检测电解质,对AG结果进行分析,以便纠正电解质紊乱和酸碱失衡,AG有助于肝病混合性酸碱中毒的诊断。

C-反应蛋白在儿童上呼吸道感染诊断中的临床价值

目的研究儿童上呼吸道感染疾病中C-反应蛋白(CRP)测定的临床价值,指导临床正确鉴别上呼吸道感染是由病毒引起,还是由细菌引起,从而合理使用抗生素。方法用胶乳凝集比浊法对40例上感儿童标本进行CRP测定,同时做白细胞(WBC)计数,将上感组与健康对照组的CRP和WBC进行比较分析。结果上感组CRP与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),上感组WBC计数与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上感病童CRP明显升高,WBC升高不明显,CRP在儿童上感诊断中有重要意义。

血友病A患者血制品治疗后HBV和HCV感染指标分析

目的对血友病A患者替代治疗后血液传播乙型、丙型肝炎病毒(HBV、HCV)的感染指标进行检测。方法对经本院确诊的35例血友病A患者采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测抗-HCV、HBV六项指标。结果 35例血友病A患者的抗-HCV阳性率为88.6%,输血次数和输注血液制品为主的种类与患者抗-HCV阳性率有相关性(P<0.01)。HBV六项指标检查,其中5例患者抗-HBe阳性(占14.3%),明显低于抗-HCV阳性率。结论血友病A患者替代治疗输血次数越多,感染风险越大,而较少输注以冷沉淀为主的血液制品的患者,其感染风险相对较小,且目前HCV感染率明显高于HBV感染率。

70例慢性活动性肝炎患者血象及骨髓象观察

慢性活动性肝炎(chronic active hepatitis,CAH)是肝炎病毒感染引起肝实质损害和免疫功能紊乱所致的一种全身性疾病。临床上除表现为肝实质损害和消化系统功能障碍外,常合并许多肝外表现。本文对70例CAH患者的血象及骨髓象进行了观察和分析,以了解CAH所致的血液系统损害,并探讨其血液学变化在CAH诊断及疗效观察的价值。

湖北地区异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的流行性及检测方法研究

目的了解湖北地区临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）标本中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）的分离率，并探讨一种可用于本实验室筛选hVISA的简便易行的方法。方法采用琼脂稀释法检On,0214株临床MRSA菌株的苯唑西林、头孢西丁、万古霉素、替考拉宁的MIC，并分别用含有5mg／L替考拉宁的M-H琼脂（MHA5T），宏量E-test法（MET）及菌群分析曲线（PAP／AUC）法检测hVISA。以PAP／AUC法作为金标准，比较MHA5T和MET法的敏感度及特异度。采用TritonX-100诱导自溶的方法检测hVISA和万古霉素敏感金黄色葡萄球菌（VSSA）菌株的自溶性，并用SPSS18．0软件分析其差异性。结果PAP／AUC、MET、MHA5T三种方法检测hVISA的阳性率分别为17．8％（38／214）、20．6％（44／214）、45．8％（98／214）。以PAP／AUC作为金标准，MET和MHA5T的敏感度、特异度分别为82％（31／38）、93％（163／176）和90％（34／38）、64％（112／176）。hVISA4h后自溶性降至52％，VSSA4h后自溶性降至28％，与VSSA相比，hVISA的自溶性明显下降（x2=18．3486，P=0．024）。结论湖北地区hVISA检出率为17．8％，应引起临床高度重视。MHA5T可作为hVISA的初筛方法，以减少PAP／AUC的繁琐工作量及E—test的使用。

杀白细胞素基因阳性MRSA的流行性及分子生物学特征

自从1961年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）在英国被发现以来,已成为医院感染的重要病原菌之一.近年来,MRSA在社区获得性感染中所占比例也呈逐年上升的趋势[1-2],社区获得性MRSA（community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA）通常对非β内酰胺类抗生素敏感,在流行病学上不同种群中有其独特的感染谱,易见于皮肤软组织感染、坏死性肺炎、骨髓炎、急性败血症及心内膜炎等.近20年,尤其是近3年,CA-MRSA的播散已经成为全球性问题.研究发现,CA-MRSA与医疗相关性MRSA（health care-associatedMRSA,HA-MRSA）显著不同,60％ ～ 100％的CA-MRSA携带有杀白细胞素（Panton-Valentine leukocidin,PVL）基因,SCCmec分型主要为Ⅳ和Ⅴ型[3],PVL可引起白细胞死亡及组织坏死,与疾病的严重程度相关,给临床带来极大困扰.

鲍氏不动杆菌致脑出血行侧脑室引流术后颅内感染1例

有关鲍氏不动杆菌引起医院感染的报道较多，而脑出血行颅内引流术后鲍氏不动杆菌引起颅内感染的报道少见，现就我院近期1例有关资料报道如下。