基于CT平扫下胫腓联合腓骨切迹分型及其临床意义

目的基于CT下胫腓联合腓骨切迹形态学分型及其临床意义。方法根据纳入排除标准分析在骨伤科行踝关节CT检查患者(男性123例,女性102例,均为汉族,年龄18~60岁)的图像资料,按形态学特点对下胫腓联合腓骨切迹进行分型,并测量下胫腓联合腓骨切迹周围的8个距离。结果回顾分析了2013年12月~2022年12月225例患者结果,可将下胫腓联合腓骨切迹分为4型:C形(50.67%)、V形(26.67%)、平坦形(15.11%)、L形(7.56%)。平坦形的切迹前后部夹角(145.56±9.25)°最大(P<0.05),L形切迹前后部夹角(125.07±13.54)°最小(P<0.05);平坦形的切迹深度(3.11±0.83)mm最小(P<0.05),L形的切迹深度(4.47±1.11)mm最大(P<0.05)。左侧切迹后部长度(13.06±3.56)mm、胫腓前间隙(3.83±1.49)mm明显大于右侧(P<0.05);男性切迹后部长度(13.36±3.46)mm、切迹深度(3.93±1.10)mm及胫腓重叠垂直距离(9.10±2.55)mm明显大于女性(P<0.05)。结论通过测量下胫腓联合腓骨切迹相关数据并根据形态将其分为4种类型。平坦形下胫腓联合腓骨切迹更易出现慢性踝关节不稳,在解剖复位时更易发生腓骨前移;而L形和C形切迹的下胫腓联合在解剖复位时更易发生腓骨后移或旋转复位不良。

杵针疗法联合镇痛泵在缓解剖宫产产妇术后疼痛中的应用效果

目的探讨杵针疗法联合镇痛泵在缓解剖宫产产妇术后疼痛中的应用效果。方法选取2022年9月-2023年4月笔者所在医院收治的100例行剖宫产术的产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予镇痛泵治疗,观察组采用杵针疗法联合镇痛泵治疗,比较2组术后疼痛和舒适度。结果干预后,观察组疼痛评分低于对照组(F组间=28.71,P<0.01),舒适度评分高于对照组(t=6.60,P<0.01)。结论杵针疗法联合镇痛泵治疗能显著改善剖宫产产妇术后疼痛,提高舒适度。

ADDIE教学模式在骨伤科实习护士能力培训中的应用效果

对ADDIE的教育方法在骨伤科的实践性护士技术培养上的运用成效进行了详细的考察,尤其是它如何增强了医疗技术的执行力以及理论知识的深度。方法 在2022年,研究选择了60名在某医院骨科进行临床实习的护士,并将他们随机分为传统教学组和ADDIE标准教学组。通过比较两组在职业素养、护理工作质量以及岗位胜任力等方面的表现,评估了ADDIE教学模式的效果。结果 ADDIE的标准化教育团队在专业知识、医疗服务品质评估以及岗位胜任力评估等各个指标上都远超过了常规的教育团队(p<0.05),这表明ADDIE的模型在增强实践医生的临床技术以及理论运用上具有显著的优点。结论 ADDIE的教学方法能够显著提升骨伤科实习护士的专业技能和教学满意度,为护理教育提供了一种有效的教学策略。

消渴痹足方足浴联合西医治疗老年气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察消渴痹足方足浴联合西医治疗老年气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将80例气虚血瘀型老年DPN患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规治疗,治疗组40例在对照组基础上联合消渴痹足方足浴治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗后多伦多临床评分系统(TCSS)评分变化情况,包括神经症状、神经反射及感觉功能,比较2组治疗前后正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)变化情况。结果治疗组总有效率95.0%(38/40),对照组77.5%(31/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后TCSS神经症状、神经反射及感觉功能评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后正中神经和腓总神经MCV、SCV与本组治疗前比较均明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后各指标均高于对照组(P<0.05)。结论消渴痹足方足浴联合西医治疗老年气虚血瘀型DPN临床疗效确切,可明显改善患者神经受损症状、体征,促进病情恢复,提高正中神经和腓总神经传导速度。

骨水泥体积分数在经皮椎体成形术中的应用

目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)时,相同黏度骨水泥按不同骨水泥体积分数注射的疗效及骨水泥渗漏情况。方法 采用PVP治疗103例老年OVCF患者。记录骨水泥注入量、伤椎骨水泥体积分数[(骨水泥注入量/伤椎体积)×100%]、疼痛VAS评分、骨水泥渗漏情况。结果 患者均获得6个月随访。骨水泥注入量1.5~6.3(3.52±1.23) ml/椎,伤椎体积为16.11~22.62(19.27±1.51)cm^(3),伤椎骨水泥体积分数为9%~31%(18.43%±6.39%)。按伤椎骨水泥体积分数将患者分为A组(<10%)24例、B组(10%~25%)63例、C组(>25%)16例。疼痛VAS评分术后1、2、3 d 3组均较术前明显减轻(P<0.05),术后1、2、3 d 3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期骨水泥渗漏率C组高于A、B组(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 伤椎骨水泥体积分数的大小与OVCF患者术后疼痛症状缓解无明显关系,伤椎骨水泥体积分数维持在10%~25%时骨水泥渗漏率较低。

数字优化设计在喙锁韧带重建术中骨隧道精准定位的应用

目的比较数字优化设计导航模板虚拟模型和3D打印模型之间的差异。方法收集2018年1月至2022年10月就诊西南医科大学附属中医医院的80名肩锁关节脱位患者的肩关节CT图像(37名女性和43名男性患者),将其CT图像导入Mimics软件,建立虚拟与真实导航骨隧道,设计并打印80个包括锁骨和肩胛骨在内的肩关节,分别测量虚拟与真实导航骨隧道的10个相关参数。结果两条骨隧道在9个参数上没有统计学差异(P>0.05),喙突针点到喙突尖的长度(OQ)有统计学差异(P<0.05)。女性患者的所有测量值低于男性(P<0.01)。结论数字优化设计导航模板的的虚拟模型具有与3D打印模型相似的准确性,可用于临床肩锁关节脱位需喙锁韧带重建术治疗的患者进行骨隧道定位。

补阳还五汤穴位贴敷对缺血性脑卒中临床指标影响

缺血性脑卒中是一种由脑血管病变引起的严重脑缺血损伤,临床上常伴随着严重的神经功能缺损。本研究旨在探讨补阳还五汤穴位贴敷对缺血性脑卒中临床指标的影响,为中风患者康复治疗提供新的治疗策略。方法 比较对照组和观察组患者相关临床指标的差异。结果 观察组治疗后的各项指标明显优于对照组(P < 0.05)。观察组的中医症状评分改善程度优于对照组(P < 0.05)。观察组患者在补阳还五汤穴位贴敷治疗过程中未出现严重不良反应。结论 补阳还五汤穴位贴敷作为一种传统中医治疗方法,在缺血性脑卒中患者的康复治疗中具有显著的临床疗效。

敏感性皮肤与踝关节骨折切开复位内固定术后并发切口感染、皮肤坏死关系的临床研究

目的:探讨敏感性皮肤与踝关节骨折切开复位内固定术后并发切口感染、皮肤坏死的关系。方法:选择2014年1月至2019年12月接受常规入路切开复位内固定治疗的踝关节骨折患者为研究对象。根据Baumann敏感性-耐受性皮肤分类法将入组患者分为敏感性皮肤组和耐受性皮肤组。随访记录相关指标,比较2组患者切口感染、皮肤坏死的发生率以及2组并发皮肤坏死患者的坏死皮肤面积、切口愈合时间、抗生素使用时间。结果:共纳入321例踝关节骨折患者,敏感性皮肤组115例,耐受性皮肤组206例。敏感性皮肤组术后切口感染发生率和皮肤坏死发生率均高于耐受性皮肤组(χ^(2)=5.716,P=0.017;χ^(2)=16.759,P=0.000);敏感性皮肤组中并发皮肤坏死患者的坏死皮肤面积、切口愈合时间、抗生素使用时间均大于(或长于)耐受性皮肤组中并发皮肤坏死患者[(12.29±6.81)cm2,(8.35±3.39)cm2,t=2.189,P=0.037;(12.67±4.91)d,(6.50±2.17)d,t=4.915,P=0.000;(19.80±6.93)d,(12.50±3.74)d,t=3.693,P=0.002]。结论:敏感性皮肤患者与耐受性皮肤患者相比,踝关节骨折切开复位内固定术后切口感染、皮肤坏死的发生率均较高,且坏死皮肤面积更大、愈合更加困难。

左半结肠癌并发急性肠梗阻48例Ⅰ期切除吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法以左半结肠癌并发急性肠梗阻患者48例为治疗组,以右半结肠癌37例为对照组,均行根治性Ⅰ期切除吻合术,比较术后并发症发生情况。结果两组术后肠瘘、肺部感染、粘连性肠梗阻、切口感染及心肺功能不全的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对左半结肠癌并发急性梗阻患者,掌握好适应证,术中合理应用结肠灌洗,重视围术期处理,Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。

两种内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较髓内交锁固定系统(InterTAN髓内钉)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法 将148例老年不稳定型股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为InterTAN组(采用InterTAN髓内钉治疗,72例)和PFNA组(采用PFNA治疗,76例)。比较两组手术情况,采用疼痛VAS评分、Harris评分评价术后疼痛缓解情况及髋关节功能恢复情况。结果 6例失访;142例获得随访,时间12~15个月。手术时间、术中出血量、住院时间:PFNA组均短(少)于InterTAN组(P<0.05)。两组骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。疼痛VAS评分、 Harris评分:术后3、6个月InterTAN组均优于PFNA组(P<0.05),术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后并发症发生率InterTAN组低于PFNA组(P<0.05)。结论 InterTAN髓内钉与PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折均能获得较好的疗效。对于身体耐受差、合并症多、不能耐受长时间手术的患者,可以采用PFNA治疗;对于需要牢固固定、生活质量要求高的骨折疏松患者,可以采用InterTAN髓内钉治疗。

肩峰折角的解剖学分型及临床意义

目的探讨基于CT三维重建的肩峰折角形态学分型及测量分析。方法收集278例成年人CT三维重建肩胛骨形态数据,分析不同类型间测量数据的差异,明确其统计学意义,总结其形态学特点进行肩峰折角分型,探讨其在肩峰下撞击综合征诊治中的意义。结果本研究将肩峰折角分为3型(C型、L型和双角型)。其中L型最多,占48.56%,其次为C型,双角型最少;双角型a点肩峰厚度大于其余两型(P<0.05);双角型的肩峰倾斜角大于C型(P<0.05)及L型(P<0.05)。结论肩峰折角的分型与解剖学参数具有明显差异,且差异具有统计学意义,这对明确肩峰下撞击综合征的病因及其临床诊治具有一定的指导意义。

软肝胶囊的制备及应用

目的 :介绍软肝胶囊的制备及治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法 :确定制剂的制备工艺 ,建立质控标准 ,观察临床疗效。结果 :制备工艺合理 ,性质稳定 ,质量可靠 ,临床总有效率 91 2 3%。结论 :软肝胶囊为中药复方制剂 ,用于肝硬化腹水的治疗有较好的疗效。

从中医视角认识应激性心肌病的情志因素

情志因素常作为病因或诱因参与并影响应激性心肌病的发病及预后,研究情志与应激性心肌病的关系十分必要。应激性心肌病属于中医胸痹、心悸、厥证、郁证等范畴,中医主要从"心主血脉"及"心主神明"2个方面认识"心"的功能,可对应躯体及精神2个方面。该病发病前多遭受严重的精神或躯体刺激,研究情志与应激性心肌病这种表象为器质层面的心发病而实质多为心理层面之心异常的疾病之间的关系对临床诊治有重大意义。

基于CT三维重建图像分析肩胛骨冈盂切迹的形态学分型特征

目的:分析肩胛骨冈盂切迹的形态学分型特征。方法:纳入460例接受胸部或肩部CT检查的患者,将其CT扫描数据传输至西门子影像存储与传输系统中进行单侧肩胛骨三维重建,并在CT三维重建图像上测量和记录肩胛骨冈盂切迹的形态学数据;根据冈盂切迹的形态将460例患者分别纳入L形组、大U形组和小U形组,分析比较3组肩胛骨冈盂切迹的形态学特征。结果:L形冈盂切迹134例(L形组)、大U形103例(大U形组)、小U形223例(小U形组)。3组患者冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度比较,组间差异均有统计学意义(F=20.911,P=0.028;F=15.095,P=0.017;F=17.095,P=0.001;F=12.932,P=0.001;F=9.374,P=0.012);小U形组冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度均小于L形组和大U形组(冈盂切迹至肩胛切迹的距离:q=1.928,P=0.029;q=2.018,P=0.030;冈盂切迹至盂上结节的距离:q=12.012,P=0.001;q=9.253,P=0.001;冈盂切迹至盂下结节的距离:q=9.267,P=0.001;q=5.267,P=0.001;冈盂切迹的深度:q=3.191,P=0.001;q=4.353,P=0.001;冈盂切迹的宽度:q=2.803,P=0.003;q=3.656,P=0.003);L形组冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及冈盂切迹的深度、宽度与大U形组比较,差异无统计学意义(q=2.803,P=0.146;q=3.128,P=0.149;q=3.412,P=0.111;q=8.453,P=1.646;q=3.780,P=0.852)。3组患者冈盂切迹至肩胛上角、肩胛下角、关节盂中央的距离及α角(以冈盂切迹顶点为顶点、以肩胛骨横轴和肩胛冈长轴为边所构成的角)比较,组间差异均无统计学意义(F=5.546,P=0.129;F=8.977,P=1.092;F=6.029,P=0.941;F=2.091,P=0.589)。结论:与L形和大U形冈盂切迹相比,小U形冈盂切迹至肩胛切迹、盂上结节、盂下结节的距离及小U形冈盂切迹的深度、宽度均小。

银杏达莫注射液配美托洛尔及中药汤剂纠正高血压、肾功衰例析

采用生化检查肾功,治疗前后对比,以达显著改善,恢复正常。

探析早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者取栓后功能恢复的影响

研究早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者取栓后功能恢复的影响。方法:选取本院在2020年全年收取的共150例使用取栓疗法进行治疗的急性缺血性脑卒中患者,将其均分为观察组和对照组,各75人。对照组按常规护理方法进行护理干预指导。观察组需在对照组常规护理手段的基础上进行早期康复护理干预。最后对比两组患者的NIHSS评分和mRS评分、BI指数。结果:在进行相同时间的护理干预过后,对比收集的各项数据,发现观察组的护理效果要明显优于对照组。结论:早期康复护理干预可缓解急性缺血性脑卒中患者取栓之后的神经功能损耗,促进患者康复,可在临床上得到更广泛的实践。

继发性高血压治疗

什么是继发性高血压?继发性高血压还可以称作症状性高血压,继发性高血压指的是由一些明确的疾病或病因引起的血压上升,它通常病因明确,当知道病因并有效果的根治或控制病因后,这种继发性的高血压可随之下降或者恢复正常,继发性高血压大约只占高血压人群的百分之五左右。继发性高血压通常由肾实质性、肾血管性高血压,睡眠呼吸暂停综合征和内分泌性等疾病引起,由于精神状态和心理问题而引起的高血压也经常发生。继发性高血压患者发生心血管疾病、脑部问题、肾功能不良的可能性较高,可是病因却常被忽略,从而使医师判断失误。所以我们应该增加对继发性高血压的了解,及时诊断出发病原因并积极针对病因进行治疗,从而有效控制因高血压和其引起的伴发症造成的高致残率以及高致死率。为了更好地预防疾病,首先应当了解继发性高血压的诊断方式,以及我们需要注意的事项。

张之文“调气津、开玄府、透窠囊、防癌毒”治疗肺结节经验

总结张之文教授治疗肺结节的临证经验。认为肺结节病机为气津不布、玄府郁闭、痰瘀互结、蕴久化毒,气血津液运行失常为本,痰、瘀、毒为标。根据病机演变,提出“调气津、开玄府、透窠囊、防癌毒”的动态诊疗思路,包括调气津、安五脏,治以自拟方调气化痰汤加减;开玄府、通气血,治以自拟方开玄通郁汤加减;透窠囊、散结滞,治以自拟方透囊散结汤加减;扶正气、防癌毒,治以自拟方参芪扶正解毒汤加减。以上四法既可单独使用,亦可多法联用,或序贯使用,为肺结节中医辨治提供了思路。

孕妇及儿童血清铁蛋白水平分析

了解宜宾市南溪区孕产妇和儿童血清铁蛋白水平。方法 对2022年在宜宾市中西医结合医院妇产科和儿科进行检查的3272例患者(孕产妇2985人,儿童287人),检测血清铁蛋白浓度。结果 孕产妇组早孕、中孕、晚孕的血清铁蛋白缺乏比例分别为6.9%、28.5%、52.0%(P<0.05)。儿科组新生儿、儿童组的血清铁蛋白缺乏比例分别为33.0%、4.5%。结论 血清铁蛋白在整个妊娠的各个孕期均存在不同程度的降低,在妊娠中晚期血清铁蛋白浓度明显低于妊娠早期,特别是晚期妊娠。在新生儿与儿童期各年龄段的血清铁蛋白缺乏情况中,发现新生儿较儿童更容易出现铁缺乏的情况。所以有效的防治妊娠期(特别是妊娠晚期)的缺铁性贫血状况是有效预防婴幼儿期发生营养性缺铁性贫血的关键。