加强门急诊规范管理防止医院感染

目的:探讨综合医院门急诊工作地规范化管理,减少医院感染。方法:总结我院门急诊管理的经验,确保门急诊的正常运行。结果:通过加强规范化管理,门急诊患者及医护人员无医院感染暴发情形发生。结论:综合医院规范化管理是防止医院感染的关键;做好人员的培训是防止医院感染的重要环节,严格检查督导是防止医院感染的保证。

试论网络环境下医院图书管理员的基本素质和要求

知识经济为图书资料管理发展提供了新的机遇和广阔前景,而高素质的人才是图书资料管理工作战略发展的保证,是知识经济时代图书资料管理工作发展的必然选择,这就要求图书资料管理人员的知识结构和专业技能随之发生根本性的变化。图书资料管理工作的发展要求图书资料管理人员必须具有信息的认知能力、训究能力、综合能力和组织管理能力,掌握知识、促进知识传播、共享、利用和创新,这就要求图书资料管理人员提高自身素质,适应网络环境对图书管理员的新挑战。

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的鼻咽部多层螺旋CT研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对疑似小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床价值。方法:随机选取临床怀疑为OSAS的各年龄组儿童30名(Ⅰ组1～3岁,Ⅱ组4～8岁,Ⅲ组9～14岁),分别进行鼻咽部多层螺旋CT(MSCT)扫描及多导睡眠监测(PSG)。CT横断图像经薄层重建后传递至工作站行多平面重组(MPR),于正中矢状面测定腺样体的厚度(A)及鼻咽腔宽度(N),以腺样体鼻咽比率(A/N)反映腺样体大小。结果:以A/N比率≥0.71为腺样体病理性肥大为参考标准,CT诊断OSAS29例;经PSG证实OSAS33例,其中A/N比率≥0.71者24例,A/N比率<0.71者9例。CT与PSG疾病检出的符合率为72.7%。儿童腺样体肥大与OSAS的诊断无明显的相关性(r=-0.991,P>0.05)。33例各年龄组OSAS儿童的A/N比率分别为:0.73±0.04、0.75±0.04、0.72±0.03,非OSAS(单纯性鼾症)各年龄组的A/N比率分别为:0.52±0.06、0.54±0.05、0.51±0.05。各年龄组OSAS儿童与单纯性鼾症儿童的A/N比率有显著差异性(P<0.01)。CT显示并发症:伴分泌性中耳炎9例,副鼻窦炎21例,鼻甲肥大18例。结论:MSCT能准确测定OSAS儿童腺样体的大小、评价鼻咽腔阻塞的程度,并且可清楚地显示并发症。MSCT可广泛地运用于临床对疑似OSAS的普查、筛选。

9例腹腔镜胆囊切除术后再手术原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)再手术原因及预防措施。方法 回顾分析我院 1994年 6月至 2 0 0 0年 6月760例腹腔镜胆囊切除术后再手术的 9例临床资料。结果 9例中胆管损伤 3例 ,胆总管结石 2例 ,胆瘘 2例 ,出血 2例。再手术率为 1.18%。再手术的方法 :胆总管探查、取石、T管引流 2例 ,胆囊管、副肝管、胆囊动脉结扎术 4例 ,胆总管原位吻合、T管支撑引流 1例 ,胆肠吻合 2例。 9例全部治愈。结论 胆管损伤、胆瘘、胆道出血及胆管残余结石等并发症是腹腔镜胆囊切除术后再手术的根本原因 ;其次是术式选择不当 ,手术时机不当 。

近视眼发生发展的主要因素及配镜方法探讨

近年来,眼科学家们通过大量动物实验模型眼的研究,从宏观到微观对近视眼的发生发展机制,在以下几方面已基本达成共识:(1)调节不是近视眼发生发展的关键因素;(2)在中低度近视眼的发生发展中遗传作用所占比例不大,环境因素是主要的;(3)环境因素若使视网膜成像质量降低,将形成不良视觉信息并刺激眼内组织,产生相应生化改变及形态学改变,造成近视发生发展;(4)环境因素中,视网膜的离焦状态是最有影响力的因素;(5)近视眼框架眼镜矫正时,过矫和欠矫使近视发展速度较全矫快。总之,近视眼配镜应以提高网膜成像质量为目标,全矫是关键环节。

论急诊医学的临床思维

急诊医学是一门新兴医学学科，它包括在院前(社会上)及院内(急诊室)对急症及外伤患者提供医疗健康服务。在国际上发展已有30a余的历史，我国起步较晚。就我院而言，自1994年先后成立急诊科和开设呼救电话120至今只有5a时间，许多问题还处于摸索阶段。现将急诊工作中所进行的观察和思考介绍如下。

手术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察50例

目的探讨手术治疗膝关节骨性关节炎的方法,总结膝关节骨性关节炎的治疗经验。方法将宜宾市一医院收治的膝关节骨性关节患者随机分为实验组和对照组,其中实验组50例,对照组141例,实验组采用膝关节内外软组织阻滞,小针刀松解减压、关节腔注入玻璃酸钠联合同步治疗。对照组分为阻滞组、小针刀组、关节腔注射玻璃酸钠组单一治疗组,操作同实验组。结果实验组50例治愈26例,显效18例,好转4例,无效2例。优良率为88%,总有效率为96%,实验组明显优于对照组。结论膝关节骨性关节炎行多种方法联合同步治疗可明显缩短治疗周期,提高治疗效果。

成人近视患者100例医学验光分析

目的:观察18～25岁成人近视患者验光中屈光状态的变化。方法:将100例(200眼)成人近视患者进行4分医学验光,分析比较验光后结果与患者年龄、戴镜史、优势眼等因素之间的关系。结果:①散瞳前后及复验时患者平均等效球镜度(AESLD)分别为-(4.11±1.73)D,-(3.77±1.67)D和-(3.90±1.67)D,较散瞳前差异有统计学意义(P=0.024,P=0.039);②各年龄组(18～20)岁、(20～25)岁散瞳前AESLD分别是-(4.07±1.75)D、-(4.18±1.71)D,散瞳后为-(3.78±1.73)D、-(3.66±1.62)D,复查时为-(3.91±1.72)D、-(3.87±1.60)D。每组散瞳前后(P=0.025,P=0.045)及复查时(P=0.042,P=0.049)差异均有统计学意义;③有配镜史者散瞳前后AESLD分别为-(4.89±1.52)D和-(4.53±1.48)D(P=0.039),无配镜史者为-(2.63±0.99)D和-(2.38±0.97)D(P=0.045)。两组散瞳前后AESLD差异均有统计性意义;④优势眼多见于右眼。优势眼与近视度数有一定的相关性,且对度数的改变较为敏感。结论:对18～25岁的近视患者仍需进行医学验光,尤其对优势眼的精确验配会使患者更为舒适。

D二聚体、纤维蛋白原检测在预测急性心肌梗死PTCA支架术后再狭窄中的价值

目的分析D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)在预测急性心肌梗死冠脉动脉腔内形成术(PTCA)支架术后再狭窄中的价值。方法回顾性分析2015年10月至2016年3月于我院接受PTCA支架术的82例患者的临床资料,所有患者手术前后均测定D-D、Fbg水平,分析D-D、Fbg与急性心肌梗死PTCA支架术后再狭窄发生的关系,总结急性心肌梗死PTCA支架术后再狭窄发生的相关危险因素。结果①82例患者均随访6个月,发生再狭窄18例,再狭窄发生率为21.95%;再狭窄组合并糖尿病、高脂血症所占比例高于非狭窄组(P <0.05)。②再狭窄组置入支架直径低于非狭窄组(P <0.05)。③术前、术后,再狭窄组D-D、Fbg均高于非狭窄组(P <0.05)。结论高Fbg、高D-D水平,且合并糖尿病、高脂血症患者其支架术后再狭窄发生风险较高,而置入大直径支架为术后再狭窄发生的保护因素。

内镜下电凝电切胃肠息肉346例分析

我院2000—03—01／2001—09—30共治疗胃肠息肉346例。在胃、肠镜下行高频电凝电切摘除息肉，无1例发生迟发性出血，穿孔等并发症，治疗有效率100％，现总结如下。

C形臂术中胆管造影对梗阻性黄疸的临床价值评价

目的 :探讨C形臂术中胆管造影对梗阻性黄疸的临床价值。方法 :35例临床怀疑梗阻性黄疸患者C形臂术中胆管造影 ,从多角度摄影并动态图像采集。结果 :35例探查前胆管造影 ,图像清楚显示了梗阻部位 ,特异性为 10 0 % ;其中34例明确了梗阻原因 ,准确率为 97.14 %。探查后胆管造影 7例患者胆总管仍梗阻。结论 :C形臂术中胆管造影弥补了传统造影的不足 ,它不但清晰显示了梗阻部位、范围 ,明确了梗阻原因 ,而且及时为临床手术方案选择和术后疗效判定提供帮助。因此 ,C形臂术中胆管造影是一种有效的影像学检查手段。

一期切除吻合术治疗结肠癌并急性肠梗阻23例临床分析

目的探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其临床应用。方法 2000年2月至2010年2月我院收治23例结肠癌合并肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗。结果所有手术均顺利完成;无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗。

黛力新联合百忧解在治疗功能性消化不良中的应用

目的:探讨抗抑郁药治疗功能性消化不良(FD)的疗效和安全性。方法:将72例病程>1年功能性消化不良患者随机分为两组,治疗组(42例),应用程序相结合的治疗加抗抑郁药治疗的基础上,对照组;30箱子对照组,应用于常规治疗抗酸剂和(或)促动力药,治疗时间为4周。结果:经过4周的治疗后,两组的显着效率分别为69%(29例),47%(14例)患者在对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规药物治疗结合抗抑郁药物的有效治疗FD,且不良反应少而轻。

薄层螺旋CT及多平面重建(MPR)技术对枢椎齿状突骨折的诊断价值

枢椎齿状突由于解剖及位置结构复杂，该部位的骨折X线平片极易漏诊。本人收集本院近年经X线平片及螺旋CT扫描确诊的30例枢椎齿状突骨折进行统计分析，以探讨薄层螺旋CT扫描及多平面重建（MPR）对枢椎齿状突骨折的诊断价值，并比较薄层螺旋CT与x线对枢椎齿状突骨折的诊断能力。

老年人癫痫59例临床分析

目的 探讨老年人癫痫病因 ,发作类型 ,预后。方法 对 1997～ 2 0 0 0年本院收治的 6 0岁以上癫痫患者进行分析。结果 5 9例患者均为症状性癫痫 ,急性脑血管病占 4 5 % ,病变部位以脑叶为主 ,主要表现为全面性发作 ,部分性发作 ,全身强直阵挛性持续状态 11例中 9例死亡。结论 急性脑血管病是老年人癫痫主要原因 ,病因与发作类型、病程。

氩激光光凝治疗干性视网膜裂孔的临床观察

目的 探讨氩离子激光光凝治疗无视网膜脱离的视网膜裂孔之价值。方法 26例(26只眼)无视网膜脱离的视网膜裂孔(干性裂孔)病例随机分为治疗组及非治疗组各13例。其中治疗组给予蓝绿光氩离子激光光凝封闭裂孔，并与非治疗组同期观察随访6-36个月。结果 随访期间发生裂孔源性视网膜脱离在治疗组中有3例，发生率为23.08％；非治疗组中有5例，发生率为38．46％。结论 激光光凝治疗无视网膜脱离的视网膜裂孔是预防其发生裂孔源性视网膜脱离行之有效的方法之一。