骨水泥体积分数在经皮椎体成形术中的应用

目的 分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)时,相同黏度骨水泥按不同骨水泥体积分数注射的疗效及骨水泥渗漏情况。方法 采用PVP治疗103例老年OVCF患者。记录骨水泥注入量、伤椎骨水泥体积分数[(骨水泥注入量/伤椎体积)×100%]、疼痛VAS评分、骨水泥渗漏情况。结果 患者均获得6个月随访。骨水泥注入量1.5~6.3(3.52±1.23) ml/椎,伤椎体积为16.11~22.62(19.27±1.51)cm^(3),伤椎骨水泥体积分数为9%~31%(18.43%±6.39%)。按伤椎骨水泥体积分数将患者分为A组(<10%)24例、B组(10%~25%)63例、C组(>25%)16例。疼痛VAS评分术后1、2、3 d 3组均较术前明显减轻(P<0.05),术后1、2、3 d 3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期骨水泥渗漏率C组高于A、B组(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 伤椎骨水泥体积分数的大小与OVCF患者术后疼痛症状缓解无明显关系,伤椎骨水泥体积分数维持在10%~25%时骨水泥渗漏率较低。

两种内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较髓内交锁固定系统(InterTAN髓内钉)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法 将148例老年不稳定型股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为InterTAN组(采用InterTAN髓内钉治疗,72例)和PFNA组(采用PFNA治疗,76例)。比较两组手术情况,采用疼痛VAS评分、Harris评分评价术后疼痛缓解情况及髋关节功能恢复情况。结果 6例失访;142例获得随访,时间12~15个月。手术时间、术中出血量、住院时间:PFNA组均短(少)于InterTAN组(P<0.05)。两组骨折均愈合,骨折愈合时间两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。疼痛VAS评分、 Harris评分:术后3、6个月InterTAN组均优于PFNA组(P<0.05),术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后并发症发生率InterTAN组低于PFNA组(P<0.05)。结论 InterTAN髓内钉与PFNA治疗老年不稳定型股骨转子间骨折均能获得较好的疗效。对于身体耐受差、合并症多、不能耐受长时间手术的患者,可以采用PFNA治疗;对于需要牢固固定、生活质量要求高的骨折疏松患者,可以采用InterTAN髓内钉治疗。

肩峰折角的解剖学分型及临床意义

目的探讨基于CT三维重建的肩峰折角形态学分型及测量分析。方法收集278例成年人CT三维重建肩胛骨形态数据,分析不同类型间测量数据的差异,明确其统计学意义,总结其形态学特点进行肩峰折角分型,探讨其在肩峰下撞击综合征诊治中的意义。结果本研究将肩峰折角分为3型(C型、L型和双角型)。其中L型最多,占48.56%,其次为C型,双角型最少;双角型a点肩峰厚度大于其余两型(P<0.05);双角型的肩峰倾斜角大于C型(P<0.05)及L型(P<0.05)。结论肩峰折角的分型与解剖学参数具有明显差异,且差异具有统计学意义,这对明确肩峰下撞击综合征的病因及其临床诊治具有一定的指导意义。

PI3K/Akt在膝骨关节炎中调控软骨细胞凋亡的作用机制

膝骨关节炎(KOA)是老年人群中最常见疾病之一,其相关的临床症状主要由关节内软骨的损伤及凋亡引起。PI3K/Akt信号通路主导了体内多种细胞增殖、代谢与凋亡等活动的调控,因其可以控制其下游关键分子Bad、mTOR、NF-κB、Caspase与GSK3β的磷酸化水平来调节软骨细胞凋亡的进程,骨关节炎的发生发展与PI3K/Akt信号通路密切相关。本文对PI3K/Akt信号通路及其对软骨细胞凋亡的调节途径进行综述,寻找关键靶点,以期为预防、治疗KOA提供新思路。