社区医院开展药学服务初探

目的探索新形式下社区药师如何开展药学服务,找到适用方式。方法通过现场咨询、上门服务、橱窗展示等形式向患者提供药学服务。结果药学服务的开展极大的方便了患者,提高了用药依从性和治疗效果。结论在基层医院开展药学服务方式灵活多样,效果显著。

社区医院抗生素的合理应用

目的:通过对社区医院抗生素使用情况的分析,促进合理用药,提高社区医院诊疗水平。方法:随机抽取2008年1～12月住院处方3026张,依据药理学知识及文献资料对其用药合理与否进行分析。结果:共审查处方3026张,其中抗生素处方1023张,不合理用药处方85张,存在的问题包括合并用药、溶媒使用、用药间隔等方面。结论:我院抗生素使用基本合理。仍有需要改进之处。

中频电刺激治疗缺血性脑卒中后吞咽困难疗效观察

目的:观察中频电刺激治疗急性缺血性脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法:选取急性缺血性脑卒中并发生吞咽困难的患者80例,随机分为治疗组和对照组,两组临床用药完全一致,对照组和治疗组分别辅以冰刺激和中频电刺激进行康复治疗,疗程为1月。观察病人吞咽困难的恢复情况。结果:治疗组治愈率为35%,总有效率为90%,与对照组比较差异具显著性。结论:中频电刺激是治疗脑卒中后吞咽困难的一种有效、简便、安全的方法,可推荐临床使用。

加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略

随着我国加入WTO ,护理行业面临着市场经济、服务观念、人才、传统护理管理模式的挑战 ,它为护理人员提供了一个提高护理技术水平、丰富护理服务的层次性及促进医疗机构多元化的机遇 ,护理人员应审时度势 ,把握机遇 ,以全体人群为对象 ,以市场需求为导向 ,以城镇社区为阵地 ,以护士素质为保障 ,积极开拓护理服务市场 。

糖尿病足内皮祖细胞治疗现状

糖尿病周围血管病变所致下肢缺血可致足溃疡,甚至截肢,形成糖尿病足,糖尿病足的治疗成了大家关注的重要健康问题。糖尿病足的传统治疗主要是内科的药物治疗和外科的血流重建,其中药物治疗不能从根本上解决问题,而糖尿病下肢血管病变多缺乏远端动脉流出道,故往往无法接受动脉搭桥或血管介入,而内皮祖细胞移植可促进局部血管再生达到治疗糖尿病下肢缺血的目的。在此就糖尿病足内皮祖细胞治疗的情况予以概括。

论急诊医学的临床思维

急诊医学是一门新兴医学学科，它包括在院前(社会上)及院内(急诊室)对急症及外伤患者提供医疗健康服务。在国际上发展已有30a余的历史，我国起步较晚。就我院而言，自1994年先后成立急诊科和开设呼救电话120至今只有5a时间，许多问题还处于摸索阶段。现将急诊工作中所进行的观察和思考介绍如下。

青少年脑梗死23例临床分析

目的:探讨青少年脑梗死的病因、临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析23例青少年脑梗死的临床资料。结果:青少年脑梗死患者大部分可找到病因,本组23例中感染后动脉炎8例(34%),脑血管先天发育不良5例(22%),风心病4例(17%),糖尿病3例(13%),病因不明者3例(13%)。23例患者经治疗后,基本痊愈8例(34%),显著进步12例(52%),无效3例(13%)。结论:青少年脑梗死发病率虽低,易致残,严重影响青少年学习和生活,应及时诊治。

尿乳酸肌酐比值测定与新生儿缺氧缺血性脑病的研究

目的 :研究尿乳酸肌酐比值对早期识别新生儿围产期窒息及缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法 :通过测定76例新生儿 (正常 3 7例 ,异常 3 9例 )出生后 6小时内尿乳酸与肌酐的比值 ,并用阿普伽评分等指标判断新生儿神经、呼吸系统情况 ,分析尿乳酸肌酐比值与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。结果 :正常新生儿的尿乳酸肌酐比值是 0 0 0 2 8,窒息儿的尿乳酸与肌酐的比值是 0 0 0 60 ,是正常新生儿的 2倍 ,缺氧缺血性脑病的是 0 3 3 2 9,是正常新生儿的 115倍 (P <0 0 0 1) ,是单纯窒息儿的 5 5倍 (P <0 0 0 1)。结论 :尿乳酸肌酐比值对于临床早期预测判断新生儿缺氧缺血性脑病 ,对于儿科医生早期介入治疗是很有价值的。

2006～2010年国家临床检验中心室间质量评价结果分析

目的对宜宾市二医院和医学科近几年来参加国家临床检验中心室间质量评价工作进行总结分析,通过室间对比来控制本实验室试验结果的准确性,进一步提高本实验室的检测水平。方法国家临床检验中心发放的免疫室间质评样本按本科化学发光免疫分析仪操作规程进行检测和结果判读,对国家临床检验中心回报的质评结果进行分析总结。结果 5年共完成9次455个内分泌与475个肿瘤标志物质评样本的测试,其中854个测试结果准确.正确率分别达88.4%与95.3%。结论本实验室应进一步加室内和室间质量控制工作,使用高质量的试剂,提高操作技术和责任心,以提高检测的准确率。

射频消融与微波消融联合放疗对伴门静脉癌栓原发性肝癌患者的治疗效果比较

目的比较射频消融与微波消融联合放疗对伴门静脉癌栓原发性肝癌患者的治疗效果。方法选取2011年1月至2019年1月于宜宾市二医院及华西医院治疗的100例伴门静脉癌栓原发性肝癌患者进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为射频消融组、微波消融组各50例,射频消融组患者使用射频消融术联合放疗进行治疗,微波消融组患者使用微波消融术联合放疗进行治疗。统计两组患者消融点数、消融时间,对两组患者γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、T淋巴细胞亚群水平进行检测,对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果微波消融组患者消融时间低于射频消融组(P<0.05)。治疗后微波消融组患者γ-GT、ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、PT、APTT水平均低于射频消融组,FIB水平高于射频消融组(P<0.05)。治疗后微波消融组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平高于射频消融组,CD_(8)^(+)水平低于射频消融组(P<0.05)。微波消融组患者治疗总有效率高于射频消融组(P<0.05),微波消融组患者并发症发生率略低于射频消融组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波消融术联合放疗能够改善伴门静脉癌栓原发性肝癌患者肝功能、凝血功能及免疫功能,减轻患者肝纤维化严重程度,治疗效果显著。

磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎70例疗效观察

目的观察磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎的临床疗效。方法 2009年10月至2011年10月,142例病毒性心肌炎患儿随机分为两组,观察组70例,采用磷酸肌酸治疗,对照组72例采用果糖二磷酸钠治疗,比较两组患者的临床、心电图疗效及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化。结果观察组的临床总有效率为87.1%,心电图总有效率为90.0%,均明显高于对照组(χ2=5.666、5.505,P<0.05)。两组治疗后CK-MB水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t=4.068、6.172,P<0.05)。并且,观察组治疗后CK-MB水平明显低于对照组(t=4.451,P<0.05)。观察组治疗后CK-MB恢复正常率为92.9%,明显高于对照组的73.6%,差异有统计学意义(χ2=9.361,P<0.05)。结论磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎,能够提高治疗效果,改善心肌功能,是儿童病毒性心肌炎的一种良好治疗方案,值得推广应用。

精细化管理在消毒供应中心质量管理中的应用

运用精细化管理加强对消毒供应中心的质量管理。通过在消毒供应中心建立精细化管理体制,对全体人员进行专业培训与指导,加强对消毒的各个环节的监控,尽可能避免患者受到医疗仪器的二次感染,提高质量监控力度。实践证明精细化管理能够显著提高消毒供应中心物品和器械表面、空气培养、工作人员手卫生的环境卫生学监测合格率。

个性化护理干预对心肌梗死急性期并发症的影响

目的:探讨个性化护理干预对心肌梗死急性期并发症的影响。方法:将86例急性心肌梗死患者按入院单双日随机分为实验组42例,对照组44例。两组均接受常规的治疗和护理,实验组还进行个性化护理干预。对两组患者急性期主要并发症心力衰竭、心律失常和心源性休克发生率,住院病死率及死亡原因进行对比分析。结果:对照组急性期主要并发症中心力衰竭的发生率明显高于实验组(P<0.05);对照组急性期住院病死率高于实验组(P<0.05);死亡的主要原因为心力衰竭,由于心力衰竭而导致对照组患者死亡情况明显多于实验组(P<0.05)。结论:个性化护理干预可降低急性心肌梗死患者急性期并发症的发生率及住院病死率。

中药熏洗对TST手术治疗Ⅲ-Ⅳ度环状脱垂性内痔术后疼痛及恢复进程的影响

目的:观察中药熏洗对环状脱垂性内痔TST术后疼痛及恢复进程的影响。方法:随机双盲法将符合纳入标准的76例环状脱垂性内痔患者分为两组,每组38例,均行选择性痔上黏膜切除吻合器(TST)治疗,对照组术后盐水坐浴,观察组则给予中药熏洗干预,比较两组临床疗效、不同时间点疼痛评分、平均疼痛缓解时间、创面愈合时间及住院时间。结果:观察组基本治愈率78.9%,明显高于对照组的55.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6小时、12小时、48小时、72小时VAS评分分别明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组平均疼痛缓解时间[(2.6±1.0)VS(4.3±1.4)]天、创面愈合时间[(8.5±1.8)VS(12.4±1.6)]天及住院时间[(9.4±2.0)VS(14.0±2.2)]天比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中药熏洗能明显缓解Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔患者TST术后疼痛,显著缩短创面愈合时间及住院时间。

小儿重型渗出性多形性红斑的护理体会

总结小儿重型渗出性多形性红斑的护理经验。密切观察病情患儿变化,预防感染,给予患儿皮肤护理、饮食护理,同时加强心理护理,做好健康教育指导,可促进患儿早日恢复健康。

血浆心房利钠肽水平与房颤电复律后窦性心律维持的关系

目的 探讨血浆ANP水平与持续房颤转律术后窦性心律维持的关系。方法 62例持续房颤患者转律前检测血浆ANP水平,转律成功后随访12±2月分为房颤(AF)组和窦性心律(SR)组。结果 血浆ANP水平>40pg/ml者SR维持率97%,Logistic回归分析显示血浆ANP水平与AF持续时间是转律后SR维持的独立影响因子。联合血浆ANP水平和AF持续时间预测转律效果有较高的特异性、精确性和阳性预测值。结论 血浆ANP水平高或AF持续时间短者转律后SR较易维持,反之则SR不易维持。