探究全成本为重点的医院财务管理模式要点

新医改政策使我国的医疗体系发生了从内到外的变化,成为医院管理的一种全新模式。在全面执行取消医院药品加成收入政策后,医院的收入来源明显减少,使医院面临更加严峻的经营问题。为顺应现代化医院的发展方向,医院要从财务管理方面入手,采用以全成本为重点的财务管理模式,提高医院财务管理的精细化程度,保证医院财务管理科学性,做到对财务问题的及时处理,高质量完成医院的财务管理目标。以全成本为重点的医院财务管理工作,要利用信息化技术,打造全过程监管体系,提高医院财务管理水平。本文对全成本为重点的医院财务管理模式展开了探讨。

西红花总苷片对肿瘤患者心脏保护作用的临床效果分析

目的:评估西红花总苷片对肿瘤患者心脏保护的作用和安全性。方法:选取宜宾市长宁县中医医院、宜宾市珙县人民医院、宜宾市兴文县中医医院、宜宾市江安县人民医院、宜宾市江安县中医医院2021年10月—2023年6月收治的283例肿瘤患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为西红花总苷片组(96例,接受西红花总苷片治疗)、普通治疗组(88例,普通护心药物治疗)、对照组(99例,模仿西红花总苷片的外观和味道的安慰剂治疗)。比较三组患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HNDH)、肌钙蛋白(TnI)、N端钠尿肽前体(NT-proBNP)变化,并进行安全性评价。结果:西红花总苷片治疗组心功能改善情况优于普通治疗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间延长,三组6min步行距离逐渐增加,LVEF水平逐渐升高,且治疗1周、2个月、4个月后,西红花总苷片组的6min步行距离长于对照组及普通治疗组,治疗2个月、4个月后,LVEF高于对照组及普通治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间增加,三组AST、LDH、CK、CK-MB、α-HNDH、cTnl水平逐渐降低,且治疗1周、2个月、4个月后西红花总苷片组的AST、LDH、CK、CK-MB、α-HNDH、cTnl水平低于普通治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间增加,三组BNP水平逐渐降低,且治疗1周、2个月、4个月后西红花总苷片组BNP水平低于普通治疗组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均无较严重的肝肾功能损害及血、尿和凝血功能方面的异常。结论:西红花总苷片在改善肿瘤患者心功能受损方面效果显著。此外,西红花总苷片可能对肿瘤患者的心肌酶学指标有益,有助于改善心肌功能,还可改善心力衰竭患者的NT-proBNP水平,且安全性较高。

医院常见感染性标本细菌谱及耐药性研究

针对江安县总医院常见感染性标本细菌谱与耐药性进行研究和分析。方法 以2023年1月-2024年9月在江安县总医院进行治疗的感染患者作为研究对象,收集感染性标本并由医院检验科微生物室进行微生物培养、鉴定和药敏试验,并进行耐药性分析,分析感染性标本中病原菌分布情况,前五位革兰阴性菌耐药性及耐药菌组与非耐药菌组患者一般临床资料,对耐药菌影响因素进行分析。结果 2023年1月-12月共计分离出病原菌1357株,革兰阴性菌占68.98%,革兰阳性菌占27.40%,真菌占3.02%。2024年1月-9月共计分离出病原菌1186株,革兰阴性菌占71.08%,革兰阳性菌占25.21%,真菌占3.71%。2023年1-12月及2024年1-9月均革兰阴性菌占比均显著高于革兰阳性菌及真菌,革兰阳性菌检出率显著高于真菌(P<0.05)。多因素Logistic回归分析研究结果表明年龄、住院频次、基础疾病为耐药菌影响因素(P<0.05)。结论 医院常见感染性标本病原菌以革兰阴性菌居多且细菌耐药性呈升高趋势,患者年龄、住院频次及基础疾病均可对耐药菌产生影响。

64例小儿化脓性脑膜炎临床分析

目的分析小儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊疗方法以及预后。方法回顾分析64例小儿化脓性脑膜炎的临床资料。结果小儿化脓性脑膜炎的主要临床表现为发热、呕吐、精神异常、嗜睡以及脑膜刺激征阳性等;经综合治疗后48例(75.0%)治愈,13例(20.3%)好转,2例(3.1%)转外科治疗,1例(1.6%)死亡;治疗前脑脊液外观浑浊检出率以及球蛋白阳性率分别为78.1%和85.9%,治疗后分别为3.1%和3.1%,均较治疗前显著降低。结论小儿化脓性脑膜炎无特异性临床表现,早期脑脊液检查(CSF)有利于提高临床诊断准确率,合理应用敏感抗生素进行治疗可获得满意疗效。

观察茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效

目的探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗在新生儿黄疸临床治疗的效果。方法采集该院2012年1月—2013年1月新生儿科104例新生儿黄疸患儿,随机分为两组,其中实验组51例,采用常规药物治疗和蓝光照射治疗,对照组53例,采取常规药物治疗、蓝光治疗的同时加用茵栀黄口服液,比较分析两组患儿治疗期间血清总胆红素下降情况和治疗效果。结果两组患儿治疗期间血清总胆红素下降情况和治疗效果有明显差异,差异有统计学意义。结论茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效显著,值得在临床治疗中推广使用。

高脂血症性急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨急性胰腺炎的发生、发展及预后与高脂血症,尤其是高甘油三酯血症相关性。方法通过收治的352例急性胰腺炎患者的完整资料进行回顾性分析。A组:甘油三酯水平正常;B组:甘油三酯水平≥参考值5倍;C组:甘油三酯水平<参考值5倍,但高于参考值。结果A、C两组患者血尿淀粉酶在发病后检查均高于参考值范围;B组患者血尿淀粉酶在发病后检查均在参考值范围。结论甘油三酯水平升高参与急性胰腺炎的发生、发展,其水平的变化影响急性胰腺炎预后;同时,过高的甘油三酯水平(≥参考值5倍)对血尿淀粉酶升高有明显的影响。

不同手术方式治疗小儿腹外疝的临床疗效比较

腹外疝是外科常见疾病,发病率较高高,其发病机制为幼儿腹股沟处于＂腹膜鞘状突＂关闭不完全,导致腹腔内的输卵管、卵巢、网膜、小肠等进入此鞘状突,造成疝气[1],此病可能发生于两侧。此外,腹股沟部紧邻泌尿生殖系统,疝气的挤压影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症[2-4]。

内科患者的安全服药的临床干预

目的:研究内科患者住院期间通过几种方式进行临床干预,对患者安全服药的影响效果。在干预前后,患者对服药常识掌握情况、服药遵守医嘱及不安全用药情况。方法:通过对132例内科住院患者服药进行临床干预,以问卷调查的方式得出的数据进行统计学方法研究。结果:内科患者经过安全服药的临床干预,其与入院初期未经过临床干预时服药常识的掌握、服药遵守医嘱及不安全用药情况做比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内科患者主要的治疗手段为服用药物,通过对患者进行安全服药的临床干预,增加了住院患者对药物的健康常识,提高了患者服药准确性和对药物的依从性,保证了药物的安全性和疗效,减少了药物不良反应及不安全用药等相关问题。安全合理的服药对患者的疗效有更为显著效果。

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折的临床观察

目的对应用关节外侧小切口手术方式对患有肱骨髁上骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取76例患有肱骨髁上骨折的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用常规肱骨髁上骨折手术方式对对照组患者实施治疗;采用关节外侧小切口手术方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肱骨髁上骨折治疗效果明显优于对照组;住院治疗时间和骨关节功能恢复正常时间明显短于对照组;围手术期出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用关节外侧小切口手术方式对患有肱骨髁上骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。

茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察

目的探讨茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考依据。方法选取2016年1月至2017年5月期间宜宾市江安县人民医院儿科收治的新生儿黄疸患儿98例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用间断蓝光照射治疗,观察组在蓝光照射治疗的基础上加用茵栀黄颗粒冲服,疗程1周。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患儿的痊愈率为36.73%,总有效率为95.92%,均明显高于对照组的18.37%、79.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的黄疸消退时间为(4.81±2.47)d,明显少于对照组的(8.75±2.91)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TSB)、直接胆红素(DB)和经皮黄疸指数(TCB)水平均明显低于治疗前,且观察组降低较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论茵栀黄联合蓝光照射可显著提高新生儿黄疸的临床疗效,安全性较好。

阿奇霉素、红霉素联合治疗支原体肺炎的临床评价

目的研究阿奇霉素和红霉素联合治疗支原体肺炎的临床评价。方法将68例患儿随机分成两组,即对照组和实验组,每组34例,对照组采用阿奇霉素治疗支原体肺炎,实验组在对照组基础上联合应用红霉素治疗支原体肺炎,比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间及住院时间。结果实验组的总有效率高于对照组(97.06%vs79.41%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿的住院时间高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎有效地改善了患儿的临床症状,提高了临床效果,减少了住院时间,且用药简单,利于患者早日康复。

新生儿呼吸窘迫综合征临床特点及高危因素分析

目的:探讨分析新生儿呼吸窘迫综合征临床特点,分析其主要的危险因素。方法:选取新生儿科的发生或者未发生呼吸窘迫综合征的49例病历进行回顾性分析。结果:新生儿的呼吸窘迫综合征的临床特点是发病的时间窗宽,辅助通气时间长,并发症发生率高。高危因素有:早产儿;糖尿病孕妇;宫内窘迫和出生时窒息。结论:新生儿呼吸窘迫综合征是多种因素共同作用的结果,临床上应该采取有效的措施降低新生儿的新生儿呼吸窘迫综合征的发生,并防止新生儿出现新生儿呼吸窘迫综合征各种高危因素,这对提高新生儿的预后至关重要。

带状疱疹后遗神经痛的护理方法与效果研究

目的进一步探究护理干预对带状疱疹后遗神经痛的效果。方法 2009年2月至2012年8月接诊的90例带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者,随机分为干预组(45例)和对照组(45例)。对照组采用常规护理方式。干预组患者在常规护理的前提下给与干预性护理。结果两组患者在护理前身体指数无任何差异性(P>0.05),通过治疗效果对比得知,干预组患者总有效率95.5%,高于对照组的77.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于带状疱疹后遗神经痛患者实施干预性护理(皮肤、饮食、情志以及疼痛护理),并做好出院指导能够最大限度地缩短病程,提高疾病治愈率和患者满意度,具有较好的临床推广效果。

阴道超声联合腹部超声对子宫腺肌病诊断的价值分析

目的对阴道超声联合腹部超声在子宫腺肌病中的诊断价值进行讨论。方法选取我院妇科2012年7月至2014年7月4250例子宫腺肌病患者,患者入院后均采用腹部超声检查,记录腹部超声检查的疾病检出率;而后采用阴道超声联合腹部超声检查,记录患者疾病检出率,对两种方式的检出率进行比较。结果经腹超声诊断明确的有3290例,占比例的77.41%;误诊、漏诊960例,占比例的22.59%。联合检查方式诊断明确的4163例,占比例的97.95%;误诊漏诊87例,占比例的2.05%,两种检测方式的疾病检出率存在明显差异,P<0.05。经腹超声检测出的子宫动脉指数、搏动指数、血流量情况与联合检查存在明显差异,P<0.05。结论阴道超声联合腹部超声在子宫腺肌中的检出率非常高,能够提升疾病的检出率。

密闭式吸痰管加热处理对小儿吸痰的影响

目的探讨密闭式吸痰管加热处理对小儿吸痰的影响。方法回顾性分析宜宾市江安县人民医院2013年2月—2017年2月收治的需吸痰治疗患儿94例,随机分为对照组46例和研究组48例。对照组患儿采用传统吸痰方式,研究组患儿采用加热处理的密闭吸痰管。比较两组患儿吸痰阻力、黏膜损伤发生情况、患儿在吸痰过程中哭闹和恐惧情况及患儿家属满意度。结果研究组患儿吸痰阻力优于对照组,黏膜损伤发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患儿哭闹、恐惧发生率低于对照组,家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论加热处理密闭吸痰管在小儿吸痰中的临床效果可靠,可减小吸痰阻力,减少黏膜损伤,减轻患儿痛苦,提高家属满意度。

经阴道超声、腹部超声及其联合诊断异位妊娠的价值

目的讨论经阴道超声、腹部超声及其联合诊断异位妊娠的临床价值。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年1月2100例急腹症就诊高度疑似异位妊娠患者资料,分别对患者进行经阴道超声检查、经腹部超声检查与联合检查。以开腹手术、随访与腹腔镜探查等方式作为综合诊断的标准。结果经腹部超声检查后,检查出异位妊娠患者1909例,并发其他病症患者35例,检出率为92.57%(1944/2100);经阴道超声检查后,检查出异位妊娠者1951例,并发其他病症患者53例,检出率为95.43%(2004/2100);经联合诊断,检查出异位妊娠者1972例,并发其他病症患者66例,检出率为97.05%(2038/2100)。结论经阴道超声检查异位妊娠的准确率高于经腹超声检查,二者联合应用,更具诊断价值。

噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿患者的临床效果及安全性

目的探讨噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿患者的临床效果和安全性。方法将90例慢性阻塞性肺气肿患者随机分成对照组和试验组。对照组使用异丙托溴铵气雾剂治疗,试验组使用噻托溴铵粉雾剂治疗。对比两组治疗效果用药安全性。结果治疗前,两组肺功能、6 min步行距离对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组肺功能优于对照组,且6 min步行距离明显比对照组长(P<0.05);试验组和对照组不良反应发生率分别为8.9%与13.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵粉雾剂应用于慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗中,效果确切,可有效改善患者的肺功能、提高其运动耐量,且应用安全性较高。

对哮喘患儿使用空气压缩泵与氧驱动雾化器进行雾化吸入治疗的效果对比

目的:比较对哮喘患儿使用空气压缩泵与氧驱动雾化器进行雾化吸入治疗的效果。方法 :选取2014年7月至2017年3月期间四川省宜宾市江安县人民医院儿科收治的144例哮喘患儿作为研究对象。随机将这些患儿平均分为A组和B组。对所有患儿均进行常规治疗。在此基础上,为A组患儿使用氧驱动雾化器进行雾化吸入治疗,为B组患儿使用空气压缩泵进行雾化吸入治疗。然后观察两组患儿呼吸困难消失的时间、气促消失的时间、咳嗽消失的时间、住院的时间及治疗的效果。结果 :A组患儿治疗的总有效率高于B组患儿(P<0.05),其呼吸困难消失的时间、气促消失的时间、咳嗽消失的时间及住院的时间均短于B组患儿(P<0.05)。结论 :与使用空气压缩泵相比,对哮喘患儿使用氧驱动雾化器进行雾化吸入治疗的效果更好,能快速地改善其临床症状,缩短其治疗的时间。

普外科护理管理中目标管理的应用效果观察

目的探讨普外科护理管理中目标管理的应用效果。方法该医院2016年6月—2017年6月收治的患者345例作为研究对象,其中175例作为对照组(实施普外科常规护理管理),其中170例作为研究组(实施普外科目标管理),比较两种护理管理的效果。结果研究组在护理操作水平、护理文书书写、护患沟通、工作质量、病房管理等方面的护理质量跟对照组相比,较后者更高;研究组的不良事件发生率为1.18%(2/170),对照组为5.71%(10/175),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为95.88%(163/170),对照组为86.86%(152/175),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于普外科患者,采取目标管理,可提高护理满意度、护理服务质量,降低不良事件发生率,值得在临床应用及推广。

对并发心力衰竭的肺炎患儿使用多巴胺和酚妥拉明进行治疗的效果研讨

目的 :探讨对并发心力衰竭的肺炎患儿使用多巴胺和酚妥拉明进行治疗的临床效果。方法 :将2013年8月至2017年2月期间四川省宜宾市江安县人民医院儿科收治的140例并发心力衰竭的肺炎患儿作为研究对象。将这140例患儿随机平均分为对照组和研究组。对两组患儿均进行吸氧、抗炎、强心、利尿、扩张支气管等基础治疗。在此基础上,为研究组患儿加用多巴胺和酚妥拉明进行治疗。然后,比较两组患儿的治疗效果、各项临床指标及其发生药物不良反应的情况。结果:经过治疗,与对照组患儿相比,研究组患儿治疗的总有效率更高,其心力衰竭症状得到控制的时间、呼吸困难症状消失的时间、发绀症状消失的时间、肺部湿啰音消失的时间和住院的时间均更短(P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。结论 :对并发心力衰竭的肺炎患儿使用多巴胺和酚妥拉明进行治疗的效果显著,可迅速改善其临床症状,且安全性高。