探讨心血管内科冠心病患者的饮食健康及护理对策

目的:深入研究心内科冠心病患者饮食健康及护理方法,从而采取实施饮食健康管理及护理措施干预,对患者的认知评分、心理健康情况进行分析。方法:选取四川省宜宾市第一人民医院2019年12月至2021年12月期间收治的心内科冠心病患者60例,随机分为研究组和对照组。研究组给予饮食健康护理(n=30),对照组给予常规护理(n=30)。对比实施护理后两组患者认知评分、心理健康情况。结果:干预期结束后,研究组心内科冠心病患者认知评分、心理健康情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床针对心内科冠心病患者实施饮食健康管理及护理干预后,可有效改善患者认知评分、心理健康情况,故方案值得推广。

血清BNP、CRP预测急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后不良心血管事件的价值研究

目的分析血清脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后短期内不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月宜宾市第一人民医院心血管内科接受PCI治疗后随访1个月内发生MACE的41例急性STEMI患者资料为发生MACE组,收集医院同期接受PCI治疗后随访1个月内未发生MACE的41例急性STEMI患者资料为未发生MACE组。全部患者入院当天均接受实验室相关指标检测,且检测结果资料完整。重点统计并比较2组入院当天血清BNP、CRP检测结果数据及主要基线资料,观察BNP、CRP水平对急性STEMI患者PCI后短期内MACE发生预测价值。结果发生MACE组血清BNP、CRP水平均高于未发生MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,血清BNP、CRP异常表达与急性STEMI患者PCI后短期内发生MACE有关,二者过表达可能是急性STEMI患者PCI后短期内发生MACE的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,血清BNP、CRP预测急性STEMI患者PCI后短期内发生MACE风险的AUC均>0.80,预测价值较为理想。结论急性STEMI患者入院时血清BNP、CRP水平与PCI后短期内MACE发生有关,二者过表达可能提示MACE高风险,用于预测MACE风险有一定价值。

左卡尼汀+辅酶Q10辅助治疗对慢性心力衰竭患者血管活性分子、内皮损伤、氧化应激反应的影响

目的:探讨左卡尼汀+辅酶Q10辅助治疗对慢性心力衰竭患者血管活性分子、内皮损伤、氧化应激反应的影响。方法:收集在本院接受治疗的慢性心力衰竭患者90例,随机分为对照组及观察组,每组各45例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入左卡尼汀+辅酶Q10辅助治疗。对比两组治疗前后血管活性分子、内皮损伤、氧化应激水平的差异。结果:治疗前,两组血管活性分子、内皮损伤、氧化应激水平的差异无统计学意义。治疗后,观察组血清中血管活性分子ET-1、AngⅡ、TXB2的含量低于对照组,NO的含量高于对照组;内皮功能指标FMD的水平高于对照组;血清中氧化应激指标SOD、T-AOC的含量高于对照组,MDA、ROS的含量低于对照组。结论:左卡尼汀+辅酶Q10辅助治疗可优化慢性心力衰竭患者的血管活性,降低内皮损伤及全身氧化应激反应。

心内科老年患者跌倒的预防措施

随着社会人口的老龄化,住院老年患者越来越多。由于多方面原因,老年患者住院期间跌倒事件时有发生。预防老年患者跌倒已成为护理工作中一大重点问题;特别是在心内科这些特殊科室。因此,对住院老年患者进行跌倒高危风险评估,针对个体进行有效预防跌倒护理干预措施,对减少跌倒事件的发生,保障病人的安全,提供优质护理服务提高护理质量有着重要意义⑴。

优化护理在老年慢性心力衰竭中的临床价值分析及对患者预后的影响

目的探究优化护理对老年慢性心力衰竭患者的临床应用及相关临床价值分析同时对患者治疗预后进行观察。方法将86例老年慢性心力衰竭患者分为2组,观察组44例采取优化护理模式,对照组42例采取常规护理模式,比较2组患者住院时间、水肿消退时间、气喘缓解时间、心率恢复时间和护理满意度,并比较2组治疗后活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)评分。结果观察组的住院时间、水肿消退时间、气喘缓解时间、心率恢复时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者经治疗及优化护理后VT、SF、MH、RE评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论优化护理可以缩短患者恢复时间和住院时间,提高患者的护理满意度。

阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较

目的比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法将2011年2月—2012年8月本院收诊的150例冠心病慢性稳定型心绞痛患者随机分为阿托伐他汀组和辛伐他汀组,每组75例。比较治疗前后2组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、血脂变化、硝酸甘油用量等指标。随访6个月,统计并比较2组心血管事件发生率。结果治疗前后2组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量等均无显著差异(P>0.05),但与同组治疗前相比,2组心绞痛发作次数与硝酸甘油用量明显减少,每次发作持续时间缩短,疼痛程度则明显减轻(P<0.05)。治疗后2组血脂水平无明显差异(P>0.05);治疗12周后,与同组治疗前相比,2组血清TC、TG、LDL C显著下降,HDL C水平则显著上升(P<0.05)。随访期间2组心血管事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀与辛伐他汀均能有效调节高血脂状态,治疗冠心病心绞痛疗效确切,安全性高,值得临床推广。

拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较

目的分析新型长效钙拮抗剂拉西地平与硝苯地平控释片对高血压病的疗效,研究两药对高血压疗效内在差异。方法抽取高血压患者108例,随机分为两组。治疗组54例,服用拉西地平片,每次4～8mg,1次/d;对照组54例,每天服用硝苯地平控释片20～40mg,1次/d。治疗前及治疗后4周血压监测,并分析结果。结果治疗组4周以后,血压下降37/14mmHg,总有效率为92.5%,对照组血压下降29/10mmHg,总有效率85.1%,两组对比差异有显著性(P<0.05),治疗组不良反应9.3%,对照组16.7%,差异有显著性(P<0.01)。结论拉西地平比硝苯地平控释片对高血压降压疗效好,不良反应少。

胺碘酮与美托洛尔联合治疗非瓣膜病快心室率心房纤颤的效果评价

心房纤颤是常见的心律失常之一,60～69岁和80～89岁人群的心房纤颤患病率可高达2%和9%,持续性心房纤颤超过7 d多不能自行停止,超过1年则难以复律或复律后难以维持窦性心律[1]。合并心房纤颤后心脏病死亡率增加2倍,如果无适当抗凝,脑卒中增加5倍[2]。每6例卒中患者中就有1例患有心房纤颤[3]。

充血性心力衰竭住院死亡患者的性别差异

目的：了解各种病因充血性心力衰竭住院死亡患者的性别差异。方法：对我科1997年12月到2007年9月的全部心功能为NYHA2-4级的死亡患者进行回顾性分析,比较不同心脏病心衰患者死亡的两性间差异。结果：冠心病死亡者、风心病死亡者有明显的性别差异。结论：两性比较,男性死于冠心病者较女性多,死亡年龄较女性小;女性死于风心病者较男性多。

同步直流电复律联合胺碘酮口服对房颤的疗效

目的:观察体外同步直流电复律联合胺碘酮对持续性房颤患者节律控制的疗效。方法:采用同步直流电复律联合口服胺碘酮维持治疗62例持续性房颤患者,观察电复律成功后窦性节律维持情况及相关并发症;中长期(>8周)随访房颤复发情况,观察维持组(房颤不复发)和复发组患者的年龄、左房直径及房颤持续时间。结果:59例房颤患者电复律(95.2%)即刻成功,3例(4.8%)复律无效;54例(87.2%)早期有效,早期复发5例(8.0%);晚期有效43例(69.4%,维持组),晚期复发11例(17.7%,复发组);维持组和复发组患者的年龄、房颤持续时间及左房直径比较,维持组明显低于复发组(P<0.05)。结论:电复律联合胺碘酮维持治疗对持续性房颤转复及窦性心律维持具有疗效好及风险小的优点。

琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭疗效对比

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片对慢性心力衰竭的疗效,研究两药的疗效差异。方法选取CHF患者165例,随机分为两组,两组均给予常规利尿剂ACEI等治疗。治疗组服用琥珀酸美托洛尔缓释片,对照组服用酒石酸美托洛尔片。治疗12个月并监测左室射血分数、BNP水平及心血管事件发生率,并分析结果。结果治疗12个月以后,两组患者LVEF均明显改善,BNP水平明显下降,但治疗组改善更为明显,且心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于CHF患者,琥珀酸美托洛尔缓释片疗效优于酒石酸美托洛尔片。

急性冠状动脉综合征患者血清高敏C-反应蛋白和γ-谷氨酰转移酶水平变化

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)水平的变化。方法选取2013年10月至2014年12月在宜宾市第一人民医院住院治疗的ACS患者80例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者41例(UA组),急性心肌梗死(AMI)患者39例(AMI组)。另选择同期体检健康者40例作为对照组。对3组受试者血清hs-CRP和γ-GGT水平进行比较。结果 UA组、AMI组患者血清hs-CRP和γ-GGT水平显著高于对照组(P<0.01);AMI组患者血清hs-CRP和γ-GGT水平显著高于UA组(P<0.05)。UA组和AMI组患者hs-CRP水平与γ-GGT水平均呈正相关(r=0.355,0.170,P<0.05)。结论 ACS患者血清hs-CRP和γ-GGT水平显著升高;血清γ-GGT与hs-CRP可作为预测ACS的标志物。

经皮室间隔心肌化学消融对肥厚型梗阻性心肌病患者LVOTG及室间隔厚度的影响

目的:评价经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效。方法:对23例HOCM患者行PTSMA治疗,了解术中靶血管选择情况,观察消融效果,比较手术前及手术后即刻左心室流出道压力阶差(LVOTG)及室间隔厚度,观察手术并发症,术后随访1年,观察LVOTG、室间隔厚度及有无复发。结果:22例HOCM患者间隔支均起源于前降支,1例起源于回旋支;23例患者行PTSMA治疗均成功,即刻消融成功率为100%,术后即刻超声心动图和左心导管测定LVOTG较术前明显下降(P<0.01),1年后随访超声心动图LVOTG及室间隔厚度较术前均明显下降(P<0.01),无死亡病例、传导阻滞及恶性心律失常的发生。结论:PTSMA治疗HOCM近期疗效确切,手术并发症低,能有效降低患者LVOTG,改善患者生活质量。

Ⅰ期心脏康复在急性非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用研究

目的:探讨Ⅰ期心脏康复在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法:选取心血管内科住院的行PCI的NSTEMI患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以常规治疗和护理,观察组予以Ⅰ期心脏康复。两组于术前和出院前进行超声检查,出院前行6分钟步行实验(6MWT)测试和采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估心理状态,比较两组住冠心病重症监护室(CCU)时间及住院时间。结果:出院前,观察组LVED低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HADS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住C CU时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对NSTEMI患者PCI术后予以I期心脏康复护理可提高有氧运动耐力,改善焦虑、抑郁负性情绪,缩短住CCU时间和住院时间。

拉西地平联合阿托伐他汀对高血压合并颈动脉粥样斑块患者粥样斑块的影响

目的探讨高血压患者合并颈动脉粥样板块使用拉西地平联合阿托伐他汀的干预作用。方法选取70例合并颈动脉斑块的高血压患者随机分为治疗组和对照组,采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块数、颈动脉斑块积分,研究组予以拉西地平4～8 mg 1次/d、阿托伐他汀20 mg 1次/d,对照组使用拉西地平4～8 mg 1次/d,12周后复查上述指标。结果两组比较,治疗组联合拉西地平和阿托伐他汀治疗后显著减低IMT、颈动脉斑块数、颈动脉斑块积分,分别为(1.08±0.26)vs(1.24±0.18)mm、(1.9±0.5)vs(2.6±0.7)和(3.08±1.35)vs(4.15±1.27)mg/L,P<0.05。结论合并动脉硬化的高血压患者联合使用拉西地平和阿托伐他汀能更为有于促进动脉斑块消退。

心肌缺血-再灌注所致单相动作电位振幅改变与心肌损伤程度的相关性研究

目的:研究心肌缺血-再灌注所致单相动作电位振幅(MAPA)改变与心肌损伤程度的相关性。方法:选择新西兰家兔作为实验动物并随机分为对照组和缺血再灌注组(I/R组),建立心肌缺血再灌注损伤模型后分离心脏并在Langendorff灌流系统内测定心肌内膜层、中膜层、外膜层的MAPA;另取血清标本及心肌组织,测定心肌损伤分子的含量。结果:I/R组动物心肌内膜层、中膜层、外膜层的MAPA水平均显著高低于对照组;I/R组动物血清中CK-MB、cTnI、cTnT、MDA的含量以及心肌组织中Bax、Caspase-3、Caspase-9的mRNA表达量均显著高于对照组且与心肌内膜层、中膜层、外膜层的MAPA水平呈负相关,血清中SOD、GSH-Px、HO-1的含量以及心肌组织中Bcl-2、Bcl-xL的mRNA表达量显著低于对照组且与心肌内膜层、中膜层、外膜层的MAPA水平呈正相关。结论:心肌缺血-再灌注会引起MAPA降低且与心肌氧化应激损伤及凋亡密切相关。

异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病心绞痛100例临床分析

目的观察异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(异舒洁与降纤酶联合应用)和对照组(单用异舒洁)。两组均常规使用ACEI、他汀类降脂药、阿司匹林和β受体阻滞剂,观察两组心绞痛及心电图的变化。结果异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病组,心绞痛缓解及心电图改善率均高于单用异舒洁组。结论异舒洁与降纤酶联合应用,能改善冠状动脉微循环和灌注,治疗冠心病心绞痛安全、有效。

美托洛尔与通心络联用对冠心病心力衰竭的治疗作用分析

目的探讨美托洛尔与通心络联用对冠心病心力衰竭患者的治疗作用。方法选取本院2016年6月~2017年2月收治的90例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分成两组。对照组给予美托洛尔治疗,观察组则给予美托洛尔联合通心络治疗。比较两组冠心病心力衰竭患者的治疗效果;心电图纠正时间;治疗前后患者LVEF、LVESD和CO;治疗副作用率。结果观察组冠心病心力衰竭治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组心电图纠正时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组LVEF、LVESD和CO相近(P>0.05);治疗后观察组LVEF、LVESD和CO优于对照组(P<0.05)。观察组治疗副作用率和对照组无明显差异(P>0.05)。结论美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的应用效果确切,可有效改善心功能,纠正异常心电图,缩短疗程,无明显副作用,值得推广应用。

芪苈强心胶囊联合胺碘酮对慢性心力衰竭合并心律失常患者的疗效探究

目的:探究芪苈强心胶囊联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并心律失常的疗效。方法:将232例慢性心力衰竭合并心律失常患者纳为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各116例。对照组运用胺碘酮治疗,观察组运用芪苈强心胶囊联合胺碘酮治疗。对比两组患者的临床效果、左心室射血分数、心率状况、肝肾功能及不良反应。结果:观察组的总有效率(93.4%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心率和左室射血分数的上升较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组仅血尿素氮下降,血丙氨酸转移酶和血肌酐均有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组仅血尿素氮下降,其他指标均有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胺碘酮治疗的基础上联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心律失常,能有效改善患者的心功能,具有临床推广使用的价值。

Ⅱ期心脏康复在急性心肌梗死患者PCI术后的应用价值

目的探讨Ⅱ期心脏康复对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后运动能力、心脏功能及生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取确诊AMI并已行PCI治疗的患者共80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组常规进行一般临床评估、健康教育及用药管理,观察组在对照组基础上进行危险分层和运动康复。干预时间开始于术后2周,共3个月。干预前后采用6 min步行试验(6-MWT)、超声心动图、中文版健康调查简表(SF-36)对患者进行评价。结果干预后观察组6-MWT、SF-36评分优于对照组(P<0.05);干预后观察组彩超下每搏量(SV)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05),左心房前后径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)水平低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病患者PCI术后进行Ⅱ期心脏康复可改善患者运动能力及心脏功能,提高患者生活质量。