提高综合医院门诊护理管理水平对策分析

目的:探讨综合医院门诊护理人员的工作特点与护理管理措施,提高门诊护理管理水平,为医院护理管理者提供科学的管理参考经验。方法:针对医院门诊护理工作的特点、护理项目及护理人员的基本素质进行了全面综合分析,制定了提高门诊护理人员整体素质的基本要求。结果:门诊护理质量的高低在很大程度上影响着患者对医院的选择,注重加强医院门诊护理管理水平,可提高门诊护理工作的效率和患者的满意度。结论:医院门诊治疗与护理是一种方便、快捷、机动灵活、价格低廉的医疗服务模式,门诊护理质量的高低在很大程度上影响着患者对医院的选择,护理管理者只有通过不断提高护理管理水平,提高护理人员的业务技能和综合素质,从而提高护理服务质量,才能满足患者的需求。

PDCA循环管理对门诊部人员手卫生执行情况的影响

目的:探讨PDCA循环管理对门诊部医务人员及工勤人员手卫生执行情况的影响。方法:选择门诊部60名医务人员及工勤人员,应用PDCA循环管理对其手卫生进行持续质量改进,观察实施前后手卫生的执行情况。结果:实施PDCA循环管理后,门诊部医务人员及工勤人员手卫生知识考核合格率、洗手正确率、手卫生依从性、合格率均高于实施前(P<0.05)。结论:应用PDCA循环管理进行持续质量改进,可有效提高医务人员及工勤人员手卫生相关知识水平、手卫生依从性及合格率。

门诊老年2型糖尿病患者合并衰弱综合征情况及影响因素分析

目的探究门诊老年2型糖尿病患者合并衰弱综合征情况并对其影响因素进行分析。方法本研究选取2020年1月至2022年1月在宜宾市第一人民医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病患者360例为研究对象。采集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体重、体质指数(BMI)、婚姻状态、文化程度、居住情况、是否共病、多重用药情况、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)等。采用微型营养评价法(MNA-SF)评估营养状况,日常生活活动能力评估量表(ADL)评价患者日常活动能力,老年人抑郁量表(GDS-15)评估精神状况,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。根据衰弱筛查量表(FRAIL)评分将患者分为衰弱组、衰弱前期组及无衰弱组。对门诊老年2型糖尿病患者合并衰弱综合征的因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果360例研究对象中男性168例,女性192例,年龄60~87岁,平均年龄(72.37±11.24)岁。衰弱52例(14.44%),衰弱前期138例(38.33%),非衰弱170例(47.22%)。三组年龄、BMI、慢性共病、多重用药、MNA-SF评分、ADL评分、规律用药、糖尿病病程、HbA1c比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、慢性共病、多重用药、MNA-SF评分、ADL评分、规律用药是影响门诊老年2型糖尿病患者合并衰弱综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论门诊老年2型糖尿病患者合并衰弱综合征发生率较高,年龄、慢性共病、多重用药、MNA-SF评分、ADL评分、规律用药是影响其发生的独立危险因素。

门诊高血压病患者护理干预与负性情绪的研究分析

目的探讨护理干预对高血压病患者负性情绪的研究分析.方法：收集门诊78 例高血压病患者,随机分为干预组40 例和对照组38 例.对照组患者给予常规治疗及护理,干预组患者在常规治疗及护理的同时给予心理干预、认知重建、社会支持和多元化教育.分别于干预前及干预后4 周用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对2 组患者进行评定.结果：干预前2 组患者焦虑,抑郁评分差异无显著性（p﹥0.05）,4 周后干预组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P﹤0.05）.结论：护理干预有助于改善高血压病患者的负性情绪,提高患者的生活质量.

叙事医学认知培训对医护人员叙事医学认知度和门诊患者就医体验的影响

目的 探讨叙事医学认知培训对医护人员叙事医学认知度和门诊患者就医体验的影响。方法 抽取74名门诊部医护人员和680例门诊患者作为研究对象,对门诊部医护人员进行叙事医学认知培训。培训前后分别采用叙事医学认知问卷和患者就医体验问卷评估门诊部医护人员对叙事医学的认知情况以及门诊患者的就医体验。结果 培训前,医生叙事医学基本知识得分高于护士(P<0.05);培训后,医护人员在叙事医学基本知识、对待叙事医学的态度、如何倾听患者叙事、患者叙事的优点及影响患者叙事的因素5个方面得分均高于培训前(均P<0.05)。培训后,门诊患者的门诊患者体验问卷总分及沟通、组织、信息、就医前沟通维度得分,医疗服务沟通体验问卷总分及问题解决、尊重、非语言接近度维度得分,门诊患者就医体验测量表总分及就医效率、医护的专业素养、医护人员态度、主观感受、再次就医意愿、向他人推荐意愿得分均高于培训前(均P<0.05)。结论 叙事医学认知培训能提高医护人员对叙事医学的认知度及患者的就医体验,从而有助于缓解医患矛盾。

门诊分时段预约挂号就诊在护理分诊管理中的应用效果分析

分析提高护理分诊管理效果的办法。方法:随机选择门诊预约挂号患者100例,对照组常规挂号,研究组实施门诊分时段预约挂号。结果:护理后,研究组焦虑(38.6±7.2)分、抑郁(35.2±4.4)分、满意率98.00%、护患纠纷2.00%、候诊时间(15.05±2.21)min均显著改善,P<0.05。结论:在门诊应用分时段预约挂号就诊模式,可以明显提高护理分诊管理效果。

血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响

目的探讨血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响。方法 124例符合纳入标准的糖尿病合并脑梗死患者按随机数字表法随机分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组的基础上联合应用血塞通注射液治疗。观察比较两组患者临床疗效、反映神经功能的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液流变学及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为91.9%,明显高于对照组79.0%的总有效率(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后NIHSS评分显著降低,血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数及红细胞压积显著下降,比较差异都有统计学意义(均P<0.05)。治疗过程中,未出现严重不良反应,观察组的不良反应发生率为9.7%,与对照组11.3%的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效可靠,能够显著提高临床疗效,改善神经功能及血液流变学指标,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。

心理弹性、社会支持对围绝经期女性心理困扰的影响

目的：探讨心理弹性及社会支持对围绝经期女性心理困扰的影响。方法：采用凯勒斯心理困扰量表（K10）、弹性量表简化版（CD-RISC10）和领悟社会支持量表（PSSS）对宜宾市第一人民医院妇科门诊就诊的360位围绝经期女性进行问卷调查。根据K10结果将360位围绝经期女性分为心理困扰组（n=169例）和无心理困扰组（n=191例）。比较两组心理弹性及社会支持得分;运用Pearson相关分析围绝经期女性心理困扰、心理弹性及社会支持三者之间的相关性;采用中介效应检验方法,对社会支持在心理弹性和心理困扰间的中介效应进行分析验证。结果：心理困扰组心理弹性评分、社会支持总分及各维度评分低于无心理困扰组（t=6.561,4.935,5.137,6.749;P〈0.05）;围绝经期女性心理困扰得分与心理弹性得分呈负相关（r=-0.876,P〈0.05）;围绝经期女性心理困扰得分与社会支持总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.825,-0.873,-0.624,-0.593;P〈0.05）;心理弹性评分与社会支持总分及各维度评分呈正相关（r=0.802,0.893,0.765,0.618;P〈0.05）;社会支持中介心理弹性与心理困扰的关系,当社会支持进入回归方程时,心理弹性对心理困扰的预测效应从0.302降为0.223,中介效应为25.86%。结论：心理弹性、社会支持是围绝经期女性心理困扰的重要心理社会保护因素,心理弹性既可直接影响其心理困扰程度,也可通过社会支持对其产生间接影响。

强化认知性干预对高血压患者情绪改善的影响

目的 研究强化认知性干预对高血压患者情绪改善的影响。方法 选择2015年1~9月在医院就诊的高血压患者134例为研究对象,依据数字随机表法将患者分成观察组及对照组各67例,对照组给予常规护理,观察组给予强化认知性干预,比较两组患者干预后对高血压降压知识的掌握情况,干预前后焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分,血压（DBP与SBP）变化,以及干预后的护理满意度。结果 观察组干预后对高血压知识掌握情况的得分值≥90分的比例为92.54%,明显高于对照组的62.69%,得分值〈60分的比例为1.49%,明显低于对照组的10.45%,差异均具统计学意义（P〈0.05）。干预后观察组的SAS评分以及SDS评分均较干预前及对照组明显更低,差异均具统计学意义（P〈0.05）。干预后观察组的SBP及DBP较干预前及对照组明显更低,差异均具统计学意义（P〈0.05）。观察组干预后的护理满意度为98.51%,明显高于对照组的86.57%,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论 对高血压患者应用强化认知性干预,能够有效帮助其改善情绪、控制血压,还可提升患者对于护理工作的满意度,可在临床推广应用。

心肌梗死合并心室电风暴的护理

心肌梗死合并心室电风暴是一种致命性的危重病,要求医护人员及时有效和合理的配合才有可能抢救成功。本资料通过回顾笔者所在医院成功抢救的10例心肌梗死合并心室电风暴患者的临床资料,分析其常见诱因、发病特点和处置的护理经验,期望能为临床护理提供一些借鉴。

心理护理对老年慢性病患者心理状态的影响

目的探讨心理护理对老年慢性病患者心理状态的影响。方法选择2014年7月～2015年6月我院门诊就诊的老年慢性病患者216例，随机分为观察组和对照组，每组108例。对照组采用常规的治疗与护理方法，观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。治疗前后，通过焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者进行评估，并对患者满意度进行调查。结果治疗后观察组SAS评分与SDS评分均较治疗前有明显降低，且明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组治疗前后差异不大（P〉0．05）。出院时，观察组满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年慢性病患者实施针对性的心理护理干预，可以促使患者以积极心态配合治疗，改善患者焦虑、抑郁不良清绪等，提高患者的生命质量，从而改善患者对医护人员的满意度。

老年2型糖尿病患者自我感受负担和社会支持的相关性研究

目的调查老年2型糖尿病患者自我感受负担水平,探讨其与患者的社会支持之间的相关性。方法采用自我感受负担量表(SPBS)和社会支持评定量表(SSRS)对宜宾市第一人民医院内分泌科门诊就诊的326例老年2型糖尿病患进行测评。结果老年2型糖尿病患者SPBS总分为(29.26±6.27)分,处于轻中度水平,90.00%的患者存在不同程度的自我感受负担;SPBS的3个维度中,经济因素条目得分最高;患者社会支持总分高于国内常模(t=8.762,P<0.05);经Pearson相关分析显示,老年2型糖尿病患者的自我感受负担总分及各维度得分分别与社会支持总分及各维度得分均成负相关(r=-0.513~-0.856,P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者中普遍存在自我感受负担,且与社会支持成负相关关系。医护人员应充分调动患者的有效社会支持,帮助其降低自我感受负担。

不同进餐顺序对老年2型糖尿病合并血脂异常患者血糖及脂代谢指标的影响

目的探讨不同进餐顺序对老年2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常患者血糖、糖化血红蛋白及脂代谢指标的影响。方法选取2018年6月至2020年6月在宜宾市第一人民医院内分泌科门诊就诊的老年T2DM患者120例为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者主食与蔬菜、肉类等一起吃;观察组按照蔬菜-肉类-主食的进餐顺序。两组按照各自的进餐顺序持续3月。比较两组患者入组时及3月后的空腹血糖及早餐、午餐、晚餐餐后2h血糖和糖化血红蛋白、胰岛素C肽及脂代谢指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果3月后,观察组空腹及早餐、午餐、晚餐餐后2h血糖低于对照组(P<0.05)。观察组糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组胰岛素C肽高于对照组(P<0.05)。观察组TC、TG低于对照组(P<0.05)。观察组HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论按照蔬菜-肉类-主食的进餐顺序能更好地控制老年T2DM患者的血糖水平,促进胰岛素分泌并改善脂代谢指标。

原位回结肠新膀胱术后患者恢复程度与腹压变化的相关性研究

目的:探讨原位回结肠新膀胱术后患者恢复程度与腹内压变化的相关性研究,以指导护理工作,防止并发症。方法:对60例患者根据UBP不同分为实验组和对照组,行膀胱全切、原位回结肠代膀胱术后患者进行UBP与生命体征、术后恢复程度观察指标的监测。结果:实验组患者胃肠功能恢复明显优于对照组,两组患者MP比较差异无统计学意义(t=1.64,P>0.05),心率、呼吸频率、疼痛三个指标,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹内压与术后恢复患者各项指标采用相关性分析显示,两组患者腹内压与肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、心率、呼吸频率、疼痛呈正相关,与每日进食量、实验组患者平均动脉压呈负相关(P<0.05),对照组患者腹胀、并发症发生率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原位回结肠新膀胱手术后恢复与腹内压变化有密切关系。UBP监测腹内压,是观察原位回结肠新膀胱手术后患者病情及手术后恢复程度的好方法。

健康教育对痛风患者的影响

目的:探讨健康教育对痛风患者治疗和康复质量的影响。方法:收治痛风患者40例,随机分为对照组和观察组。对照组采用药物治疗,观察组采用药物治疗联合健康教育,比较两组治疗效果。结果:观察组血尿酸降低程度和复发率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:健康教育对提高痛风患者的治疗及康复质量具有积极意义,能降低复发率。

年龄、孕前体重指数、孕早期空腹血糖和糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病预测中的价值

目的讨论育龄女性年龄、孕前体质指数(BMI)、孕早期空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)在预测妊娠期糖尿病(GDM)中的价值。方法随机抽取2018年1月至2019年12月于宜宾市第一人民医院和宜宾市妇产儿童医院规律孕期保健的孕妇1263例,询问孕前BMI,孕8~12周采用己糖激酶法测定孕早期FBG,高效液相色谱法(HPLC)测定化血红蛋白(Hb Alc),孕24~28周采用75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊GDM,采用受试者工作曲线(ROC)分析年龄、BMI、孕早期FBG和Hb A1c在GDM预测中的价值。结果孕妇孕早期FBG和Hb A1c分别为(4.55±0.59)mmol/L和(4.93±0.41)%,不同年龄段、BMI和胎次孕妇的孕早期FBG值和FBG区段、Hb Alc值和Hb Alc分布区段比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇GDM发病率为15.20%,≥30岁组高于<30岁组,≥24 kg/m^(2)组高于18.5~23.9 kg/m^(2)及<18.5 kg/m^(2)组(P<0.05);孕早期FBG、Hb Alc、年龄和BMI预测GDM的ROC曲线下面积分别为0.809、0.837、0.739和0.651,最佳切点值分别为4.59mmol/L、5.16%、27.5岁和22.05 kg/m^(2)。结论孕早期FBG、Hb Alc、年龄和BMI是预测GDM的重要指标,孕早期高FBG、Hb Alc、BMI和高龄会增加GDM风险。

积极心理干预对酒精性肝硬化患者心理健康状况及主观幸福感的影响研究

目的探讨基于积极心理学理论的心理护理对酒精性肝硬化患者心理健康状况及主观幸福感的影响。方法选取在2018年1月—2019月4月某医院门诊定期随诊的96例酒精性肝硬化患者作为研究对象,将96例酒精性肝硬化患者随机分为观察组和对照组,各48例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予以积极心理学理论为指导的心理护理。干预前、后采用症状自评量表(SCL-90)和总体幸福感量表(GWB)对两组患者的心理健康状况和主观幸福感进行评价。结果实施积极心理干预后,观察组SCL-90总分、总均分、阳性项目数、人际关系敏感因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子和偏执因子评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组主观幸福感总分及其他各维度评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论对酒精性肝硬化患者予以积极心理干预是可以提高患者的心理健康水平和主观幸福感。

正念减压疗法对老年胃癌化疗患者知觉压力和负面情绪的影响

目的探讨正念减压疗法对老年胃癌化疗患者知觉压力和负面情绪的影响。方法选择2018年12月至2020年6月宜宾市第一人民医院肿瘤科门诊随诊的老年胃癌化疗患者96例按照随机数表法分为观察组和对照组,各48例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组基础上予以正念减压疗法干预,两组干预时间均为6周,比较两组干预前后知觉压力和负面情绪。结果干预后,观察组知觉压力评分低于干预前和对照组(t=4.575,4.636;P<0.05);观察组负面情绪各维度评分低于干预前和对照组(t=2.825~5.673,P<0.05)。结论正念减压疗法可有效缓解老年胃癌化疗患者的知觉压力及负面情绪。

2型糖尿病健康管理干预效果评价

目的：探究健康管理干预在2型糖尿病患者治疗中的应用及其临床价值。方法选取在我院进行治疗的2型糖尿病患者60例为研究对象，分为对照组和观察组各30例，对照组进行常规随访观察，观察组在此基础上进行健康管理干预，观察两组患者糖尿病知识的普及率、血糖控制水平以及患者生活质量评分，并进行比较。结果干预后，观察组患者深度认知率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；从血糖控制水平来看，观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而从生活质量来看，干预后观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用健康管理对2型糖尿病患者进行干预管理，可以提高患者对糖尿病知识的普及程度，治疗依从性大大提高，更好地配合治疗，血糖控制水平更加稳定，患者的生活质量也得到提高，值得在临床推广使用。