PBL教学法在风湿免疫科护理教学中的应用分析

目的在护理教学过程中实施PBL教学方法,分析PBL教学法的实际应用效果。方法将2019年1月—2020年1月在风湿免疫科实习的80名护理专业护生作为该次研究对象,按照一比一分组的方法将80名护生分为两组。将接受常规教学模式的40名护生作为对照组,将接受PBL教学法的护生作为实验组。通过对两组护生在接受不同教学模式后的考核结果进行分析,判断在风湿免疫科护理教学中PBL教学法的应用效果。结果实验组护生在理论知识、操作能力和综合考察3个方面考核评分皆高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行临床护理教学时,选择PBL教学法能够丰富护生的知识储备,激发护生的学习热情,促进护生综合水平的提高,可在日后中推广。

风湿免疫科健康教育中存在的问题及对策

通过风湿免疫科住院患者健康教育中存在问题的分析,了解患者的需求,改变教育的方式,从而提高教育的总体效果,提高患者满意度,减低疾病的发生和发展。

护理管理引入风湿免疫性疾病护理管理中的作用分析

目的对护理管理引入风湿免疫性疾病护理管理中的作用进行探讨分析。方法选取该院2016年6月—2017年6月收治的116例风湿免疫性疾病患者作为研究对象,分为对照组、观察组。对照组患者实施常规的护理管理,观察组患者实施护理管理模式。对两组患者的护理质量评分、护理满意度和有效率进行对比分析。结果观察组质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理有效率93.10%、护理满意度为84.48%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对风湿免疫性疾病患者实施护理管理模式,极大地提高了护理质量评分,并提高了临床护理的有效率和满意度,具有较高的临床推广价值。

关节腔穿刺注射术治疗风湿免疫性关节炎的应用及预后分析

探讨关节腔穿刺注射术治疗风湿免疫性关节炎的应用及预后。方法:选择 2015年1月-2018年12月100例风湿免疫性关节炎患者,随机分组。常规治疗组对于本次就诊的风湿免疫性关节炎患者选择常规方式,关节腔穿刺注射术治疗组对于本次就诊的风湿免疫性关节炎患者选择关节腔穿刺注射术治疗。分析风湿免疫性关节炎疼痛症状消失时间、住院时间;治疗前后患者VAS评分、滑膜厚度和生活质量;并发症。结果:关节腔穿刺注射术治疗组VAS评分、滑膜厚度和生活质量、风湿免疫性关节炎疼痛症状消失时间、住院时间和常规治疗组比较有优势,P<0.05。两组均无明显并发症,P>0.05。结论:风湿免疫性关节炎患者实施关节腔穿刺注射术治疗可获得较好效果,可缓解患者疼痛和减少滑膜厚度,改善生活质量,无明显并发症,安全性高。

托法替布联合来氟米特治疗难治性类风湿关节炎效果观察

目的观察托法替布与益赛普分别联合来氟米特治疗难治性类风湿关节炎(RA)的效果。方法选取2020年4月—2021年9月收治的60例难治性RA,按治疗方法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用托法替布联合来氟米特治疗,对照组采用益赛普联合来氟米特治疗。比较2组临床效果、体征改善情况,治疗前后血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肝肾功能指标、类风湿关节炎病情评价(DAS28)-ESR评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,并分析安全性。结果观察组临床总有效率为86.67%(26/30)高于对照组的63.33%(19/30)(P<0.05)。2组治疗12、24周关节肿胀数、压痛关节数、晨僵时间较治疗前减少或缩短,且观察组少于或短于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗12、24周血清CRP、ESR、RF水平和DAS28-ESR评分、VAS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗前、治疗12周、治疗24周天冬氨酸转氨酶、血尿素、丙氨酸转氨酶、血肌酐组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论托法替布与益赛普分别联合来氟米特治疗难治性RA效果确切,但托法替布联合来氟米特效果更好,可改善患者临床症状、调节炎性因子表达,有助于患者疾病控制,且安全性良好。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合抗风湿药物治疗中重度银屑病的临床观察

目的:观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc商品名:益赛普)联合抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特)治疗中重度银屑病的疗效及安全性。方法:选取本院就诊的78例中重度银屑病患者,其中45例应用rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗为观察组,33例采用单纯抗风湿药物(甲氨喋呤联合来氟米特)治疗为对照组。观察并比较用药前及用药后2周、4周、8周、12周、24周两组的PASI指数及不良反应。结果:治疗8周后两组的PASI50差异有统计学意义(P<0.05),治疗12周及24周后两组PASI50、PASI75、PASI90的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗中重度银屑病疗效显著,值得临床推广。

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎40例临床观察

目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效和安全性。方法选取80例活动期RA患者,应用抽签随机法分为两组各40例,两组治疗开始时均服用同一种非甾体抗炎药(洛索洛芬60 mg bid),对照组单用甲氨蝶呤10 mg/周,联合治疗组同时加用来氟米特20 mg/次。观察患者用药前及用药后4、6、12、18、24周的肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、晨僵时间、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)、受试者评估的疼痛VAS评分、受试者评估的疾病总体状况VAS评分、研究者评估的疾病总体情况VAS评分、疾病活动分数(DAS28)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)及超敏C反应蛋白(CRP)水平,血常规、肝肾功,同时观察不良反应发生情况,并进行统计分析。结果联合治疗组用药24周后ACR20改善率优于对照组(P<0.05),两组ACR70改善率比较在治疗4、18及24周时差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周时两组DAS28评分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论来氟米特联合甲氨蝶呤治疗RA与单用甲氨蝶呤比较能够更好的控制病情,而不良反应并无明显增加。

血清癌胚抗原升高风湿性疾病患者36例临床分析

目的探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)检测在风湿性疾病中的意义。方法查阅2010年1月至2013年3月宜宾市第一人民医院风湿免疫科明确诊断为风湿性疾病同时行CEA检测并排除肿瘤的住院患者的临床资料,分析血清CEA在风湿性疾病中的特点。结果血清CEA升高的患者涉及多种靶器官损害;感染治疗后CEA、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G较治疗前显著降低(P<0.05)。结论风湿性疾病患者血清CEA水平升高更多发生肺脏及关节受累。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎50例临床观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rh TNFR:Fc)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及安全性。方法 100例活动期RA患者采用抽签随机法分为两组各50例,MTX组采用MTX 15 mg/w治疗;联合治疗组采用MTX 15 mg/w加rh TNFR:Fc每次50 mg治疗。观察用药前及用药后2、4、8、12、24周患者肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、晨僵时间、医生和患者评价、疾病活动分数评分及血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(CRP)、类风湿因子、抗环瓜氨酸太抗体水平。结果治疗24周后,联合治疗组的ACR改善率明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MTX联合rh TNFR:Fc治疗RA疗效显著,不良反应发生率也不高。

托法替布治疗强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎是一种病因不明的慢性炎症性疾病。目前尚缺乏根治的方法,治疗上以非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药为主,但疗效不一,部分患者病情仍无法有效控制。随着托法替布在临床的长期应用,其治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性已得到了肯定,可能为临床用药提供新的选择。本文将结合最新的临床研究,针对托法替布治疗强直性脊柱炎的作用机制、有效性及安全性评价等方面进行综述,希望为临床用药提供新的选择。

类风湿关节炎患者脂代谢与血清CRP、ESR的相关性分析

目的分析类风湿关节炎(RA)患者脂代谢与血清C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)的相关性,了解RA发病的危险因素。方法选择2015年10月到2016年6月在我院接受诊治的60例RA患者纳入此次研究,为观察组,其中处于活动期的RA患者38例,非活动期的RA患者22例。另选同期于我院接受健康体检者40例作为对照组,比较两组对象临床资料,各组血脂指标及CRP、ESR水平,分析RA患者发病的危险因素,以及RA患者脂代谢指标与CRP、ESR的相关性。结果观察组患者的体质量指数(BMI)明显大于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI较高是RA患者发病的危险因素。RA患者的TC、TC/HDL-C、CRP及ESR高于对照组,而HDL-C低于对照组(P均<0.05)。活动期RA患者都TC、TC/HDL-C、CRP及ESR高于非活动期RA患者,而HDL-C低于非活动期RA患者(P<0.05)。RA患者的HDL-C与CRP及ESR呈负相关(r=-0.749,-0.688,P均<0.05),而TC/HDL-C与CRP及ESR呈正相关(r=0.681,0.692,P均<0.05)。结论 RA患者的脂代谢存在明显异常,尤其表现在HDL-C及TC/HDL-C方面,二者与RA患者的CRP及ESR有相关性,而BMI较高是RA患者发病的危险因素。

甲氨蝶呤联合强的松治疗类风湿关节炎50例

目的观察甲氨蝶呤联合强的松治疗类风湿关节炎(RA)的效果和并发症,并探讨护理策略。方法选取2012年1月至2013年10月收治的RA患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组应用甲氨蝶呤治疗,观察组应用甲氨蝶呤联合强的松治疗。观察两组患者的疗效,治疗后平均红细胞沉降率(ESR)、C蛋白反应(CRP)、类风湿因子(RF),平均晨僵、握力及不良反应。结果观察组显效率为44.00%,明显高于对照组的34.00%(P<0.05);观察组无效率为4.00%,明显低于对照组的12.00%(P<0.05);观察组治疗后晨僵(2.21±0.08)h,明显低于对照组的(2.57±0.10)h(P<0.05);观察组治疗后握力为(12.85±0.41)kPa,高于对照组的(10.69±0.58)kPa(P<0.05);观察组治疗后平均ESR,CRP,RF滴度分别为(24.36±0.93)mm/h,(11.22±0.48)mg/L,11.53±0.40,均明显低于对照组治疗后的(28.71±1.48)mm/h,(13.15±0.50)mg/L,14.07±0.68(P<0.05)。两组主要不良反应发生率比较,无统计学差异。结论甲氨蝶呤联合强的松治疗RA疗效显著,患者的症状和主要指标均有明显改善,合理的护理措施亦有助于患者病情的缓解。

贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮患者的疗效及安全性的meta分析

目的分析贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮患者的临床效果及安全性,并进行循证医学评价。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、中国知网、中国生物医学数据库、维普数据库、万方数据库中所有有关贝利尤单抗与系统性红斑狼疮研究的随机对照试验,检索时间范围自建库至2023年2月。通过纳入排除标准筛选文献,获取数据,采用RevMan5.4.1软件和Sata16软件对获取的数据进行meta分析,采用相对危险度、加权均数差表示效应指标,比较两组疗效及安全性。分析灵敏度及发表偏倚。结果共纳入9项随机对照试验,共2657例患者,其中贝利尤单抗组1522例,安慰剂组1135例。在临床疗效方面:与安慰剂组对比,贝利尤单抗持续治疗52周系统性红斑狼疮反应者指数(systemic lupus erythematosus responder index,SRI4)(RR=1.29,95%CI 1.17~1.42,P<0.001;I2=0,P=0.91)达标率明显增多,有效改善患者的临床症状,降低严重发作率(severe flare,SF)(RR=0.68,95%CI 0.58~0.79,P<0.001;I2=0,P=0.48),有效降低了患者疾病活动度,提高患者生活质量,SELENA-SLEDAI评分降低≥4分(RR=1.28,95%CI 1.17~1.40,P<0.001;I2=0,P=0.95),系统性红斑狼疮疾病活动度(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分(WMD=-4.77,95%CI-8.67~-0.86,P=0.02;I2=97%,P<0.001)。在安全性方面:两组总不良事件发生率(RR=0.99,95%CI 0.96~1.02,P=0.54;I2=0,P=0.90)和严重不良事件发生率(RR=0.85,95%CI 0.64~1.12,P=0.25;I2=57%,P=0.05)差异均无统计学意义。结论贝利尤单抗作为附加治疗系统性红斑狼疮患者具有良好的效果,且不会增加用药后不良反应事件发生率。

硫唑嘌呤与羟氯喹联合糖皮质激素治疗轻中度系统性红斑狼疮的临床观察

目的探讨硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)联合糖皮质激素(简称ACP方案)治疗轻中度系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的疗效。方法采用自身对照研究对甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、HCQ联合糖皮质激素(简称MCP方案)治疗6个月以上,因为没原因停用MTX、HCQ的37例轻中度SLE患者,换用ACP方案治疗6个月,观察其补体、血管炎样皮疹、尿蛋白等指标的变化。结果治疗前后dsDNA阳性率、血管炎表现、补体特别是补体C3及SLE活动性指数(SLE disease active index,SLEDAI)差异有统计学意义(P<0.05);狼疮肾炎患者尿蛋白明显降低(P<0.01)。结论病情活跃的轻中度SLE患者可以较早采用AZA、HCQ联合糖皮质激素治疗方案。

博来霉素诱导硬皮病小鼠基础研究

目的构建硬皮病小鼠动物模型。方法用100μg/0.1ml博来霉素每天皮下注射6周龄BALB/c雄性小鼠背部皮肤3周,造模组与空白和PBS两组为对照组,各组为10只。取注射局部皮肤进行HE染色和Massion染色,镜下观察和测定各组皮肤厚度、胶原纤维含量,新鲜皮肤组织测定羟脯氨酸和胶原含量。结果 3周后造模组较对照组,皮肤增厚变硬,弹性降低,真皮层明显增厚,胶原纤维明显增粗、膨大,毛囊明显减少,炎性细胞浸润,胶原纤维、羟脯氨酸和胶原含量明显升高。结论符合硬皮病皮肤病理改变,构建硬皮病小鼠动物模型成功。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗中重度斑块型银屑病临床观察

目的观察重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤（MTX）治疗中重度斑块型银屑病的临床疗效及安全性。方法选取2009年8月至2012年8月来我院皮肤科进行治疗的中重度银屑病患者90例，采用抽签随机法分为研究组和对照组各45例。对照组患者每周一次口服甲氨蝶呤10mg；研究组患者每周二次皮下注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白，每次25mg，每次间隔3～4天，同时口服甲氨蝶呤10mg，每周一次。结果两组治疗4、8、12周后的PASI50、PASI75和PASI90比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组均无严重不良反应。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白联合甲氨蝶呤治疗中重度斑块型银屑病能够更好的控制病情，无严重不良反应。

强直性脊柱炎合并IgA肾病二例报告

强直性脊柱炎是一种以侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节为主要临床表现的慢性、进行性炎性疾病，并可伴有关节外表现。IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的一种自身免疫性疾病。r。强直性脊柱炎合并IgA肾病较为少见，现将本院治疗的2例患者报告如下。

转化生长因子在银屑病皮损组织中的表达研究

目的探讨转化生长因子(transforming growth factor-beta l,TGF-β1)在银屑病发病机制中的作用,为银屑病的治疗提供一定的理论基础。方法应用免疫组织化学SP法测定58例银屑病皮损组织(19例寻常型银屑病、20例脓胞型银屑病、19例红皮病型银屑病)皮损组织和10例正常皮肤组织TGF-β1的表达量,并进行比较分析。结果定位表达显示:在正常皮肤组织中TGF-β1主要在表皮基底细胞中表达,表皮棘层及真皮中通常无表达或低表达;银屑病皮损组织中TGF-β1在真皮乳头层有明显表达,表皮(包括基底层)中无表达或低表达。定量测定显示,银屑病皮损组织中IOD/area较正常皮损组织高,差异有统计学意义(P<0.05);3种银屑病皮损组织间TGF-β1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TGF-β1表达异常可能在银屑病发病机制中有重要作用。

系统性红斑狼疮合并桥本甲状腺炎的治疗与护理

目的总结系统性红斑狼疮(SLE)合并桥本甲状腺炎(HT)的临床特点及护理方法。方法回顾分析162例诊断明确的SLE合并甲减的15例患者的病历和护理资料。结果 15例SLE合并HT的患者,经过6个月综合治疗和护理,患者病情平稳,各临床观察指标均取得满意效果。结论对SLE合并HT患者采用合理治疗,并做好病人的心理护理及症状、用药的观察,避免治疗中出现并发症和化学药物的副作用,有利于SLE合并HT患者病情康复。

骨关节炎发病相关因素与护理对策

目的:探讨骨关节炎发病相关因素,以指导临床工作。方法:通过收集资料及护理评估对52例骨关节炎病人的发病相关因素进行综合分析,提出护理对策。结果:所有患者通过精心的治疗护理及健康教育,提高了骨关节炎的预防护理意识,使病情得到了有效的控制,取得了满意的效果。结论:肥胖、年龄、性别、遗传、日照时间、骨密度、外伤史是骨关节炎发病的相关因素,恰当的护理干预及做好健康指导,是预防骨关节炎发生发展的关键。