有创动脉压监测在ICU中的护理体会

我科于2009年9月-2011年6月对ICU危重患者47例行有创动脉压监测，通过良好的护理，取得满意效果，现报道如下。

影响ICU患者舒适的原因分析及护理对策

舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉[1]。重症监护室（ICU）患者由于疾病原因、环境的改变及身体连接多种管道等因素,常会产生严重的不舒适感,影响疾病的预后。笔者通过对影响ICU患者舒适的原因进行分析,并找出护理对策,提高了患者的舒适感，促进了康复。现报道如下。

重症监护室危重患者院内转运的风险评估和应对策略

重症监护室（ICU）患者病情均危重多变，多数患者呼吸、循环功能尚不稳定，但部分患者常因进一步的手术或检查需进行院内转运。然而，转运过程中若病情变化处理不及时或护送措施不当，可导致病情恶化甚至危及生命。因此，对转运途中可能出现的风险作好评估和充分的应对准备，对提高转运的安全性至关重要。现就我院ICU危重患者院内转运风险进行分析，总结护理应对措施，报道如下。

重症胰腺炎机械通气患者镇静镇痛药物的应用及护理

目的观察机械通气联合镇静镇痛药物救治重症胰腺炎患者的疗效,为临床护理提供依据。方法对重症胰腺炎ARDS患者14例行气管插管机械通气治疗,配合咪达唑仑及芬太尼治疗,观察2组心率、呼吸、pH、动脉血气分析变化情况。结果通气后24h及撤机后各指标情况均优于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症胰腺炎机械通气患者应用镇静镇痛药物,密切观察、评估及合理的护理措施是保证疗效、减少并发症的重要环节。

乌司他丁在重型颅脑损伤围手术期应用的研究

目的:探讨乌司他丁对重型颅脑损伤的治疗效果及对患者远期预后的影响。方法:重型颅脑损伤患者67例,随机分为观察组和对照组,均给予常规治疗,观察组给予乌司他丁治疗7d。记录患者入院当日及术后3、7、14d的GCS评分,神经源性肺水肿(NPE)、应激性溃疡的发生概率。结果:与对照组比较观察组GCS评分更高,应激性溃疡及神经源性肺水肿等并发症的发生率明显降低。结论:乌司他丁能够有效地治疗重型颅脑损伤,并可降低其并发症。

右美托咪啶在颅脑外伤术后早期患者中应用观察

目的探讨右美托咪啶在颅脑外伤术后早期患者中应用。方法 46例颅脑外伤患者给予右美托咪啶注射剂200μg,负荷量0.5～0.7μg/kg,10min微泵注完,维持剂量0.3～0.5μg.kg-1.h-1,镇静效果不佳,追加丙泊酚0.5mg/kg,静脉注射。观察用药前后各指标变化情况。结果用药后Riker评分、MBP、HR、RR较用药前下降,差异有统计学意义(P<0.05),用药后各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组总有效率为91.3%,有4例发生轻微不良反应。结论右美托咪啶应用颅脑外伤术后早期患者中安全性高,但使用过程仍需密切监护生命体征,避免并发症的发生。

重型颅脑外伤并肺部感染患者的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因及护理对策。方法分析我科收治的108例重型颅脑损伤患者中并发肺部感染者的治疗护理,分析原因,提出护理对策。结果通过早期气道湿化、彻底有效吸痰、积极控制感染、营养支持等使重型颅脑损伤并发肺部感染率降低及预后增加。结论早期气道湿化、彻底有效吸痰、积极控制感染、营养支持、积极治疗原发病是控制重型颅脑损伤并发肺部感染的关键。

艾司洛尔在高血压手术患者气管拔管时的应用观察

目的观测艾司洛尔在高血压手术患者气管拔管时的应用效果。方法将30例高血压择期手术患者随机分为观察组和对照组各15例。2组均给予全身麻醉,拔管时观察组给予艾司洛尔1mg/kg静脉注射,对照组给予生理盐水静脉注射。比较2组拔管时(T1)、拔管后1min(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率血压乘积(RPP)。结果观察组HR、SBP、DBP及RPP在T2、T3、T4时与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组HR、SBP、DBP及RPP在T2、T3及T4时点均高于T1时点及观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者气管拔管时应用艾司洛尔能明显降低应激导致的不良反应,值得临床推广应用。

盐酸右美托咪定对ICU术后镇痛患者布托啡诺安全性的影响

目的探讨盐酸右美托咪定对ICU术后镇痛患者布托啡诺安全性的影响。方法将2013年2月至2015年2月于我院住院的ICU患者70例抽签随机分为两组,对照组镇痛药方案为布托啡诺10mg加生理盐水稀释至50ml;观察组为布托啡诺10mg复合右美托咪定200μg,加生理盐水稀释至50ml。采用 VAS疼痛评分和Ramsay 镇静评分来比较患者术后镇痛镇静效果;比较两组布托啡诺的不良反应。结果观察组患者24h后VAS疼痛评分轻度疼痛率(91.43%)及Ramsay评分镇静适度率(97.14%)与对照组VAS评分(71.43%)及Ramsay评分(80.00%)相比均显著较高(P<0.05);观察组不良反应发生率为17.14%显著低于对照组40.00%(P<0.05)。结论右美托咪定和布托啡诺联合使用可以提高ICU患者术后镇静镇痛效果,提高安全性,减少不良反应的发生。