趋化因子配体19在类风湿关节炎患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子配体19(C-C chemokine ligand 19,CCL19)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清中的表达水平及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附测定检测RA患者和健康对照血清CCL19的表达水平,收集患者临床及实验室资料,利用流式细胞术检测患者外周血B细胞及记忆B细胞亚群的比例。对比不同临床特征的RA患者血清CCL19表达差异,分析血清CCL19水平与临床及实验室指标、B细胞及记忆B细胞亚群间的相关性。数据分析采用独立样本t检验、配对t检验、Pearson和Spearman相关分析。结果:RA患者血清中高表达CCL19(P<0.001),治疗后的RA患者CCL19表达显著降低(P<0.001)。CCL19与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、28个关节的疾病活动度评分(disease activity score in28 joints,DAS28)无相关性(P>0.05),但与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体水平显著相关(r=0.42,P=0.002;r=0.33,P=0.013);CCL19水平在抗CCP抗体阳性组显著高于抗CCP抗体阴性组,RF阳性组显著高于RF阴性组,高、低疾病活动组间以及早期和非早期RA组间差异均无统计学意义;CCL19与外周血CD19+、CD27+、D27-、CD27+Ig D+、CD27+Ig D-、CD27-Ig D+、CD27-Ig D-B细胞的比例均未见显著相关性(P>0.05)。相较于健康对照,RA患者外周血CD27+Ig D+、CD27+Ig D-、CD27+B细胞比例均显著减少。结论:血清CCL19水平可以反映RA患者的免疫活动状态,可预判RA患者B细胞抗体分泌的功能状态,从而可能指导RA临床治疗策略的选择。

128层螺旋CT血管造影对腹腔巨大肿块的定性诊断价值探讨

目的探讨128层螺旋CT血管造影(CTA)对腹腔巨大肿块(≥5cm)的定性诊断价值。方法 61例经B超或CT平扫发现的腹部巨大实性肿块行多期CT增强扫描检查。扫描层厚1.0mm、间距1.0mm。原始资料经0.625mm层厚、0.625mm间距重建,获得轴面源图像(ASI),数据传输至工作站。选取动脉期扫描数据行肿瘤供血动脉MIP、VRT重建。结果 CTA血管造影54例,成功率为88.5%。显示肿瘤供血动脉113支:单支动脉供血22例,多支动脉供血32例。35例癌性肿块显示肿瘤血管92支,其中多支动脉供血30例;非癌性肿瘤19例,肿瘤显示21支供血动脉,多支动脉供血2例。在肿瘤供血动脉的数量上,癌性肿瘤与非癌性肿瘤间存在显著差异性(2=9.71,P<0.005)。癌性肿瘤普遍存在多支动脉供血情况,与非癌性肿瘤间有显著统计学意义(2=9.12,P<0.005)。结论腹部巨大恶性肿瘤普遍存在多支供血动脉。CTA可以清楚地显示肿瘤的供血动脉来源、形态及数目,判定肿块的良、恶性,从而为肿块的进一步治疗指明方向。

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的:总结逆行隐神经营养血管皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的临床应用。方法:对20例足踝部皮肤软组织缺损采用逆行隐神经营养血管皮瓣转位修复,其中外伤致皮肤缺损13例,感染伴溃疡6例,恶性黑素瘤1例。结果:皮瓣全部存活,感觉良好,创面修复满意。结论:逆行隐神经营养血管皮瓣手术简便,血供可靠,修复足踝部皮肤软组织缺损满意,适合基层医院掌握。

血清胱抑素C在肾脏疾病中的应用评价

目的验证利用血清胱抑素C（CysC）浓度检测替代内生肌酐清除值（Ccr）来判断肾小球滤过率的可行性。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定61例肾脏损害患者的血清胱抑素C浓度,并与血清尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除值进行比较。结果当Ccr≥80时,Cy-C与健康对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,其余与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;当Ccr〈30时,与健康对照组及Ccr≥80组相比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。CysC和β2-MG的阳性率较尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率的阳性率明显偏高,血清胱抑素C浓度与内生肌酐清除值有相关关系（r=0.8267,P〈0.01）,有统计学意义。结论胱抑素C浓度是一个灵敏的肾小球滤过率的标志物,能替代内生肌酐清除值用于判断肾小球滤过率。

hs-CRP与GHbA1c、TG、CHO水平变化在糖尿病并发冠心病中的作用

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)水平变化在糖尿病(DM)并发冠心病发生、发展中的作用。方法比较38例糖尿病并发冠心病患者与93例糖尿病无并发症患者及106例健康对照者的血中hs-CRP、GHbA1c、TG、CHO水平的差异。结果单纯糖尿病患者hs-CRP较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病并发冠心病组的hs-CRP显著高于正常对照组,其差异均有高度统计学意义(P<0.001),且与单纯糖尿病组比较也明显增高,具有统计学意义(P<0.05)。单纯糖尿病组和糖尿病并发冠心病组患者的HbA1c水平较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论检测糖尿病患者hs-CRP、HbA1c水平有利于监测其病情、评价疗效及预防糖尿病并发冠心病。

抗真菌药物的使用分析

目的了解抗真菌药物的临床使用情况及应用趋势。方法对医院药品库房微机管理系统提供的2004—2007年抗真菌药物的有关数据进行汇总,分析其用药频度(DDDs)和药品销售金额及排序情况。结果三唑类抗真菌药物DDDs较高、用量较大。结论医院抗真菌药物的使用基本合理。

倍频Nd:YAG532激光治疗面部毛细血管扩张症临床疗效观察

目的 了解倍频Nd :YAG5 3 2激光治疗面部毛细血管扩张症的疗效。方法 用可调脉宽倍频 5 3 2激光治疗面部毛细血管扩张症 45例 ,同时使用冷却器 ,2次治疗间隔 2个月。结果 经 3次治疗 ,总有效率 97.8%。 1例出现萎缩性瘢痕 ,2例暂时性色素沉着 ,半年后均消退。结论 倍频 5 3 2激光治疗面部毛细血管扩张症效果好 。

胃肠减压中出现的问题及对策

胃肠减压是指将胃管由鼻腔经咽喉部置管到胃内,胃管末端接负压吸引器,通过负压抽吸胃肠道内的肠容物,从而减轻腹胀、梗阻的程度进而减轻病情,达到辅助治疗的效果。有效的胃肠减压能及时缓解病情,但在应用的过程中经常会遇到许多问题，导致引流效果不佳，病情得不到缓解甚至加重病情，给患者带来身体上的痛苦和经济上的负担。为此，笔者对2006年7月-2007年7月在我科行胃肠减压患者120例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

四川凉山彝族血型分布特点

目的探讨四川凉山彝族自治州彝族居民的血型分布特点。方法采用玻片法,以Bernstein方法估计ABO基因频率,并做吻合度检验和民族指数计算。结果彝族的血型基因分布频率是r>p>q,其表型分布是O>A>B>AB型,民族指数0.59;汉族ABO血型的基因分布频率是r>q>p,其表型分布是O>B>A>AB型,民族指数0.55。结论彝族的血型分布、基因频率、民族指数与汉族存在不一致。

多层螺旋CT对尿路造影肾脏不显影的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对静脉尿路造影(IVU)肾脏不显影的诊断价值。方法:回顾性分析IVU检查肾脏不显影而行MSCT扫描患者的临床及影像学资料,其中平扫24例,肾脏增强双期扫描19例。原始数据经薄层重建后传输至工作站,行多平面重建(MPR)或/和曲面重建(CPR)后处理。结果:40例明确了诊断,误诊3例,诊断符合率为93.0%。其中肾脏病变5例,肾盂输尿管病变30例,膀胱癌3例,输尿管外压病变2例。结论:肾脏不显影适于多层螺旋CT扫描。

牛奶过敏性休克1例

患者，女性，70岁。因心慌气紧半小时于2003年3月14日入院。患者入院前半小时饮鲜牛奶250ml后突感喉阻、气紧、心慌，全身瘙痒速送我院。门诊测量血压0/0mmHg，脉搏扪不到。立即静脉注射地塞米松10mg，10％葡萄糖酸钙，多巴胺、问羟胺静脉滴注，非那根25mg肌注并送入病房。病前未服其他药物及食物。平时每天早晨喝牛奶，无恶心呕吐。

超声乳化吸脂术的配合及护理

目的:探讨超声乳化吸脂术的配合及护理。方法:开展超声吸脂术152例。结果:147例均效果满意,其余5例未达到预期效果。结论:超声吸脂术是肥胖患者达到瘦身目的的一种有效手段,护理人员做好协调配合工作是手术顺利完成的关键。

癌症患者血中氧化应激的研究

目的 探讨癌症患者及各癌种之间氧化应激的改变情况和差异,抗氧化物在癌症形成中的作用。方法 测定110例癌症病人和76例健康对照者血中MAD浓度(以此作为脂质过氧化指标),抗氧化标志物GSH、XOD、GSHPx、VitE和总抗氧化力水平。结果 癌症患者MDA浓度明显高于对照组,总抗氧化力水平癌症组明显低于对照组;抗氧化标志物XOD、GSH、GSHPx、VitE无明显变化。结论 癌症患者脂质过氧化增高而抗氧化能力下降,然而,其变化情况可因癌肿、癌症分期及癌症患者个体因素的不同而有差异。

雅培AXSYM免疫发光仪常见机械故障排除

美国雅培AXSYM化学发光仪是目前应用较为广泛的免疫分析仪之一，性能较为稳定可靠。我科已使用该机器多年，现将我们常见的机械故障及解决方法列出，供同道参考。