老年慢性心力衰竭患者肌少症与心功能的相关性

探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者肌少症与心功能的相关性。方法 抽取宜宾市第二中医医院住院治疗的老年CHF患者129例,采用简易五项问卷(SARC-F)筛查后用生物电阻抗法测定骨骼肌质量指数(SMI)确诊肌少症患病率,采用相关分析肌少症与心功能指标的相关性。结果 用SARC-F筛查肌少症阳性率为35.66%,用SMI确诊肌少症患病率为26.36%,年龄越大、共病越多,患病率越高(P<0.05)。肌少症组和非肌少症组心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和缺血修饰白蛋白(IMA)差异有统计学意义(P<0.05)。SMI与CO和LVEF呈正相关,与LVEDD、LVPWT、NT-proBNP和IMA呈负相关(P<0.05)。结论 老年CHF患者肌少症患病率高,患病率与年龄和共病情况有关,肌少症与CHF患者心功能下降互相促进。

不同血液净化方式对尿毒症钙磷代谢紊乱患者血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平的影响

目的观察不同血液净化方式对尿毒症钙磷代谢紊乱患者血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素水平的影响。方法选择宜宾市第二中医医院2012年3月至2016年3月118例尿毒症钙磷代谢紊乱患者,采用随机数表法分为高通量透析组(HFHD)59例和血液灌流串联血液透析滤过组(HP+HDF)59例,比较两组患者入组时、6个月后的血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素(PTH)水平。结果透析6个月,两组患者血磷、钙磷乘积和PTH水平较入组时明显降低,血钙较入组时均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);HP+HDF组患者透析6个月后血磷、钙磷乘积和PTH降低幅度明显大于HFHD组,血钙升高幅度明显大于HFHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HFHD和HP+HDF均能有效纠正钙磷代谢紊乱,但HP+HDF方式效果更好。

维持性透析患者诱发低血压的风险因素研究

目的：指明维持性透析患者低血压发生的主要风险因素,力求预防透析中低血压。方法：根据295例维持性血液透析（MHD）患者资料,观察单位时间内每次血液透析中低血压（IDH）的发生情况,根据IDH的频率将其分为透析中低血压频发组（f-IDH）、透析中低血压偶发组（o-IDH）和无透析中低血压组（no-IDH）。结果：295例MHD患者中,女118例（40%）,男177例（60%）,年龄48~67岁,平均（55.56±4.45）。其中终末期的肾病原发病因中,高血压肾病有25例（8.5%）、肾小球肾炎有189例（64.1%）,糖尿病肾病有29例（9.8%）。透析中低血压的发病率38.7%,其中O-IDH为27.1%,f-IDH为12.3%。多因素Logi Sti C回归分析结果显示：血NT-pro BNP、年龄、血浆白蛋白、超滤率等指标与透析中低血压的发生有密切关系（P〈0.05）。结论：维持血液透析患者诱发透析中低血压主要风险因素有：血NT-pro BNP水平高、高龄、低血浆白蛋白、高超滤率等。

鲑降钙素联合阿法骨化醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床研究

目的研究鲑降钙素联合阿法骨化醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床效果。方法选取2017年6月—2019年5月该院收治的继发性甲状旁腺功能亢进症患者120例,随机平均分为对照组(60例)与试验组(60例),试验组予以鲑降钙素联合阿法骨化醇冲击,对照组不予以鲑降钙素联合阿法骨化醇冲击,单用阿法骨化醇冲击治疗。比较两组患者治疗有效率,各项指标检测(包括血钙、血磷、血甲状旁腺激素),甲状旁腺增生情况与不良反应概率。结果试验组总有效率(95.00%)显著高于对照组(80.00%)(χ2=6.17,P<0.05);治疗前后两组患者各指标都有显著改善(P<0.05),治疗后试验组SP,iPTH显著低于对照组,SCa显著高于对照组(P<0.05);试验组甲状旁腺增生情况显著低于对照组(P<0.05);试验组患者发生不良反应的概率(8.33%)显著低于对照组(26.67%)(χ2=6.98,P<0.05)。结论在继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗中采用鲑降钙素联合阿法骨化醇冲击治疗可有效减少甲状旁腺激素分泌,抑制甲状旁腺增生,减少并延迟患者因继发性甲状旁腺功能亢进症行手术切除甲状旁腺,降低对患者的伤害,有效改善各项临床检验指标,从而可能延缓血管钙化等血液透析远期并发症的发生,提高维持性血液透析患者生命质量,具有较高的临床价值。

急性肾功能衰竭应用透析治疗及保守治疗的临床比照探析

92例急性肾功能衰竭患者随机分为试验组和对照组各46例。试验组采用血液透析治疗,对照组采用保守治疗。对比两组生化指标变化、并发症、住院时间、预后情况及治疗效果。结果治疗后两组心率、平均血压、Scr与BUN等指标均有所改善(P<0.05),试验组改善更为显著;试验组并发症率与住院时间均显著少于对照组(P<0.05);试验组总有效率为86.9%,显著高于对照组的67.4%。急性肾功能衰竭应用血液透析治疗有助于改善各项生理指标,降低并发症发生率,缩短疗程,并显著改善患者预后,相较于保守治疗优势明显。

膳食纤维联合七联复合益生菌治疗老年慢性便秘的效果观察

探讨膳食纤维联合七联复合益生菌在老年慢性便秘治疗中的临床效果。方法 2020年1月-2021年12月抽取宜宾市第二中医医院的老年慢性便秘患者88例,随机分为2组,对照组采用饮食指导、行为干预和心理辅导等,症状严重者联合乳果糖和腹部按摩治疗,试验组则在对照组基础上给予七联益生菌冻干粉和膳食纤维,干预2周后观察治疗前后排便次数、粪便菌群多样性、患者便秘症状等,综合评定治疗效果。结果 治疗前两组患者排便次数、粪便菌群多样性(香农多样性指数和物种丰度)和便秘患者症状自评问卷(PAC-SYM)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后实验组排便次数、香农多样性指数、物种丰度和PAC-SYM评分均优于对照组(P<0.05)。实验组疗效等级和总有效率优于对照组(88.64% vs 63.64%,P<0.05)。结论 膳食纤维联合七联益生菌能增加排便次数,纠正肠道菌群失调,缓解便秘症状。

降糖方联合西药在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 :探讨降糖方联合西药治疗2型糖尿病患者的临床疗效及对患者血糖波动的影响。方法 :以2013年1月~2016年10月我院收治的160例2型糖尿病患者为研究对象,依据治疗方法不同将其分为对照组(实施常规西药治疗,n=75)及联合组(在对照组基础上另联合降糖汤方治疗,n=85),2组均治疗3个月,治疗后观察2组临床疗效、胰岛β细胞功能[β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血糖波动指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)],并观察2组药物安全性。结果 :治疗后联合组总有效率89.41%明显高于对照组77.33%,差异有统计学意义;治疗前2组HOMA-β、HOMA-IR、FPG、2hPFG、HbAlc相比无显著差异;与治疗前相较,治疗后2组HOMA-β明显升高,HOMA-IR、FPG、2hPFG、HbAlc明显降低,且联合组的各项指标变化较对照组明显,差异显著;治疗后联合组不良反应发生率与对照组无显著差异。结论 :降糖方联合西药治疗2型糖尿病患者的临床疗效明确,其通过有效提高患者胰岛β细胞功能继而达到稳定血糖波动及提高临床疗效的目的,且具有一定安全性。

高、低通量血液透析治疗老年人终末期肾病的临床对比

目的:浅析在老年终末期肾病患者治疗中,高、低通量血液透析治疗效果。方法:以本院收治的110例终末期肾病患者为研究对象,随机分对照、观察组,均为55例,对应采取低、高通量血液透析治疗,分析组间治疗效果。结果:治疗后观察组患者血清甲状旁腺激素以及B2-微球蛋白水平较低,组间差异显著(P<0.05),血肌酐以及尿素氮水平无显著差异(P>0.05)。治疗前后两组患者血钙水平无显著差异(P>0.05),治疗前两组患者血磷水平差异甚微(P>0.05),治疗后观察组患者水平较低(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗有效率较高、治疗平均时间以及肾功能改善时间较短(P<0.05)。结论:在老年终末期肾病患者治疗中,高通量血液透析治疗效果优于低通量血液透析治疗,值得研究。