国家三级公立医院绩效考核导向下地市级三级公立医院发展日间手术的探索与实践

目的 分析在国家三级公立医院绩效考核(简称“国考”)导向下宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院(简称“我院”)实施并推进的日间手术的成效。方法 收集我院2016–2022年期间逐年的国考相关指标数据,分为国考前期(2016–2018年)、国考初期(2019–2020年)及国考近期(2021–2022年)3个阶段进行分析,了解各阶段国考相关指标的变化趋势及相关性。结果 我院日间手术从2018年起步,日间手术占择期手术比例在2018年仅为1.2%,随后持续增至2022年的34.7%;2016–2022年期间,出院患者手术占比从2016年的22.4%持续增至2022年的35.7%,全院平均住院日从10.9 d逐步降至8.1 d;相关性分析发现,日间手术占择期手术比例指标与出院患者手术占比和全院平均住院日指标存在高度线性相关性(rs=0.93,P=0.002;rs=–0.99,P<0.001)。在国考近期,日间手术后再手术率<0.1%、日间手术出院后再入院率为0%,日间手术住院患者满意度均超过95.0%,至2022年达97.0%,高于全院住院患者满意度平均水平。以腹腔镜下胆囊切除术、白内障超声乳化及人工晶体植入术、内固定取出术、声带息肉切除术、内镜下胃息肉术切除5种术式为例,日间模式的住院次均费用及除药耗外住院次均费用均较传统择期手术下降。结论 在国考导向下,我院日间手术已进入发展上升阶段,提示作为公立医院综合改革重要内容的推进日间手术模式成效明显,但尚需通过推进规范化、精细化和信息化的日间手术管理以带动医疗质量高质量发展的内涵建设。

宜宾市“省-市-县-乡”四级分级诊疗体系建设的初步探索

宜宾市第二人民医院现为四川大学华西医院的领办型医疗联合体,同时承接宜宾市网格化医疗联合体建设的任务。该文介绍了为构建公立医院高质量发展新体系,以四川大学华西医院为引领,宜宾市第二人民医院为依托,宜宾市内各级基层医疗机构为基础,宜宾市第二人民医院初布建立由各级政府为主导、辐射网格化全域的华西-宜宾-县(区、城市社区)-乡(镇)“一杆子到底”4级分级诊疗体系,旨在提出基于西部地区实际的医疗联合体建设宜宾模式。