浆细胞性乳腺炎的临床研究

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的临床诊断及手术治疗。方法:回顾性分析48例经病理确诊的浆细胞性乳腺炎患者的术前诊断及手术资料。结果:术前诊断为乳腺癌12例、导管内乳头状瘤8例、炎性包块7例、纤维腺瘤6例、乳腺结核3例、浆细胞性乳腺炎12例,误诊率75.0%。10例行局部肿块切除术,24例行乳腺区段切除术,5例行脓肿切开引流术,4例行窦道或瘘管切除术,5例行单纯乳房切除术。全部病例均痊愈出院,随访无复发。结论:本病术前极易误诊,术中应行冰冻切片病理检查及术后石蜡切片病理检查确诊;手术切除病灶是本病唯一彻底有效的治疗方法。

局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的疗效观察

目的评价局部微波热疗与化疗联合应用于胸壁复发乳腺癌的近期疗效。方法 43例胸壁复发乳腺癌患者分别接受化疗配合局部微波热疗组22例,及单纯性化疗组21例,两组患者特征具有可比性(P>0.05)。结果两组患者均可评价疗效,化疗配合局部微波热疗组有效率为81.8%,其中CR 9例,中位进展期6.4个月;单纯性化疗组有效率为47.6%,其中CR 3例,中位进展期(TTP)2.3个月。两组不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道、神经毒性及心脏毒性,差异无统计学意义。结论化疗配合局部微波热疗疗效明显高于单纯性化疗组(P<0.05),局部微波热疗是提高局部晚期乳腺癌化疗疗效的方法。

阿霉素脂质体与传统制剂治疗晚期乳腺癌效果及毒性的meta分析

目的比较阿霉素脂质体与阿霉素传统制剂治疗晚期乳腺癌时效果和毒性。方法搜索Pubmed数据库截止2015年5月发表的关于阿霉素脂质体化疗对比阿霉素传统制剂治疗晚期乳腺癌效果和毒性的文章并按照纳入排除标准进行筛选。采用Cochrane协作网推荐的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入10篇随机对照研究的2 889例乳腺癌患者,经过分析发现相比传统阿霉素治疗,阿霉素脂质体化疗可以显著降低心脏毒性的风险(OR=0.46,95%CI 0.23~0.92,P=0.03),并且显著提高总缓解率(ORR)(OR=1.25,95%CI 1.02~1.52,P=0.03)。阿霉素脂质体化疗并不能提高患者无进展生存(PFS)率(HR=1.14,95%CI 0.96~1.34,P=0.12)。对总生存(OS)率分析发现两种治疗方案无统计学差异(HR=1.00,95%CI 0.91~1.10,P=0.93)。结论相比传统阿霉素剂型,使用阿霉素脂质体治疗可以显著提高晚期乳腺癌患者ORR及降低心脏毒性,应为临床首选。

乳腺癌患者HER-2、ER和PR的表达及临床价值

目的通过对人类表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)进行联合检测,为乳腺癌的治疗和预后判断提供理论依据。方法应用免疫组织化学SP法检测151例乳腺癌患者的HER-2、ER和PR的表达。结果乳腺癌标本中HER-2、ER和PR阳性表达率分别为40.40%、44.37%、45.70%,HER-2的阳性表达率随着临床分期的增加而显著升高(P<0.05),淋巴结转移患者HER-2的阳性表达率显著高于无转移者(P<0.05),ER和PR阳性表达率显著低于无转移者(P<0.05)。结论联合检测HER-2、ER和PR,对评估乳腺癌的生物学行为、指导治疗及判断预后具有重要的临床意义。

化疗期乳腺癌患者的抑郁情况调查与干预

目的:通过观察化疗期间应用氟西汀对乳腺癌伴抑郁障碍的患者的影响,探讨此类患者的状况及干预治疗方法。方法:采用抑郁自评量表(SDS)对300例化疗期乳腺癌患者进行问卷调查,将符合抑郁症诊断标准的117例患者随机分为实验组(60例)和对照组(57例),实验组以氟西汀干预。结果:化疗期乳腺癌患者的SDS总分显著高于国内常模(P<0.05);实验组患者干预后SDS总分显著低于干预前和同期对照组(P<0.05)。结论:化疗阶段是乳腺癌患者发生抑郁的危险时期,氟西汀能明显改善其抑郁症状。

乳腺癌乙肝病毒阳性伴肝功能损害17例化疗及保肝治疗临床观察

目的研究乳腺癌合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害的治疗方法。方法用拉米夫定及联苯双脂与乳癌化疗联合应用治疗乳腺癌合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害的患者。结果459例乳腺癌患者中,有17例乙肝病毒阳性伴肝功能损害,该17例患者肝功能在2,3月内均恢复正常,乳腺癌术后巩固化疗均按时间疗程顺利完成。结论拉米夫定及联苯双脂与乳腺癌化疗联合运用,是保证合并有乙肝病毒阳性伴肝功能损害乳腺癌患者化疗顺利进行的有效方法,值得推广应用。

医护一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响

目的 探讨医护一体化模式对甲状腺围手术期患者依从性的影响.方法 对2013年1月～2013年6月收治的60例甲状腺手术患者按传统护理模式进行医疗护理,设为对照组;对2013年7月～12月收治的60例甲状腺手术患者按医护一体化模式进行医疗护理,设为观察组.比较两组患者护理依从性、药物治疗依从性及患者满意度.结果 观察组护理依从性、药物治疗依从性及满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 开展医护一体化的新型服务模式,能提高甲状腺疾病患者围术期护理依从性与药物治疗依从性及患者满意度,具有临床推广应用价值.

甲状腺手术中显露喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经的方法及其对预防喉返神经损伤的临床价值。方法将甲状腺患者126例随机分为显露组(64例)和未显露组(62例),分别进行显露喉返神经的手术和未显露喉返神经(保护喉返神经解剖区域)的手术,经甲状腺下动脉径路显露60例(93.8%);经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露3例(4.7%)和1例(1.5%)。结果显露组喉返神经损伤0例,未显露组损伤4例。显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率。显露应从甲状腺下动脉径路,全程显露喉返神经。

ALND术中保留相关功能神经的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术(ALND)中保留相关功能神经—胸前神经(AN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法将Ⅱ期、Ⅲa期乳腺癌拟行ALND的患者96例,随机分为试验组(A组)和对照组(B组),分别行保留和不保留AN与ICBN的ALND术,术后观察测试胸大肌萎缩和上臂内后侧感觉功能,比较两组的生活质量。结果术后胸肌明显萎缩:A组0例,B组39例(83%)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。患侧腋窝及上臂内后侧感觉障碍:A组3例(6.1%),B组43例(91.4%)。两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论保留AN和ICBN的ALND能够有效地避免或减少胸肌萎缩和患肢腋窝及上臂感觉功能障碍的发生,提高患者术后的生活质量。

化疗对乳腺癌患者激素水平及月经状态的影响

目的:讨论乳腺癌患者术后辅助化疗对患者激素水平及月经状况的影响。方法:收集我院2014年1月-2015年8月初诊绝经前乳腺癌患者78例,绝经后乳腺癌患者50例,检测化疗前及化疗结束后的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,随访绝经前乳腺癌患者化疗期间及化疗后月经变化情况。结果:绝经前乳腺癌患者化疗后E2水平明显下降,FSH、LH水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),绝经后乳腺癌患者化疗后E2水平无明显变化(P>0.05),FSH、LH水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。绝经前乳腺癌患者三个不同年龄段化疗后E2水平降低,而FSH、LH水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05),但三个不同年龄段患者化疗前后性激素水平组间比较均无统计学差异(P>0.05)。绝经前乳腺癌患者三个不同年龄段化疗后闭经率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。绝经前乳腺癌患者化疗后闭经患者E2水平明显低于未闭经患者,FSH、LH水平明显高于未闭经患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗可影响乳腺癌患者E2、FSH、LH水平,导致患者闭经,闭经情况与患者年龄有关。

左甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症大鼠的影响及机制探讨

目的探讨左甲状腺素联合多奈哌齐对成年期甲状腺功能减退症大鼠的影响及可能机制。方法 SD雄性大鼠60只,按随机数字表分为A、B、C、D组,每组15只。其中B、C、D组大鼠均采取PLT制备甲状腺功能减退模型,A组作为正常对照。造模成功后C组和D组大鼠每日分别腹腔注射左甲状腺素(6μg/100g),D组在C组的基础上给予在饮用水中加入0.005%多奈哌齐。2周后,采用Morris水迷宫观察大鼠学习记忆行为;用放射免疫法测定血清甲T3、T4水平;采用免疫组织化学法和Western blot法检测各组大鼠海马syntaxin-1的表达情况。结果 B组大鼠的逃避潜伏期和游泳路程明显延长,游泳速度明显变慢;C组和D组的逃避潜伏期和游泳路程明显缩短,游泳速度明显增快;B组的T3、T4水平明显降低。C组和D组的T3、T4水平明显升高,其以D组升高最明显。免疫组织化学法和Western blot法结果显示B组大鼠海马内syntaxin-1表达水平低于对照组,C组和D组大鼠海马内syntaxin-1表达水平明显升高。结论左甲状腺素联合多奈哌齐可改善成年期甲状腺功能减退症大鼠的学习和记忆能力,其机制与升高海马组织syntaxin-1的表达有关。

miR-193a和IL17RD在甲状腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨微小RNA-193a(miR-193a)和白细胞介素17受体D(IL17RD)在甲状腺癌组织中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征的关系。方法:收集经病理学确诊为甲状腺癌(88例)、甲状腺腺瘤(31例)、桥本甲状腺炎(26例)、结节性甲状腺肿(12例)及正常甲状腺(18例)的冷冻组织,采用蛋白免疫印迹、实时定量PCR分析组织中miR-193a和IL17RD mRNA及其蛋白表达情况,并分析它们与甲状腺癌临床病理特征的关系。结果:与正常甲状腺组织相比,桥本甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌组织中miR-193a表达水平显著降低,而IL17RD mRNA和蛋白表达显著增加(均P<0.05)。甲状腺癌组织中miR-193a和IL17RD蛋白表达水平与肿瘤大小、临床分期、组织学分化程度及淋巴结转移等临床特征有关(均P<0.05)。miR-193a与IL17RD mRNA和蛋白表达均呈明显负相关(P<0.05)。结论:甲状腺癌组织中miR-193a和IL17RD的表达与肿瘤大小、临床分期、组织学分化、淋巴结转移等特征有关,miR-193a可能通过靶向IL17RD参与甲状腺癌的发生及进展。