颈项透明层增厚胎儿的产前诊断和预后研究

目的：探讨颈项透明层增厚与胎儿染色体异常、严重结构畸形和其他严重异常的关系，了解其在评估胎儿预后中的价值。方法回顾性分析2008年1月-2014年1月于宜宾市第二人民医院78例妊娠早期11-13＋6周NT≥2.5 mm且行产前诊断的单胎的临床资料，按NT厚度将其依次分为3组。第1组（NT 2.5-3.5 mm，34例）、第2组（NT 3.6-4.5 mm，28例）及第3组（NT≥4.6 mm，16例）。统计胎儿染色体核型检测结果，随访胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局。结果①78例NT增厚胎儿中染色体核型异常22例（28.21%）、结构异常23例（29.49%），其中严重心脏畸形14例（17.95%）。随访率96.15%（75/78）。妊娠结局：引产39例，活产36例，无宫内感染、胎膜早破等妊娠结局，活产36例均无出生缺陷。②三组NT增厚胎儿中染色体异常发生率分别为17.65%、28.57%、50.00%，严重心脏畸形发生率分别为0.00%、21.42%和50.00%，结构异常发生率分别为20.59%、28.57%和50.00%。三组胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率差异均有统计学意义（P〈0.05），且发生率均随NT增厚而升高。③主要染色体异常包括21三体综合征（10.26%）、心脏畸形异常（7.69%）和18三体综合征（3.85%）。结论 NT增厚与胎儿染色体非整倍体和先天性心脏病等不良妊娠结局有关。

妊娠早期单胎NT≥2.5mm孕妇侵入性产前诊断及预后分析

目的随访分析妊娠11~13周且颈项透明层(NT)≥2.5mm,并行介入性产前诊断病例,了解NT变厚胎儿期产前诊断与妊娠结局状况,为患者诊疗提供一些借鉴。方法选取2012年9月至2016年9月间在本院产检妊娠期中进行介入性产前诊断患者270例,依据患者NT厚度分成5组,分别为研究1组(78例,NT在2.5~2.9mm),并经前期染色体非整倍体联合筛查又分成低风险组(44例)与高风险组(34例),研究2组(72例,NT在3.0~3.4mm),研究3组(50例,NT在3.5~4.4mm),研究4组(50例,NT≥4.5mm),研究5组(20例,为颈部水囊瘤),分析其染色体核型、超声检测及妊娠结局状况。结果270例孕妇中,198例胎儿染色体正常,占比73.33%,72例染色体异常,占比26.67%。5组患者在染色体异常、结构畸形及严重心脏结构畸形发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05),伴随NT变厚程度增大其发生率逐渐上升。引产共102例,6例为社会因素,14例为重型α-地中海贫血,82例为严重结构畸形或者染色体异常;死胎共3例,1例原因未明,1例为脐带扭转,1例为18三体综合征。结论NT变厚和重型α地中海贫血、严重心脏畸形及染色体异常有联系,伴随NT数值增大,胎儿出现心脏疾病、结构异常及染色体异常概率逐渐增大。

异常分娩的相关危险因素分析

目的探讨本院孕产妇异常分娩的发病率,与相关相关危险因素的关系。方法回顾性统计分析本院近4年来异常分娩的发病率及其相关危险因素。结果①本院孕产妇发生异常分娩的发病率达18.19%;②25～30岁年龄段发生异常分娩发病率与其他年龄段相比有显著性差异(P<0.05);③胎重、异常分娩家族史、常见妊娠并发症、孕期坚持锻炼、孕期保健咨询、合理搭配饮食等因素影响异常分娩发病率。结论异常分娩发病率与孕产妇年龄、胎重、异常分娩家族史、常见妊娠并发症、孕期坚持锻炼、孕期保健咨询、合理搭配饮食等因素密切相关。

剑突下施压减轻剖宫产术中胃部疼痛的研究

目的减轻剖宫产术中胎儿娩出后产妇上腹部疼痛。方法选择同期剖宫产手术胎儿娩出后出现上腹部疼痛产妇60例,随机分成两组各30例。观察组由巡回护士于产妇上腹部剑突下适当施压,缓解后15min改换1kg小沙袋施压。对照组常规予阿托品0.5mg静脉注射或/和镇静剂静脉注射。结果观察组疼痛减轻效果显著优于对照组(P<0.05);不良反应中恶心呕吐、心慌的发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论剑突下适当施压能有效解除剖宫产术胎儿娩出后产妇发生的上腹部不适,减少镇静药物的使用。

实施自我管理教育对高血压患者的影响

目的探讨自我管理教育对高血压患者治疗作用及预后的影响。方法对200例高血压患者在疾病知识、生活方式、个体用药方面实施自我管理教育，跟踪随访。观察教育后18个月效果，并与教育前进行对比。结果接受自我管理教育的高血压患者对疾病相关知识的掌握率明显提高（P〈0．05），不良生活方式明显改善（P〈0．05），血压控制较好，自我管理能力增强。结论自我管理教育的实施，能提高高血压患者的疗效，改善预后．提高生活质量。

妊娠合并梅毒患者应用规范化抗梅毒治疗的效果评价

分析并研究妊娠合并梅毒采取规范化抗梅毒治疗的临床效果。方法:以2019年3月至2020年3月为研究时间段,以该时间段本科室接治的妊娠并发梅毒孕妇为探究对象,统计68例,按照随机数字表法分组,划分为对照组(n=34)和治疗组(n=34)两组,接受非规范治疗者纳入对照组,接受规范化治疗者纳入治疗组,比较两组效果,如妊娠结局、先天性梅毒新生儿发生率等。结果:治疗组早产、新生儿畸形及流产等发生率较对照组低,具统计学意义P<0.05;相比于对照组,治疗组先天性梅毒发生率明显降低,具统计学意义P<0.05;两组新生儿死亡率比较无显著差异P>0.05;两组新生儿TP-ELISA均呈阳性,治疗组新生儿梅毒血清学TRUST低滴度≤1:4与高低度≥1:8与对照组比显著降低P<0.05。结论:妊娠合并梅毒采取规范化抗梅毒治疗效果理想,可纠正孕妇不良妊娠结局,减少先天毒儿发生率,值得借鉴。