栀子苷调节HMGB1-RAGE信号通路对子痫前期大鼠血管内皮细胞损伤的影响

目的 探究栀子苷调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路对子痫前期大鼠胎盘损伤的保护作用。方法 将妊娠大鼠分为对照组、模型组、栀子苷低剂量[25 mg/(kg·d)]组、栀子苷高剂量[100 mg/(kg·d)]组、丙酮酸乙酯[EP,HMGB1抑制剂,40 mg/(kg·d)]组,皮下注射一氧化氮合酶抑制剂L-NAME建立子痫前期大鼠模型。在第14、17、19天测定各组大鼠收缩压和24 h尿蛋白水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,采用试剂盒测定胎盘组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平,采用HE染色观察胎盘组织形态变化,采用Western blot检测胎盘组织HMGB1、RAGE、核转录因子-κB(NF-κB)、p-NF-κB、淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关x蛋白(Bax)蛋白水平。结果 与对照组相比,模型组大鼠在第14、17、19天收缩压和24 h尿蛋白水平,血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平、胎盘组织MDA水平、HMGB1、RAGE、p-NF-κB/NF-κB、Bax蛋白水平显著升高,胎盘组织中SOD、GSH、Bcl-2蛋白水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,栀子苷低、高剂量组大鼠在第17、19天收缩压和24 h尿蛋白水平、血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平、胎盘组织中MDA水平、HMGB1、RAGE、p-NF-κB/NF-κB、Bax蛋白水平显著降低,胎盘组织SOD、GSH水平、Bcl-2蛋白水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 栀子苷可缓解子痫前期大鼠胎盘组织损伤,可能是通过抑制HMGB1-RAGE信号通路实现的。

益母草注射液联合缩宫素治疗产后出血病症的临床效果

产后出血是指胎儿娩出后的24 h内产妇失血量超过500 m L。产后出血病症多发生于胎儿娩出之后至胎盘娩出之前和胎盘娩出至产后的2 h,其最为常见的原因是宫缩乏力,是导致产妇死亡的重要原因之一。益母草注射液是由草本植物益母草经提取得到的无色液体,具有调经、祛瘀以及消肿利尿的功效。

介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预

目的探讨介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预措施。方法采用Seldinger技术,对12例完全性前置胎盘状态患者引产后使用明胶海绵行超选择性子宫动脉栓塞治疗,在介入过程中采取护理干预措施。结果 12例中11例产后出血量50～100ml,1例产后出血量达600ml,产后输入悬浮红细胞2U;7例出现38.8℃以下发热;1例出现臀部疼痛,经对症治疗1周后好转。结论对介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血的患者实施针对性护理干预措施,能保证介入治疗顺利进行,提高介入治疗的成功率,并有效预防并发症的发生。

纱条联合水囊填塞对前置胎盘并发产后出血患者凝血功能、RAS系统、应激反应的影响

目的:研究纱条联合水囊填塞对前置胎盘并发产后出血患者凝血功能、RAS系统、应激反应的影响。方法:选择在本院接受治疗的69例前置胎盘并发产后出血患者,随机分为接受纱条联合水囊填塞的研究组、接受纱条填塞的对照A组、接受水囊填塞的对照B组。分娩后12小时,测定凝血功能指标、RAS系统指标、应激反应指标。结果:研究组分娩后12小时D-D、FDP、REN、AT-II、ALD、NE、E、MDA、ET-1的含量以及APTT、TT、PT的水平低于对照A组和对照B组,对照A组患者D-D、FDP、REN、AT-II、ALD、NE、E、MDA、ET-1的含量以及APTT、TT、PT的水平与对照B组比较无显著性差异。结论:纱条联合水囊填塞用于前置胎盘并发产后出血的治疗能够改善凝血功能并抑制RAS系统、应激反应的过度激活。

MRI联合血清学检测在PPP-PA诊断中的比较

目的比较磁共振成像(MRI)与血清学指标甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测在凶险型前置胎盘合并胎盘植入(PPP-PA)患者临床诊断中的应用价值。方法选取2019年9月~2020年8月在医院就诊的60例PPP-PA患者为研究组,选取同一时期来院就诊的60例凶险型前置胎盘非胎盘植入(PPP)患者为对照组,对上述研究对象均分别进行MRI与血清学指标检测,分析比较两种方法的诊断效能和联合诊断的价值。结果采用MRI检测时,研究组T2W1矢状位的子宫颈覆盖和胎盘下部情况、DWI矢状位的胎盘大血管影和子宫后壁情况和T1W1横轴面的胎盘大血管影情况检出率均明显高于对照组(P<0.05)。采用血清学指标检测时,研究组的产前AFP、CK和HCG分别为(384.27±32.16)ng/ml、(125.79±27.48)U/L和(293.38±35.24)ng/ml,均明显高于对照组(P<0.05)。采用MRI方法诊断PPP-PA的灵敏度、特异性和准确度分别为85.00%、93.33%和89.17%,采用血清学检测诊断PPP-PA的灵敏度、特异性和准确度分别为68.33%、90.00%和79.17%。MRI和血清学检测方法的特异性无明显差别(P>0.05),但是MRI方法的检测灵敏度(P<0.05)和准确度(χ^(2)=6.271,P<0.05)均明显高于血清学检测方法。此外,两种方法联合检测的灵敏度为97.50%,明显高于单一方法(P<0.05)。两种方法联合检测的特异性为83.33%,与单一方法的特异性相比无明显统计学差异(P>0.05)。结论针对PPP-PA诊断而言,MRI方法的诊断价值更高,而联用MRI和血清学检测相比于单一手段可在检测灵敏度上得到更大提升,因此两者联合检测对于PPP-PA的临床诊断具有重要的参考价值。

宫腔水囊+纱条填塞对产后出血患者凝血功能、应激反应的影响

目的:研究宫腔水囊+纱条填塞对产后出血患者凝血功能、应激反应的影响。方法:选择2014年6月~2017年5月在我院分娩并发生产后出血的患者作为研究对象,采用随机数表法分为接受宫腔水囊+纱条填塞止血的联合组、宫腔水囊止血的对照1组、纱条填塞止血的对照2组。观察整体临床疗效并在治疗前及治疗止血后,测定血清中凝血功能指标、应激反应指标的含量。结果:联合组患者的术中出血量、术后失血量、治疗前与治疗止血后血红蛋白的变化量均小于对照1组和对照2组;与组内治疗前比较,治疗止血后血清中APTT、PT的水平及FDP、ET-1、ANG-Ⅱ、ALD、NE、E、TNF-α、IL-6、ICAM1、VCAM1的含量均显著降低,PAI-1、AT-Ⅲ的含量均显著升高且联合组患者治疗止血后血清中APTT、PT的水平及FDP、ET-1、ANG-Ⅱ、ALD、NE、E、TNF-α、IL-6、ICAM1、VCAM1的含量均显著低于对照1组和对照2组,PAI-1、AT-Ⅲ的含量均显著高于对照1组和对照2组。结论:宫腔水囊+纱条填塞治疗产后出血能够较单一治疗手段取得更为理想的疗效并改善凝血功能、应激反应。

腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效及对内分泌的影响。方法选择2011年1月至2015年12月剖宫产瘢痕妊娠患者57例,其中A组32例患者给予超声引导下清宫术治疗,B组25例患者给予腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗,比较两组患者出血量、住院时间、月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺激素（h CG）降至正常时间,并发症情况及术前（T0）、术后第1d（T1）、第3d（T2）神经内分泌激素水平。结果 1B组患者出血量低于A组,住院时间、月经复潮时间短于A组,比较差异有统计学意义（t_（出血量）=31.85,t_（住院时间）=9.36,t_（月经复潮时间）=16.37,均P〈0.05）;2B组患者并发症发生率为8.00%,低于A组的15.63%,比较差异有统计学意义（χ~2=9.35,P〈0.05）;3B组T1、T2血清COR、β-EP、GLU水平低于A组（CORF交互=17.67,β-EPF交互=132.36,GLUF交互=155.38,均P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠微创优势明显,安全性高,对内分泌影响较轻。

护理干预对无痛人工流产术后疼痛的影响

目的观察护理干预措施对无痛人工流产术后疼痛及排便感的影响。方法选择同期无痛人工流产术患者90例,分成3组:Ⅰ组(对照组,n=30)作常规护理;Ⅱ组(实验组,n=30)实施护理干预;Ⅲ组(镇痛组,n=30)注射镇痛药。观察记录术中血压、心率、血氧饱和度、采用视觉模拟评分法评估丙泊酚引起静脉注射痛、术后宫缩痛及护理干预措施的效果。结果手术时间、术后清醒时间以及离院时间3组患者相比差异无统计学意义(P>0.05);术后镇痛效果以及排便感,Ⅱ组与Ⅰ组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而Ⅲ组与Ⅰ组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产术后疼痛属于内脏痛,实施护理干预措施不能减轻或消除无痛人工流产术后疼痛,但是可以提高患者的满意度;使用镇痛药地佐辛实施超前镇痛能有效消除无痛人工流产术后疼痛及排便感。

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉在分娩镇痛中的有效性和安全性。方法采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛的产妇360例(研究组),未采取任何镇痛措施的360例产妇(对照组),比较两组分娩疼痛程度、产程时间、新生儿出生评分、产后出血量及阴道助产率。结果研究组镇痛效果明显优于对照组,两组产程长短、新生儿窒息率、阴道助产率及产后出血量均无显著性差异。结论硬膜外分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,对产程无明显影响,不增加新生儿窒息、产后出血及阴道助产率,增强了产妇分娩信心,对降低剖宫产率起到有益作用,值得临床推广。

异常分娩的相关危险因素分析

目的探讨本院孕产妇异常分娩的发病率,与相关相关危险因素的关系。方法回顾性统计分析本院近4年来异常分娩的发病率及其相关危险因素。结果①本院孕产妇发生异常分娩的发病率达18.19%;②25～30岁年龄段发生异常分娩发病率与其他年龄段相比有显著性差异(P<0.05);③胎重、异常分娩家族史、常见妊娠并发症、孕期坚持锻炼、孕期保健咨询、合理搭配饮食等因素影响异常分娩发病率。结论异常分娩发病率与孕产妇年龄、胎重、异常分娩家族史、常见妊娠并发症、孕期坚持锻炼、孕期保健咨询、合理搭配饮食等因素密切相关。

低位小水囊联合米索前列醇用于足月妊娠引产的疗效观察

目的探讨低位小水囊联合米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性。方法对于有引产指征的患者随机分为观察组和对照组各103例。观察组采用低位小水囊放置术,后米索前列醇后穹窿给药;对照组给予静脉滴注催产素。观察两组引产效果。结果在引产12h后宫颈Bishop评分提高值方面观察组显著高于对照组,同时引产成功率也显著高于对照组,在临产发动时间和总产程方面用时显著短于对照组。在分娩方式、产妇并发症以及新生儿情况比较两组差异无统计学意义。结论低位小水囊配以米索前列醇加强宫缩的综合方法更为有效。同时提高了患者的舒适度。

小剂量肝素在妊娠高血压疾病治疗中的应用

目的探讨小剂量肝素在妊娠高血压疾病患者治疗中的应用效果。方法以48例妊娠高血压疾病患者为观察对象,随机分为实验组和对照组,两组均为24例。实验组采用硫酸镁解痉加用小剂量肝素治疗,对照组采用以硫酸镁解痉为主的传统治疗。结果实验组平均动脉压下降,尿量排出增多,尿蛋白含量下降,患者主观症状明显改善。结论在解痉基础上加小剂量肝素治疗妊娠高血压疾病可明显提高疗效。

产妇产褥期发生感染的相关影响因素分析和临床预防控制

目的分析产妇产褥期发生感染的相关影响因素并据此提出相应的预防控制措施。方法回顾性分析2012年7月~2016年3月我院收治的405例产妇的临床资料,按产妇是否发生产褥期感染分为感染组(n=149)和未感染组(n=256)。分析感染组产妇感染部位分布、病原菌分布并比较两组产妇临床资料。结果感染位于会阴、手术切口、子宫内膜或子宫肌层处的患者比例远高于其他部位,差异有统计学意义(<0.05);大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌所占比例远高于其他感染致病菌,差异有统计学意义(<0.05);感染组产妇中产钳助产、贫血、妊娠期糖尿病或高血压、软产道损伤、胎膜早破的比例远高于未感染组,差异有统计学意义(<0.05)。结论产妇产后感染与多种因素有关,应针对结果采取措施减少产后感染的发生率。

PECAM-1基因C373G位点多态性与子痫前期患者内皮损伤、胎盘病理损伤的相关性

目的:研究PECAM-1基因C373G位点多态性与子痫前期患者内皮损伤、胎盘病理损伤的相关性。方法:选择在宜宾市第二人民医院产科分娩的子痫前期孕妇和健康孕妇,分别作为PE组和对照组。采集外周血后测定PECAM-1基因C373G位点的多态性以及内皮损伤分子sFlt-1、sEng、PAR-1、ET-1的含量;采集胎盘组织并测定病理损伤分子Gadd45α、TIMP2、Fas、Apaf-1、caspase-3的含量。结果:PE组孕妇外周血中PECAM-1基因C373G位点GC和GG基因型的构成比、等位基因G的构成比显著高于对照组,CC基因型的构成比、等位基因C的构成比显著低于对照组;PE组患者血清中sFlt-1、sEng、PAR-1、ET-1的含量以及胎盘中Gadd45α、TIMP2、Fas、Apaf-1、caspase-3的含量显著高于对照组;PECAM-1基因C373G位点GC和GG基因型PE孕妇血清中sFlt-1、sEng、PAR-1、ET-1的含量以及胎盘中Gadd45α、TIMP2、Fas、Apaf-1、caspase-3的含量显著高于CC基因型PE孕妇。结论:PECAM-1基因C373G位点等位基因G的增多与子痫前期患者内皮损伤、胎盘病理损伤密切相关。

产前筛查与产前诊断的临床应用价值分析

目的:探讨产前筛查和产前诊断的临床价值,旨在降低出生缺陷,提高人口素质.方法:选取我院2013-01/2014-12使用时间分辨免疫荧光法进行产前筛查的孕妇作为研究对象,检测其血清中甲胎蛋白和Free-β-hCG浓度,使用计算机风险软件计算胎儿患18三体、21三体综合征的风险率,此外使用胰酶消化法进行产前羊水诊断.结果:A组孕妇产前筛查率为91.64%(581/634),超声检查率为93.53%(593/634),B组孕妇产前筛查率为94.82%(581/634),超声检查率为97.41%(593/634),组间比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:产前筛查和诊断可降低漏诊率和误诊率,提高初生缺陷检出率,提高人口质量,可进一步推广使用.

miR-424和Lp-PLA2在子痫前期患者血清中的表达及妊娠结局的关系

目的检测子痫前期孕妇血清微小RNA-424(miR-424)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达情况,并探讨二者在子痫前期发病过程中的作用及与孕妇妊娠结局的关系。方法选取2017年4月至2019年5月在本院妇产科确诊并住院分娩的71例子痫前期孕妇为研究对象,分为子痫前期重度组32例,轻度组39例,同期选取健康孕妇45例为对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测各组血清miR-424表达水平;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Lp-PLA2表达水平;并对子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的相关影响因素进行Logistic回归分析。结果子痫前期重度组和轻度组血清miR-424表达水平显著低于对照组(P<0.05),血清Lp-PLA2表达水平显著高于对照组(P<0.05),重度组血清miR-424表达水平显著低于轻度组(P<0.05),血清Lp-PLA2表达水平显著高于轻度组(P<0.05);对照组、子痫前期轻度组及重度组早产、新生儿窒息、低体重儿以及巨大儿的发生率均依次升高,总不良结局数依次上升,且子痫前期重度组的总不良结局发生率明显高于对照组、轻度组(P<0.05);Logistic分析显示,血清miR-424表达水平是子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的保护因素,血清Lp-PLA2是影响子痫前期孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论miR-424在子痫前期患者血清中的表达水平明显降低,Lp-PLA2表达明显升高,且与子痫前期孕妇的妊娠结局密切相关,具有一定的诊断价值,提示血清miR-424和Lp-PLA2可作为子痫前期的病情评估及妊娠结局的潜在生物学指标。

不同分娩方式对早产儿影响的临床研究

目的：探讨妊娠小于34周早产分娩方式的选择。方法：妊娠小于34周早产患者126例分为剖宫产组67例和阴道分娩组59例，比较不同分娩方式对分娩结局的影响。结果：孕28—30＋6周时，阴道分娩组的新生儿死亡率明显高于剖宫产组（P〈0．05），其他两个孕周期间的两组新生儿死亡率比较无显著差异。阴道分娩组和剖宫产组的新生儿的死亡数随着出生体重的逐渐增加而不断减少，新生儿体重小于1500g时，两种分娩方式的死亡率之间比较存在显著性差异。结论：早产的主要原因是妊娠并发症，降低新生儿不良结局的根本措施还应延长孕龄，提高新生儿生存能力。

胎膜早破患者胎膜组织中人β防御素3与Toll样受体2蛋白表达的关系及临床意义

目的探讨胎膜早破患者胎膜组织中人β防御素3(hβD3)与Toll样受体2(TLR2)蛋白表达的关系,并分析其临床意义。方法选取2017年2月至2019年3月宜宾市第二人民医院诊治的173例胎膜早破患者(研究组)和102例足月正常分娩产妇(对照组)的临床资料进行回顾分析。取两组胎膜破口处的组织采用免疫组化法检测hβD3、TLR2蛋白表达,对比结果;分析研究组患者胎膜组织中两种蛋白表达的相关性;对比研究组中不同破膜时间患者、早产患者和足月产患者、是否合并绒毛膜羊膜炎患者的胎膜组织hβD3、TLR2蛋白表达。结果研究组与对照组胎膜组织中hβD3、TLR2蛋白表达分布情况对比差异均具有统计学意义(均P<0.05),且研究组胎膜组织中hβD3、TLR2蛋白表达阳性率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);研究组胎膜组织中hβD3、TLR2蛋白表达分布呈强烈正相关;破膜时间16h^24h和>24h患者胎膜组织hβD3、TLR2蛋白阳性率均高于破膜时间<16h患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05),破膜时间>24h患者胎膜组织hβD3、TLR2蛋白阳性率均高于破膜时间16h^24h患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);早产患者胎膜组织hβD3、TLR2蛋白阳性率均高于足月产患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);合并绒毛膜羊膜炎患者胎膜组织hβD3、TLR2蛋白阳性率均高于未合并患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论胎膜早破患者胎膜组织中hβD3、TLR2蛋白阳性表达率高,二者有强烈的正相关性,且与破膜时间、早产、合并绒毛膜羊膜炎均有密切关联。

SPRY4-IT1在子痫前期患者胎盘中的表达及对滋养层细胞增殖、侵袭的影响

目的探讨SPRY4内含子转录本1(SPRY4-IT1)在子痫前期(PE)患者胎盘中的表达及对滋养层细胞增殖、侵袭的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在宜宾市第二人民医院产科行剖宫产术的34例PE患者(PE组)和32例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测胎盘中SPRY4-IT1表达水平。将HTR8/SVneo细胞分为空白对照组(不转染)、无义转染组(转染空载体)和上调组(转染SPRY4-IT1过表达载体);检测各组HTR8/SVneo细胞增殖、周期分布、细胞凋亡、侵袭情况及细胞中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达情况。结果PE组胎盘组织中SPRY4-IT1表达水平较对照组显著下调(P<0.05);上调组HTR8/SVneo细胞OD值,S期、G_(2)/M期HTR8/SVneo细胞比例、穿膜细胞数,MMP-2、MMP-9蛋白表达水平均较无义转染组、空白对照组显著升高(P<0.05),HTR8/SVneo细胞凋亡率、G_(0)/G_(1)期HTR8/SVneo细胞比例均较无义转染组、空白对照组显著降低(P<0.05)。结论SPRY4-IT1在PE患者胎盘组织中呈低表达,SPRY4-IT1可能通过上调MMP-2、MMP-9表达,调控细胞周期,参与促进HTR8/SVneo细胞增殖、侵袭及抑制其凋亡过程。

102例围生期孕产妇下肢深静脉血栓形成的临床研究及预后影响因素分析

目的分析比较围生期孕产妇下肢深静脉血栓形成(DVT)的特征及疗效,观察预后不良反应发生情况并探索影响预后的危险因素。方法选取2016年3月至2019年3月四川省宜宾市第二人民医院诊治的102例围生期DVT孕产妇作为研究对象(DVT组)。选取同期四川省宜宾市第二人民医院收治的100例未发生DVT的孕产妇作为对照组。对DVT组采取一般治疗及溶栓治疗,观察疗效和预后。采用单因素及Logistic回归分析影响DVT发生的危险因素。结果 DVT多发于孕产妇产褥期(89.22%),以左下肢(85.29%)、股静脉(40.20%)和髂外静脉(22.55%)多发,初始症状多伴有疼痛(59.80%)。DVT组中,2例由于DVT并发的肺栓塞死亡,剩余100例DVT症状均得到缓解。体重指数(BMI)≥25kg/m~2、剖腹产、产褥期卧床时间≥72h、产后出血、血清D-二聚体(D-D)水平、部分凝血酶原活化时间(ATPP)、血清抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平降低及纤维蛋白原(FIB)水平升高的围生期孕产妇DVT发生率较高(P<0.05)。其中产褥期卧床时间≥72h和产后出血是围生期孕产妇DVT发生的危险因素(P<0.05)。结论 DVT多发于孕产妇产褥期,以左下肢、股静脉和髂外静脉多发,初始症状多伴有疼痛。产褥期卧床时间≥72h和产后出血是围生期孕产妇DVT发生的危险因素。充分认识DVT发生的高危因素、及时做好预防措施、对孕产妇进行针对性护理,可减少孕产妇DVT发生的风险。