MNA-SF和GLIM标准在住院老年COPD患者营养评估中的应用

目的 比较微型营养评定(MNA-SF)和全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准在住院老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良诊断中的一致性。方法 采用方便抽样选取2020年1月至2021年12月于宜宾市第二人民医院住院老年COPD患者489例,采用MNA-SF和GLIM标准进行营养不良评估,并分析其结果的一致性。结果 采用MNA-SF诊断营养良好、营养不良风险和营养不良者分别为172例(35.17%)、228例(46.63%)和89例(18.20%),不同年龄段、是否合并慢性病及病程MNA-SF评分和营养不良情况差异有统计学意义(P<0.05)。通过营养风险筛查2002(NRS 2002)得到营养风险发生率为50.31%,GLIM标准诊断营养不良发生率为28.83%,<70岁患者营养风险和营养不良发生率高于≥70岁患者,合并慢性病患者营养风险和营养不良发生率高于未合并慢性病患者,病程越长营养风险和营养不良发生率越高(P<0.05)。MNA-SF和GLIM标准诊断营养不良的Kappa值为0.675,NRS 2002与MNA-SF诊断营养不良风险的Kappa值为0.619,将MNA-SF与GLIM诊断的营养不良等级进行相关性分析,其Kappa值为0.348(P<0.05)。结论 住院老年COPD患者营养风险和营养不良发生率高,MNA-SF和GLIM标准均可用于住院老年COPD患者营养不良诊断。

突发公共卫生事件期间医院远程会诊内分泌代谢病例分析

目的分析突发公共卫生事件医院远程会诊内分泌代谢病例开展情况。方法回顾性分析2020年1月1日至2022年12月31日四川大学华西医院385例远程会诊内分泌代谢疾病病例,对参与远程会诊的医师构成、申请远程会诊医院情况及病种构成等情况进行分析。结果四川大学华西医院远程会诊均由副教授及以上职称承担,其中教授会诊141(36.62%)次,副教授会诊244(63.38%)次;385例远程会诊患者中,2020年144(37.40%)例,2021年127(32.99)例,2022年114(29.61%)例;内分泌与代谢疾病疑难会诊居前三位为垂体-肾上腺疾病150例(38.96%),糖脂代谢紊乱111例(28.76%),水电解质和酸碱平衡失常60例(15.58%)。结论远程会诊有利于共享优质医疗资源和提升中国不同等级医院医生的专业水平。

曲美他嗪治疗100例扩张型心肌病心力衰竭临床疗效分析

选取我院收治的200例扩张型心肌病心力衰竭患者,根据不同的治疗方法分为对照组和观察组各100例,分别给予常规治疗和常规治疗+曲美他嗪方式,对比两组临床效果。结果观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级及脑钠肤(BNP)改善情况明显优于对照组,且临床总有效率也高于对照组,两组数据对比差异显著(P<0.05)。在扩张型心肌病心力衰竭临床治疗过程中采用曲美他嗪,能够有效改善临床症状,用药安全,值得临床广泛应用。

垂体后叶素致渗透性脱髓鞘综合征1例

渗透性脱髓鞘综合征(ODS)又称为渗透性髓鞘溶解综合征,是一种急性非炎性中枢神经脱髓鞘病变。ODS的主要特点是临床症状与影像学表现不同步,易被漏诊和误诊。ODS在成年人中很少见(0.40%~0.56%)[1]。国内关于使用垂体后叶素导致ODS报道较少。现将川北医学院附属医院神经内科收治的1例因使用垂体后叶素引起低钠血症导致ODS的病例报道如下。

降尿酸治疗在老年慢性肾脏病合并高尿酸血症患者中的应用

目的评价黄嘌呤氧化酶抑制剂对老年慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症患者治疗的有效性和安全性。方法纳入2014年8月至2016年2月在宜宾市第二人民医院接受治疗的68例老年CKD(G2期和G3期)合并高尿酸血症的患者,按照随机数字表法分配为非布司他组(34例)和别嘌呤醇组(34例),两组患者均每个月复查血尿酸、肝肾功能等指标,随访6个月。结果至第6个月时,非布司他组有30例(88.2%)患者尿酸水平恢复正常,而别嘌呤醇组共有22例(64.7%)患者尿酸水平恢复正常,两组患者高尿酸血症治疗总有效率差异有统计学意义(P=0.022)。第6个月时,两组患者肾小球滤过率(e GFR)水平均较基线水平有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05),而别嘌呤醇组e GFR水平下降幅度显著大于非布司他组[(6.6±7.5)mL·(min·1.73m^2)^(-1)比(2.5±7.2)mL·(min·1.73m^2)^(-1)](P=0.020)。结论所有老年CKD患者对黄嘌呤氧化酶抑制剂均有良好的耐受性。非布司他较别嘌呤醇更能有效降低老年CKD合并高尿酸血症患者血尿酸水平,并对患者肾脏具有一定的保护作用。

冠状动脉旋磨术联合不同球囊预处理在老年重度冠状动脉钙化介入治疗中的效果比较

目的 探讨冠状动脉旋磨术联合普通球囊和切割球囊预扩张在重度冠状动脉钙化介入治疗中的效果和安全性。方法 选取2018年1月~2020年12月宜宾市第二人民医院和宜宾市第三人民医院行介入治疗的重度冠状动脉钙化患者88例,采用随机数字法分为治疗1组44例(旋磨+普通球囊)和治疗2组44例(旋磨+切割球囊)。分别采用冠状动脉旋磨联合普通球囊和切割球囊进行预扩张,观察手术即刻成功率、并发症发生情况、血管内超声相关指标及术后12个月主要心脏不良事件发生率等。结果 治疗1组即刻成功率明显低于治疗2组,差异有统计学意义(81.8%vs 97.7%,P<0.05)。治疗2组术后最小管腔直径、最小管腔面积、获得管腔直径和获得管腔面积明显优于治疗1组[(1.35±0.12)mm vs(1.28±0.09)mm;(5.87±0.37)mm^(2)vs(5.18±0.39)mm^(2);(0.40±0.04)mm vs(0.35±0.03)mm;(3.03±0.20)mm^(2)vs(2.41±0.21)mm^(2),P<0.01]。结论 冠状动脉旋磨+切割球囊预扩张能提高手术即刻成功率,获得更好的血管直径和横切面积,有利于支架置入、更好贴壁和展开。

用两种心电图检查诊断冠心病性心律失常的效果对比

目的:探讨用两种心电图检查诊断冠心病性心律失常的效果。方法:选取宜宾市第二人民医院收治的66例冠心病性心律失常患者作为研究对象。将其中接受常规心电图检查的33例患者设为1组,将其中接受动态心电图检查的33例患者设为2组。接受检查后,比较两组患者的诊断结果。结果:接受检查后,2组患者冠心病性心律失常的阳性检出率高于1组患者(P<0.05)。2组患者中出现室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、房性早搏成对及室性早搏成对的患者所占的比例均大于1组患者(P<0.05)。结论:与用常规心电图检查诊断冠心病性心律失常的效果相比,用动态心电图检查诊断此病的效果更为理想。

基于症状的COPD筛查问卷在社区老年人群COPD筛查中的应用

目的对比基于症状的慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷和慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)建议的"肺功能检查金标准"在社区老年人群COPD筛查中的应用。方法2020年1~12月采用分层抽样结合整群抽样的方法抽取宜宾市的社区老年居民712人,采用基于症状的COPD筛查问卷筛查COPD患病情况,对筛查阳性者用肺功能检测仪测定肺功能,参照GOLD 2017标准确诊COPD,比较两种方法在COPD诊断中的差别。结果(1)基于症状的COPD筛查问卷若以16.5分为界值,可疑COPD检出率16.7%;若以19.5分为界值,高危COPD检出率为10.3%。年龄越大、体质量指数越低和吸烟量越多者,可疑和高危COPD检出率越高(P<0.05)。(2)肺功能检查采用GOLD 2017标准确诊69例,患病率9.7%,不同年龄段、体质量指数和吸烟量老年人确诊COPD发病率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)以GOLD 2017标准为金标准,基于症状的COPD筛查问卷评分以16.5分和19.5分为截断值诊断COPD,其κ值分别为0.539和0.844,敏感度分别为81.2%和88.4%,特异度分别为90.2%和98.1%。结论基于症状的COPD筛查问卷适用于社区老年人群的COPD筛查,以19.5分为截断值更能反映个体的肺功能状况,一致性、敏感度和特异度均较高。

Ishii评分与骨骼肌质量指数诊断老年肌少症的一致性研究

比较Ishii评分和骨骼肌质量指数在老年住院患者肌少症诊断中的一致性。方法 2020年1-12月随机抽取宜宾市第二人民医院住院的老年患者124人,收集年龄、握力和小腿围采用Ishii评分筛查肌少症,采用体成分分析仪测定骨骼肌质量指数并诊断肌少症,比较两种方法诊断肌少症的一致性。结果 老年住院患者Ishii评分为(106.0±10.1)分,采用Ishii评分筛出肌少症阳性36人,阳性率为29.0%,不同年龄段阳性率差异有统计学意义(60~岁vs 70~岁 vs≥80岁:14.0% vs 29.4% vs 50.0%,P<0.05)。采用SMI筛出肌少症32例,阳性率为25.8%,年龄越大阳性率越高(60~岁vs 70~岁vs ≥80岁:11.6% vs 29.4% vs 40.0%,P<0.05)。Ishii评分和骨骼肌质量指数诊断肌少症的kappa值为0.757,一致性较好,以“SMI”为金标准,Ishii评分诊断肌少症的灵敏度为87.5%,特异度为91.3%。结论 老年住院患者肌少症发生率高,Ishii评分和SMI在诊断肌少症上有较高的一致性,可以根据情况选择合适的筛查工具。