气管切开在严重口腔颌面外伤抢救中的应用

目的总结严重口腔颌面部外伤患者行气管切开的必要性,重视此类患者因窒息死亡的高危性,提高此类患者抢救的成功率。方法回顾性分析18位严重口腔颌面外伤患者的救治资料。结果 3例病人抢救无效死亡,其余15例成功治愈出院。结论对于严重口腔颌面部外伤的救治,保持呼吸道通畅是关键,气管切开是保证呼吸道开放的最好方法。

微创切口+负压引流治疗颌面部间隙感染的临床应用

目的微创切口+负压引流应用于治疗颌面部间隙感染的临床分析。方法利用微创切口+负压引流治疗颌面部不同间隙感染24例,并与24例应用传统切开治疗各间隙感染进行比较。结果全部17例咬肌、翼下颌、腮腺、颞及颞下间隙感染病例中16例治愈,1例好转,7例波及舌下、颌下间隙、口底蜂窝组织炎2例好转,其余无效。结论应用微创切口+负压引流治疗咬肌、翼下颌、腮腺、颞及颞下间隙感染与对照组相比能取得相同的治疗目的,并且具有美观、安全、手术创伤小、保护重要组织的效果。对于应用于舌下、颌下间隙、口底蜂窝组织炎的治疗上效果较差,还有待进一步改良。

凿骨劈冠法与超声骨刀法拔除下颌阻生智齿的临床效果与安全性比较

目的比较凿骨劈冠法与超声骨刀法拔除下颌阻生智齿的临床效果及安全性。方法122颗下颌阻生第三磨牙分为观察组和对照组,每组61颗。观察组采用超声骨刀法拔除下颌阻生智齿,对照组采用凿骨劈冠法拔除之。以操作所需时间、术后疼痛级别、面部肿胀程度、张口受限情况为指标进行组间比较,分析临床效果与安全性。结果观察组平均操作时间为17±4.1分钟,对照组为32±7.7分钟,组间耗时差异明显((P<0.05)。观察组患者术后疼痛、张口受限、面部肿胀等指标显著优于对照组(P<0.05)。结论超声骨刀法拔除下颌阻生智齿的临床效果与安全性均优于凿骨劈冠法。

不同全瓷冠材料对成纤维细胞活力的影响及可能分子机制的初步探究

目的:研究不同全瓷冠材料对成纤维细胞活力的影响及可能分子机制。方法:培养成纤维细胞株L929,制备硅藻土陶瓷、铸造陶瓷、热压铸造陶瓷、渗透陶瓷、镍铬合金烤瓷的浸提液,用浸提液处理L929细胞后检查细胞凋亡情况、细胞周期比例以及Bcl-2、Bax、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达量。结果:硅藻土陶瓷组、铸造陶瓷组、热压铸造陶瓷组、渗透陶瓷组的细胞凋亡指数、早期凋亡数目、凋亡样坏死数目以及G1期、S期、G2期细胞的比例以及Bcl-2、Bax、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达量均与阴性对照组无差异;硅藻土陶瓷组、铸造陶瓷组、热压铸造陶瓷组、渗透陶瓷组的细胞凋亡指数、早期凋亡数目、凋亡样坏死数目、G2期的细胞比例以及Bax、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达量均低于镍铬合金烤瓷组,G1期、S期细胞比例以及Bcl-2的表达量均高于镍铬合金烤瓷组。结论:不同全瓷冠材料对成纤维细胞活力的影响无差异且影响均弱于镍铬合金烤瓷冠,硅藻土陶瓷的生物相容性与铸造陶瓷、热压铸造陶瓷、渗透陶瓷、镍铬合金烤瓷相当;不同全瓷冠材料调节细胞活力的机制包括Bcl-2/Bax通路以及Caspase通路。

下颌骨粉碎性骨折38例临床疗效分析

目的:探讨下颌骨粉碎性骨折的治疗修复措施。方法:对38例下颌骨粉碎性骨折采用牙弓夹板颌间牵引复位外固定+切开复位钛板内固定术治疗。结果:术后第二天、1月、3月X线片示全部骨折病例复位良好。伤口Ⅰ期愈合36例,另2例出现软组织伤口局限性感染延迟愈合,经对症处理抗感染治疗后痊愈。6例病员少量调磨咬合,1例病员因关节受损、面部瘢痕严重、张口Ⅰ度受限,其余病员的张口度均恢复正常。所有患者面型基本恢复正常,无内固定器断裂脱落。结论:牙弓夹板颌间牵引复位外固定+切开复位钛板内固定术治疗下颌骨粉碎性骨折,能较好地恢复下颌骨的形态结构,获得良好的(牙合)关系,恢复咬合功能。

透明质酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗老年颞下颌关节紊乱病

目的观察透明质酸钠、盐酸氨基葡萄糖治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效。方法对收治的32例老年TMD患者,予透明质酸钠1ml关节上腔注射,1次/周,同时口服盐酸氨基葡萄糖胶囊750mg,2次/d,治疗时间为5周,并对治疗前、后颞下颌关节(TMJ)疼痛程度和开口度进行临床疗效评价。结果 31例患者TMJ疼痛、开口度均明显缓解或改善(P<0.05),总有效率96.88%。结论透明质酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗老年TMD,能明显缓解关节疼痛,改善关节活动度,值得临床推广运用。

弹性牵引治疗上颌骨腭骨正中骨折29例报告

目的:探讨上颌骨腭骨正中骨折的治疗措施。方法:对29例上颌骨腭骨正中骨折所形成的裂缝,采用橡皮圈牵引复位术+牙弓夹板颌间牵引复位术(或牵引钉颌间牵引复位术),辅以颅颌固定联合治疗。结果:术后纵向裂口逐渐缩小,骨缝基本拉拢,1月左右CT片显示骨折复位愈合情况良好,拆除全部牵引装置,3月后复查CT显示骨折全部Ⅰ期愈合、咬合关系正常。结论:橡皮圈牵引复位术+牙弓夹板颌间牵引复位术(或牵引钉颌间牵引复位术)辅以颅颌固定联合治疗上颌骨腭骨正中骨折,有利于骨折的复位愈合,能较好地恢复硬腭的形态结构,获得良好的咬合关系,恢复咬合功能。是一种价廉物美、值得推广的好方法。

4种用于单侧Ⅰ度唇裂的整复方法

分别对33例单侧Ⅰ度唇裂的患者依照其不同的病情,采用弧线法、等边三角形法、"V-Y"成形术和"Z"成形术等手术切口对其进行了整复,均取得了较为满意的修复结果,现介绍如下。

下颌骨粉碎性骨折的处理对策

目的总结下颌骨粉碎性骨折的处理对策。方法对26例下颌骨粉碎性骨折采用IMF+ORIF治疗。结果全部患者骨折均一期愈合,无内固定器断裂脱落,无骨不连等并发症;4例患者行调磨咬颌外,其余咬颌均恢复良好,所有患者张口度均恢复到受伤前水平,均未出现进食困难,面部畸形等不良反应。结论下颌骨粉碎性骨折的治疗采用联合术式,颌间固定能更好的恢复下颌骨的解剖结构,获得良好的咬合关系,切开复位内固定术可使骨折具有良好的稳定性和可靠性。

微波治疗小血管瘤的临床体会

目前,血管瘤的发病率呈逐年上升趋势,在我国新生婴幼儿血管瘤的发病率达到了3%～8%,每年将新增血管瘤患儿至少30万左右,因此,我国血管瘤的患者是一个不小的数目。是什么原因引起的血管瘤呢?血管瘤的发病绝非单一机制引起,遗传变异、胎盘起源、干细胞、激素等都可能参与了疾病的过程。正因为其原因不单一、不是非常清楚,再加上血管瘤的种类不同、部位的不同,治疗方法上亦不尽相同,可以说是五花八门,不能一概而论。所以血管瘤在治疗上方法虽多,如:微创介入治疗、核素治疗、激光治疗、微波治疗、手术治疗、药物治疗等,但是有效的治疗方法和药物还是有限的。这里,仅谈谈我们从1996年来,对256例患者328个血管瘤进行微波治疗的一点点体会,以及与手术治疗血管瘤相比其优缺点在哪里进行了横向的比较。

右侧颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴软骨样化生1例

本文报道1例右侧颞下颌关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴软骨化生,并结合相关文献对其临床病理特征及诊断治疗进行讨论。

改良颌下腺摘除术治疗颌下腺非肿瘤病变效果观察

目的：对改良颌下腺摘除术治疗颌下腺非肿瘤病变效果进行探析,并与传统手术进行比较。方法：选择60例颌下腺非肿瘤病变患者为研究对象,均属于2011-01-2015-06我院救治的,分为两组,分别实施改良颌下腺摘除术与传统手术进行治疗,对比与观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率是100%,对照组是66.7%,差异性显著（P〈0.05）。观察组患者的治疗满意度是100%,对照组是80%,差异性显著（P〈0.05）。观察组患者的并发症发生率是0%,对照组患者是16.7%,差异性显著（P〈0.05）。观察组患者的术后复发率是0%,对照组患者是13.3%,差异性显著（P〈0.05）。结论：改良颌下腺摘除术治疗颌下腺非肿瘤病变患者的临床疗效较为理想,尽量保留患者的面部血管功能,避免对其造成损伤,减轻手术瘢痕,满足患者对美的追求。

不同颌间牵引固定方案治疗单纯髁状突骨折的临床疗效比较

目的:研究不同颌间牵引固定方案治疗单纯髁状突骨折的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法:选取2010年1月到2015年1月我院收治的单纯髁状突骨折患者50例,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,A组给予牵引钉植入牵引固定方案治疗,B组给予牙弓夹板行颌间牵引固定方案治疗,比较两组操作时间、术后最大开口度、五个时间点软垢指数(DI)、牙龈指数(GI)以及社区牙周需要治疗指数(CPITN),并比较两组临床疗效。结果:A组操作时间显著短于B组(P<0.05);术后最大开口度和颞下颌关节情况无显著差异(P>0.05);A组第2次、3次、4次以及5次的DI、GI和CPITN均显著优于B组(P<0.05);两组面型偏斜、咀嚼良好、咬合关系、关节弹性、开口偏斜以及关节牙痛比较均无显著差异(P>0.05)。结论:牵引钉植入与牙弓夹板颌间牵引固定均可以较好改善患者骨折情况,但牵引钉植入术对患者伤害小,操作时间短,术后患者软垢和牙龈情况均较好。