介入治疗在凶险性前置胎盘中的临床应用

目的探讨子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊阻塞术及腹主动脉球囊封堵术在治疗凶险性前置胎盘中的应用。方法收集我院2016年7月至2018年6月经介入治疗的凶险性前置胎盘病例32例,对操作方法、手术曝光时间、X线辐射剂量、疗效及并发症进行分析。结果行子宫动脉栓塞14例,行髂内动脉球囊阻塞术8例,行腹主动脉球囊封堵术10例;介入术后终止妊娠,三种方法均成功保留子宫,曝光时间内产生辐射剂量皆在辐射安全范畴内,无严重并发症发生。结论针对凶险性前置胎盘,子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊阻塞术及腹主动脉球囊封堵术皆为有效的治疗手段。

临床难治性出血的介入栓塞治疗

目的:探讨介入栓塞术在临床难治性出血的应用。方法:选择我院2016年6月—2018年12月经介入栓塞治疗的临床难治性出血的病例中的100例入组,对其介入相关技术及其疗效进行分析。结果:100例患者中,大咯血30例,消化道出血14例,妇产科出血20例,创伤出血25例,肿瘤出血11例;术中发现出血的直接或间接征象94例,6例消化道出血造影未发现异常。发现出血的94例患者中,行介入栓塞术后出血终止75例,出血减少14例,介入栓塞治疗效果不显著4例,无法处理1例,造影阳性率94%(94/100),栓塞有效率89%(89/100)。结论:针对临床难治性出血,介入栓塞是最佳的、有效的治疗方法。

经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症

目的探讨经皮脾静脉成形术治疗胰源性门静脉高压症(PSPH)的可行性及近期临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2016年5月采用经皮经肝门静脉穿刺脾静脉成形术治疗的4例PSPH伴消化道出血患者。通过比较患者术前和术后12个月脾功能亢进指标、曲张静脉影像学改变、脾静脉支架通畅度等情况以及有无复发出血,评价该方法近期临床疗效。结果 4例患者成功完成经皮经肝门静脉穿刺、脾静脉球囊扩张及脾静脉支架植入术,术中、术后未出现严重并发症。术后12个月内所有患者均无消化道出血复发,平均血小板计数由术前68.7×10~9/L升至92.4×10~9/L。术后12个月胃镜和增强CT显示胃底部静脉曲张程度较术前明显减轻,静脉红色征消失,脾静脉支架通畅率为100%。结论经皮脾静脉成形术治疗PSPH的近期疗效确切,尚需进一步扩大患者数进行远期随访研究。

经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻

目的评价采用经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的可行性、安全性及疗效。方法 28例输尿管恶性梗阻患者,一期行经皮肾穿刺造瘘,待肾功能指标改善后二期行顺行性输尿管内支架置入术,回顾性讨论该方法的优缺点、输尿管支架置入成功率、术后并发症,超声和肾功能指标随访评价疗效。结果对28例患者顺利完成44个部位经皮肾造瘘术,术后2周内有26例患者血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)均恢复正常。1个病例术后出现顽固性血尿,成功行肾动脉栓塞止血治疗。26例患者共置入39根输尿管支架,其中15例为双侧置入,有2例单侧输尿管梗阻支架置入不成功。术后仅部分患者出现一过性血尿和腹痛。可随访的23例患者其3、6及12个月的支架通畅率分别为88.24%、56.00%和38.46%。结论经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术是治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的一种有效方法,该方法操作相对简单、安全,临床疗效确切。

经皮腔内血管成形术在糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用

目的观察经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)在糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用效果。方法选择20例基础疾病为糖尿病肾病的血液透析动静脉内瘘狭窄患者进行PTA治疗,比较PTA治疗前后的血管造影表现、透析血流量及静脉压变化。结果 19例患者经球囊扩张后,狭窄段明显扩张,触诊感血管震颤增强,经造影证实狭窄小于30%。术后首次血液透析血流量由扩张前(124.32±18.43)ml/min增至(242.12±16.35)ml/min;在血流量为250 ml/min时,静脉压由扩张前的(178.46±13.4)mm Hg降至(98.62±14.36)mm Hg;kt/V较前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术中未出现血管破裂、出血及血栓形成等并发症。结论 PTA是治疗糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘狭窄的有效方法,其操作简便、创伤小、近期效果明显,对血液透析动静脉内瘘的维护有重要价值.