湿润烧伤膏对老年烧伤整形术后患者创面愈合及PI3K/Akt/eNOS通路的影响

目的分析湿润烧伤膏对老年烧伤整形术后患者创面愈合及PI3K/Akt/eNOS通路的影响。方法分析2022年3月到2023年7月在宜宾市第二人民医院就诊的116例老年烧伤整形术后患者,按照随机数字法分为干预组(n=58)和对照组(n=58),两组患者均采用生理盐水进行创面清洗,对照组在生理盐水清创的基础上给予凡士林油纱治疗,干预组在对照组的基础上加用湿润烧伤膏治疗。采用酶联免疫吸附法检测EGF、bFGF水平,并采用免疫印迹法检测PI3K、Akt、eNOS蛋白表达水平,比较两组患者临床疗效、创面愈合(创面愈合时间、创面愈合率、肉芽生长面积),并比较两组治疗前后疼痛指数(VAS评分)、肉芽组织PI3K/Akt/eNOS通路(PI3K、Akt、eNOS)蛋白水平表达和EGF、bFGF水平。结果干预组的临床疗效、创面愈合率、肉芽生长面积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而创面愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肉芽组织PI3K、Akt、eNOS蛋白、EGF、bFGF的水平均比治疗前升高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的VAS评分均低于治疗前,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿润烧伤膏对老年烧伤整形术后患者的创面愈合效果较好,且能有效缓解疼痛,提高EGF、bFGF水平,可能是与调节PI3K/Akt/eNOS通路有关。

碘伏湿敷治疗软组织慢性感染的疗效观察

目的总结碘伏湿敷治疗软组织慢性感染的临床疗效。方法对收治的96例软组织慢性感染病例，随机分为实验组50例与对照组46例，实验组采用碘伏湿敷治疗，对照组采用抗生素静脉输注治疗。记录两组痛人软组织慢性感染部住的红肿热痛消退情况及治愈的时间。结果实验组50例患者中47例治愈，疗程为7～10天。对照组46例患者中治愈者30例，疗程为10天。两组病例的愈合情况相比差异具有统计学意义（P〈O．05）。实验组治疗效果明显好于对照组，治疗时间少于对照组。结论碘伏湿敷治疗软组织慢性感染是一种取材方便、操作简单、经济有效的疗法。

Kessler联合田岛肌腱缝合法及其临床应用

目的探讨一种在kessler缝合法基础上改良的肌腱缝合方法(Kessler联合田岛肌腱缝合法)的可行性及优点。方法将126例肌腱断裂病例随机分A、B两组,A组79例159条屈肌腱采用Kessler联合田岛肌腱缝合法,B组47例65条屈肌腱采用Kessler缝合法,比较两组的优良率,并行抗拉强度测试。结果 A组:优113条(71.12%),良29条(17.93%),可17条(10.95%),差0条(0%),优良率89.31%;B组:优29条(45.32%),良17条(26.71%),可14条(22.17%),差5条(8.73%),优良率70.77%。两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。抗拉强度测试结果显示,Kessler联合田岛肌腱缝合法比Kessler缝合法的抗拉能力强。结论 Kessler联合田岛肌腱缝合法具有比kessler缝合法抗拉能力强的优点,适合术后早期功能锻炼,是一种较好的防止术后肌腱粘连的肌腱缝合方法。

褥式缝合在皮瓣供区创面的应用

目的总结褥式缝合应用于皮瓣供区创面的手术方法及疗效。方法 2009年9月—2011年8月,采用褥式缝合处理69例皮瓣供区创面,然后才植皮。创面愈合后,一次性全部或分次拆除褥式缝合的缝线。结果创面植皮全部成活,创面平整,创周无台阶,创面约小于原皮瓣面积。结论褥式缝合应用于皮瓣供区创面,可缩小创面、消除创面凹陷及创缘台阶,利于植皮成活、创面平整。

0.1%碘伏与生理盐水在清创术中冲洗的疗效对比

目的总结0.1%碘伏在清创术中冲洗伤口的临床疗效。方法 2004年1月~2012年12月,182例皮肤软组织挫裂伤患者,随机分为实验组101例与对照组81例,实验组采用＂0.1%碘伏冲洗伤口＂,对照组采用＂生理盐水冲洗伤口＂。记录实验组和对照组患者术区有无红肿热痛等炎症反应。结果实验组101例患者中伤口均未出现红肿热痛等炎症反应,伤口全部甲级愈合。对照组81例患者中有11例伤口出现不同程度的红肿热痛等炎症反应,经换药后愈合。结论 ＂0.1%碘伏清创术中冲洗伤口＂是一种简单、经济、有效的方法,能有效避免清创伤口的感染。

游离股前外侧穿支皮瓣修复熊咬伤后颌面部软组织缺损1例

创伤所致颌面部大面积皮肤软组织缺损是整形外科常见病种,因会影响面颊、眼睑、鼻和唇的外形和功能,这些器官的功能修复和形态修复同等重要[1]。本院烧伤整形外科收治熊咬伤致颌面部、口腔大面积软组织缺损患者1例,通过早期应用游离穿支皮瓣(旋股外侧动脉降支)折叠覆盖创面,利用股前外侧阔筋膜悬吊并重建口轮匝肌连续性,联合后期多次抽脂、局部皮瓣调整、唇红重建等外观修整手术,实现了患者面部外观及功能的修复重建,现报道如下。

多边外固定架在交腿皮瓣中的应用

目的总结多边外固定架应用于交腿皮瓣的手术方法、疗效及优点。方法 2009年11月～2011年8月,采用多边外固定架固定37例交腿皮瓣。男30例,女7例,年龄16～60岁,平均37.5岁,一侧小腿皮肤软组织缺损并骨和(或)肌腱外露创面11cm×26.5cm～7.5cm×13cm。结果固定可靠,皮瓣全部成活,没有皮瓣血供障碍,没有压疮形成,膝踝关节功能正常,疗效满意。结论多边外固定架用于固定交腿皮瓣,手术操作简便、固定牢固,可获得较好疗效。

斜行剪甲联合梯形刮削法在嵌甲治疗中的应用

目的探讨斜行剪甲联合梯形刮削法治疗嵌甲的疗效。方法对87例嵌甲患者施以斜行剪甲联合梯形刮削治疗,首次治疗后坚持每月再削刮一次,连续半年左右。观察趾甲外形、有无行走障碍、趾甲是否再刺入甲旁软组织内。嵌甲治愈后的修甲需保持趾甲突出于甲沟远端。结果共治疗87例,随访9～15个月,治愈87例,无复发,治愈率100%。治愈后的趾甲保持了原有的外形,无行走障碍,趾甲不再长入甲旁软组织内,不再发生嵌甲性甲沟炎,患者对疗效满意。结论斜行剪甲联合梯形刮削法是治疗嵌甲的一种简便有效的非手术疗法。

PFNA治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效观察

目的：探讨 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法2008年7月至2013年1月,采用 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折35例,评价术中失血、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能恢复情况。结果本组35例患者均获得随访7～19个月,平均（10±2.5）个月。术中出血量平均（300±50.1）mL,手术时间平均（82±49.3） min,骨折愈合时间平均（3.2±0.9）个月。髋关节功能评定：优28例,良5例,可2例,差0例,优良率94.29%。术后均未出现感染、内固定物松动断裂等并发症。结论 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折可取得较好疗效。

预留缝线延期打结在皮瓣受区的应用

目的总结预留缝线延期打结在皮瓣受区应用的体会。方法 2009年10月—2012年6月,77例皮瓣与受区缝合后张力过高的创面,不强行拉拢缝线闭合创面,而是预留缝线,加强创面换药,留待创面皮瓣肿胀消退,于术后7 d左右收拢缝线打结闭合残余创面。结果本组77例皮瓣与受区预留缝线延期打结闭合的创面全部获得随访,创面愈合后未见明显瘢痕,皮瓣成活良好,皮瓣边缘也未见坏死,创面愈合优良率100%。结论预留缝线延期打结法是闭合皮瓣受区创面的一种较好方法之一,可确保皮瓣成活、促进创面愈合。

LCP联合小切口复位治疗胫骨中下段骨折的疗效观察

目的总结LCP联合小切口复位治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法对91例胫骨中下段骨折患者进行LCP联合小切口复位治疗。骨折分型:A型37例,B型29例,C型25例。对全部病例进行随访,按Johner-Wruhs功能评分法进行功能评定。结果本组91例患者伤口全部甲级愈合,骨折愈合时间12～20周,平均15.1周,无骨折不愈合或延迟愈合,无内固定断裂、松动、退出,功能评定优良率97.8%。结论对于不易闭合复位的胫骨中下段骨折,LCP联合小切口复位治疗是一种较理想的方法,骨折复位理想,骨血运破坏小,有利于骨折愈合及功能恢复。

可吸收缝线吻合肌腱的疗效观察

目的 探讨可吸收缝线吻合肌腱的临床疗效。方法 2008年9月-2013年2月,131例肌腱离断患者随机分为两组：A组76例163条肌腱采用可吸收缝线吻合,B组55例114条肌腱采用非吸收缝线吻合,观察其临床疗效。结果全部患者均获得随访8-13个月,平均10个月,伤口均甲级愈合,均未发生肌腱缝线断裂。术后患指功能：A组优124例,良23例,可16例,差0例,优良率90.18%%;B组优75例,良18例,可15例,差6例,优良率81.58%%;两组优良率相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 用可吸收缝线吻合肌腱可取得较好疗效。