基于简化白蛋白-胆红素评分的多中心验证研究:一项预测肝细胞肝癌切除术后并发症和生存时间的新模型

目的探索简化白蛋白-胆红素(easy albumin-bilirubin,EZ-ALBI)评分对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后短期并发症和长期预后的预测价值。方法回顾性收集2014年8月至2018年8月期间于5个医疗中心(四川大学华西医院、四川省医学科学院·四川省人民医院、内江市第一人民医院、宜宾市第二人民医院和乐山市人民医院)行手术治疗的1822例HCC患者的临床病理数据,采用非条件logistic回归和Cox比例风险回归模型分别探索EZ-ALBI评分对短期并发症和长期预后的影响。结果EZ-ALBI分级为2级的患者有更高的术后严重并发症(Clavein-Dindo分级>2级)发生率(P=0.001)、术后肝功能衰竭发生率(P=0.040)、围手术期输血率(P<0.001)和90 d死亡率(P<0.001)以及更高比例的住院时间>10 d(P<0.001)。EZ-ALBI分级为1级患者的1、3、5年累积生存率分别为85.5%、67.0%和58.7%,EZ-ALBI分级为2级患者分别为72.7%、51.1%和39.8%。多因素Cox比例风险回归模型结果表明,EZ-ALBI评分分级2级[HR=1.24,95%CI(1.04,1.48),P=0.015]患者的总生存情况更差。结论EZ-ALBI评分是预测HCC术后并发症和总生存的一种简便可行的方法。