腹腔镜下结直肠癌根治术后复发原因分析及对策研究

随着人们生活方式的改变以及寿命的延长,直肠癌发病率逐渐增高,腹腔镜下结直肠癌根治术与传统的开腹手术相比具有损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,因此在临床得到广泛肯定和开展[1]。但是很多患者在术后可出现肿瘤复发[2],影响患者生存率,降低了患者的生活质量。本研究回顾分析了108例腹腔镜下行结直肠癌根治术患者的临床资料,对其复发的危险因素进行统计,并提出相应的干预对策,现报告如下。

免疫治疗联合静脉化疗对晚期结肠癌患者肿瘤负荷、免疫功能及癌细胞增殖活力的影响

目的:探讨免疫治疗联合静脉化疗对晚期结肠癌患者肿瘤负荷、免疫功能及癌细胞增殖活力的影响。方法:收集在本院接受治疗的晚期结肠癌患者90例,随机分为对照组、观察组各45例。对照组接受常规静脉化疗,观察组接受免疫治疗联合静脉化疗。检测血清中特异性肿瘤标志物、Th17/Treg细胞因子的含量以及病灶组织中增殖基因的表达量。结果:治疗前,两组血清中特异性肿瘤标志物、Th17/Treg细胞因子含量,病灶组织中增殖基因表达量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清中PTN、CCSA-1、IL-17、IL-23的含量以及病灶组织中GTPBP4、PIK3CB的mRNA表达量低于治疗前,血清中IL-10、IL-35的含量以及病灶组织中FAM96B、MS4A12、FRAT1的mRNA表达量高于治疗前且观察组血清中PTN、CCSA-1、IL-17、IL-23的含量以及病灶组织中GTPBP4、PIK3CB的mRNA表达量低于对照组,血清中IL-10、IL-35的含量以及病灶组织中FAM96B、MS4A12、FRAT1的mRNA表达量高于对照组。结论:晚期结肠癌患者接受免疫治疗联合静脉化疗,可有效降低肿瘤负荷、优化细胞免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖。

男性中低位直肠癌腹腔镜微创与开腹手术术后生命体征、免疫功能及性功能变化的对比研究

目的比较腹腔镜微创手术与开腹手术治疗男性中低位直肠癌对其术后生命体征、免疫功能及性功能所造成影响。方法选择我院2012年1月至2015年4月收治87例男性中低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为A、B两组。A组44例行腹腔镜微创手术,B组43例行开腹手术,两组手术均遵循全直肠系膜切除(totlemesorectalexcision)原则及无瘤原则,比较两组术后生命体征(脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度)、免疫功能(免疫球蛋白G、IL-6、CRP)、术后性功能障碍(勃起功能障碍与射精功能障碍)。结果 A组术后脉搏、呼吸、血氧饱和度高于B组,体温低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),提示该组各项生命体征均更稳定。两组手术前免疫球蛋白G、IL-6、CRP等免疫指标的差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,A组免疫球蛋白G高于B组,IL-6、CRP低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后勃起功能障碍发生率为9.1%(4/44),低于B组25.6%(11/43),差异有统计学意义(χ~2=4.145,P=0.042<0.05);A组射精能力障碍发生率为11.3%(5/44),低于B组30.2%(13/43),差异有统计学意义(χ~2=4.719,P=0.030<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜微创手术的应用利于术后生命体征的更快稳定,也减轻对免疫功能的影响,术后性功能障碍发生率降低,优势明显,值得推广应用。

腹腔镜下乙状结肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床研究

目的探讨腹腔镜下乙状结肠癌根治术保留盆腔自主神经的可行性及对术后泌尿、生殖功能的影响。方法选取2007年8月-2009年7月60例行腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者,手术按标准腹腔镜下乙状结肠癌前切除手术方式操作。术后采用问卷调查方式对患者术后泌尿功能、男性勃起功能、女性性功能进行效果评价。生殖泌尿功能评估包含国际前列腺增生评分(IPSS)、国际勃起功能评分量表(IIEF)、女性性功能评估量表(FSFI)。结果 58例患者成功保留自主神经,56例接受术后泌尿、生殖功能测定,置放尿管时间为1～7 d,平均3 d,拔除尿管后排尿功能良好(IPSS 0～7分)57例(95.0%),一般(IPSS 8～14分)2例(3.3%),差(IPSS 15～35分)1例(1.7%),术前、术后IPSS评分差异无统计学意义(P=0.075)。30例男性患者术后,射精良好27例(90.0%),一般2例(6.7%),差1例(3.3%);但是勃起功能测定良好(IIEF 60～75分)28例(93.4%),一般(IIEF 44～59分)1例(3.3%),差(IIEF 5～43分)1例(3.3%),术前、术后IIEF差异无统计学意义。26例女性患者术后性功能评分,良好(FSFI 76～95分)23例(88.5%),一般(FSFI 58～75分)2例(7.7%),差(FSFI 4～57分)1例(3.8%)。盆腔神经保留成功的患者术前、术后差异无统计学意义(P=0.122)。结论多数腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者能有效保留盆腔自主神经,且术后能保留泌尿、生殖功能。

银离子联合水凝胶敷料对术后感染伤口治疗效果的前瞻性研究

目的研究银离子联合水凝胶敷料和传统敷料对术后感染伤口的治疗作用。方法对我院普外科行手术治疗后伤口发生感染的患者进行前瞻性研究,随机纳入新型敷料组(银离子联合水凝胶)和传统敷料组,收集患者一般基线资料,比较2组的创面愈合率、创面愈合时间及换药费用。结果根据纳入和排除标准,最终新型敷料组纳入42例患者,传统敷料组纳入58例患者,2组患者基线资料一致(P>0.05)。治疗6 d后的创面愈合率新型敷料组明显高于传统敷料组(P<0.05);创面愈合时间新型敷料组明显短于传统敷料组(P<0.05);换药费用2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论银离子联合水凝胶敷料具有较好的控制伤口感染、促进伤口的生长及促进伤口愈合的作用。