公立医院门诊管理工作改进与创新

目的:分析现阶段公立医院门诊普遍存在的问题。方法:结合我院门诊实际,坚持以患者为中心,以质量为核心的指导思想,力推便民措施,优化就诊流程,转变医护人员的服务观念,赢得良好社会效益的同时也提升门诊的经济效益。结果:我院门诊管理经多年的探索,业务量近年来以每年15%的速度递增,对患者的医疗服务质量形成了品牌效应。结论:随着医疗市场的开放,医院门诊向管理要效益,提高医疗服务质量的同时不断提高核心竞争力。

由SARS引发对门诊医院感染管理的思考

门诊是直接为社会人群进行医疗和保健的场所 ,是防治疾病的第一道关口 ,综合医院门诊部的院内感染控制是门诊护理管理工作的重要组成部分。严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)导致的严重院内感染 ,促使护理管理者在感染控制工作中必须在转变观念、强化感染控制意识的基础上依法管理 ,充分发挥护理管理在门诊感染控制工作中的积极作用。

门诊血压测量中应用腕式电子血压计的效果观察

目的探究腕式电子血压计在门诊进行血压测量的效果。方法按照随机数字法选取我院门诊患者共200例,由受过训练的专人对患者依次按照腕式血压计、汞柱式血压计、腕式血压计测量血压并记录结果。结果腕式血压计和汞柱式血压计测量结果接近,按照英国高血压学会的标准腕式血压计达到C/B级。腕式和汞柱式的血压测量结果之间差值,第一次和第二次测量之间不具有统计学差异,但两次的平均值的准确性优于第一次和第二次的测量结果,可达BHS评级的B/A级。结论门诊应用腕式电子血压计有局限性,但是多次测量取平均值可提高测量准确性。

叙事医学认知培训对医护人员叙事医学认知度和门诊患者就医体验的影响

目的 探讨叙事医学认知培训对医护人员叙事医学认知度和门诊患者就医体验的影响。方法 抽取74名门诊部医护人员和680例门诊患者作为研究对象,对门诊部医护人员进行叙事医学认知培训。培训前后分别采用叙事医学认知问卷和患者就医体验问卷评估门诊部医护人员对叙事医学的认知情况以及门诊患者的就医体验。结果 培训前,医生叙事医学基本知识得分高于护士(P<0.05);培训后,医护人员在叙事医学基本知识、对待叙事医学的态度、如何倾听患者叙事、患者叙事的优点及影响患者叙事的因素5个方面得分均高于培训前(均P<0.05)。培训后,门诊患者的门诊患者体验问卷总分及沟通、组织、信息、就医前沟通维度得分,医疗服务沟通体验问卷总分及问题解决、尊重、非语言接近度维度得分,门诊患者就医体验测量表总分及就医效率、医护的专业素养、医护人员态度、主观感受、再次就医意愿、向他人推荐意愿得分均高于培训前(均P<0.05)。结论 叙事医学认知培训能提高医护人员对叙事医学的认知度及患者的就医体验,从而有助于缓解医患矛盾。

门诊病人就诊服务管理模式的探讨

为不断提升门诊护理质量,医院成立门诊就诊服务组;实施挂号分诊一体化;循环式排班;合理定岗;更新护士为病人服务的理念;完善综合考评等一系列措施。确保了病人获得全方位的就诊指导与服务,体现“以人为本”,营造了良好的就医环境。

宜宾市门诊护士遭受医疗暴力情况及其与社会支持度、睡眠质量的相关性

目的 了解宜宾市门诊护士遭遇医疗暴力情况,分析其与社会支持度和睡眠质量的相关性。方法 2020年6—9月随机抽取宜宾市门诊护士118人,采用医务场所暴力测定量表调查医疗暴力情况,攻击及暴力管理态度量表(management of aggression and violence attitude scale,MAVAS)评估护士对医疗暴力管理的认同度,社会支持量表(social support ratings scale,SSRS)和领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)评估社会支持度,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量,并分析医疗暴力情况与社会支持度和睡眠质量的相关性。结果 宜宾市118名门诊护士医务场所暴力测定量表和MAVAS评分分别为(5.02±1.49)和(72.65±12.33)分,38.1%的门诊护士遭受中或高频度医疗暴力。宜宾市118名门诊护士SSRS和PSSS评分分别为(34.75±7.62)和(41.43±9.84)分,按SSRS分级,低、中和高支持度分别有4、102和12例,按PSSS分级,低、中和高支持度分别有44、67和7例。宜宾市118名门诊护士PSQI评分为(5.78±2.33)分,睡眠质量好、一般和差的人数分别为33、59和26人,22.0%的门诊护士存在睡眠障碍。医务场所暴力测定量表评分与SSRS、PSSS和PSQI评分有相关性,其Pearson相关系数分别为0.869、0.831和0.652(均P<0.05);护士遭受医疗暴力频率与社会支持度SSRS等级、PSSS等级和睡眠质量等级存在关联性,其Spearman相关系数分别为-0.289、-0.596和0.408(均P<0.05)。结论 宜宾市门诊护士遭受医疗暴力比较频繁,社会支持度低。医疗暴力可能降低护士的社会支持度,影响护士睡眠质量。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床应用

目的评价动态血糖监测系统及胰岛素泵在糖尿病患者围手术期治疗中的指导作用。方法选取120例围手术期的2型糖尿病患者,随机分为3组:双C组(A组)、单纯CSⅡ组(B组),MDI组(C组)每日多次注射胰岛素组。双C组行CGMS连续监测血糖,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖,分别根据各自的血糖监测结果调整治疗方案。各组强化治疗2周。结果①糖尿病患者围手术期使用双C组及CSⅡ手术切口愈合及防止切口感染明显优于MDI组;②空腹血糖:强化治疗后3组均明显下降,组内差异均有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计意义(P>0.05)。③餐后2h血糖:强化治疗后3组均明显下降(P<0.05),双C组下降更明显(P<0.05),CSⅡ组与MDI组相较差异不明显;④血糖漂移:双C组MAGE显著低于CSⅡ及MDI(P<0.05),后两组差异无统计学意义(P>0.05);血糖达标时间双C组和CSⅡ组明显短于MDI组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.01)。

护士社会支持度和自我效感与护理质量的相关性

目的调查护士的社会支持度和自我效能感,探讨社会支持度、自我效能感与护理质量的相关性。方法于2018年1-6月采用机遇式抽样抽取宜宾市第二人民医院护士386人,用标准问卷调查其社会支持度(SSRS)、一般自我效能感(GSES)、护士工作绩效,自制设计问卷调查护理质量。结果386名护士SSRS和GSES评分分别为(38.8±4.6)分和(2.31±0.22)分,不同护龄、婚姻状况和科室护士SSRS评分差异有统计学意义(P<0.05)。386名护士工作绩效评分为(2.5±0.9)分,不同年龄段和护龄评分差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量总评良好、中等和较差者分别占26.9%、65.0%和8.1%。社会支持度评分与护士工作绩效和护理质量等级有相关性,其Pearson相关系数和Spearman秩相关系数分别为0.737和0.466(P<0.05)。自我效能感与护士工作绩效评分和护理质量也有相关性,其Pearson相关系数和Spearman秩相关系数分别为0.682和0.404(P<0.05)。结论护士社会支持度和自我效能感可能影响到护士工作绩效及护理质量,应结合护士实际情况加强对护士自我效能感的干预,增加来自医院、科室和同事的社会支持,从而提高护理质量。

护士分层管理对ICU护理质量及医患满意度的影响

目的探讨护士分层管理对ICU护理质量及医患满意度的影响。方法选取本院ICU的32名护士作为研究对象。本院ICU自2018年1月开始引入分层管理模式,在分层管理模式实施前1年和实施后1年,对科室的护理质量、护理不良事件发生率、医患满意度、护士工作幸福感与积极性进行调查、对比。结果分层管理实施后的护理质量、护理不良事件发生率、医患满意度、护士工作幸福感与积极性评分均较实施前显著提高(P <0.05);护理不良事件发生率较实施前明显降低(P <0.05)。结论将护士分层管理引入ICU护理管理工作中,能有效提高护士的工作积极性及工作幸福感,改善科室的临床护理质量,减少护理不良事件的发生,提高医患满意度。

前列腺素E_1联合参附注射液对缺血性心肌病治疗疗效观察

目的探讨前列腺素E1联合参附注射液对缺血性心肌病患者心力衰竭的治疗疗效。方法选择缺血性心肌病2～4级心功能患者140例,随机分为治疗组80例和对照组60例。治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液和前列腺素E1静脉滴注;对照组仅用常规治疗。治疗前后观察患者症状体征、心功能及血液流变学变化。结果治疗后,治疗组总有效率(89%),临床症状体征、心功能及血液流变学等各项指标较治疗前有明显改善(P<0.01),与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在常规治疗基础上前列腺素E1联合参附注射液治疗缺血性心肌病能迅速提高心脏功能,改善血液流变学,改善临床症状,可广泛用于治疗缺血性心肌病心功能不全患者。

探讨舒适护理在神经内科护理中的应用

目的探究舒适护理在神经内科护理工作中的应用效果。方法本组研究对象为我院神经内科2016年1月--2018年1期间收治的134例患者,随机分为观察组(67例)和对照组(67例)。照组患者给予常规的护理方法,而观察组的患者则实施舒适护理,对比分析两组患者护理满意度。结果护理满意度观察组护理满意度为100.0%,显著高于对照组的89.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理应用于神经内科可以提高病人的满意度,值得在临床上推广和应用。

舒适护理对缓解手术患者负性情绪的影响研究

门诊外科较多承接如包块、囊肿、包皮及腋臭等小手术。手术虽小,但同样会给患者带来烦恼。患者术前、术中、术后产生的焦虑、紧张等负性情绪,会影响手术的正常进行和术后的恢复[1]。因此,护理干预应尽早实施,以消除患者不良情绪,提高治疗效果。本院于2013年开始在门诊外科实施舒适护理,取得了满意的效果,现将结果报告如下。

门诊外科手术护理配合对手术安全性及患者满意度的影响

目的：探讨护理配合对门诊手术安全性及患者满意度的影响。方法将我院门诊2013年12月至2014年2月收治的200例患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理配合，观察组在对照组的基础上采用人性化的护理配合模式，比较两组患者的手术安全性及患者的满意度。结果观察组进入手术室时的恐惧评分低于对照组，心率、血压、肌肉紧张程度、疼痛反应程度小于对照组，术中体温高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组在健康教育、心理护理、护理过程等护理满意度方面均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论人性化的手术护理配合能够提高手术的安全性，保证手术的顺利进行，提高患者的护理满意度。

预防性护理干预在糖尿病足患者中的应用效果

目的 探讨预防性护理干预在糖尿病足患者中的应用效果.方法 选取2015年7月至2016年4月于我院内分泌科住院的糖尿病患者78例,随机分为实验组和对照组各39例.对照组给予常规临床护理,实验组给予预防性护理.比较半年后患者的知识了解情况、自护行为、足部溃疡的数量、SAS评分、SDS评分等.结果 实验组患者足部溃疡发生率低及对疾病知识了解深入、自护行为得分较高,SAS评分、SDS评分降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 在糖尿病患者的临床护理中介入预防性护理干预具有良好的效果,可有效减少或避免糖尿病足的发生,值得推广应用.

复方蓝棕果片联合揿针治疗良性前列腺增生的疗效及安全性

目的观察复方蓝棕果片联合揿针治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法选取2019年1月至2020年4月宜宾市第二人民医院门诊诊治的113例BPH患者,采用随机数字表法分为对照组57例和观察组56例。对照组口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗,观察组口服复方蓝棕果片联合揿针治疗,连续治疗12周。比较两组国际前列腺症状量表(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)及中医证候改善情况,检测血清炎症因子(IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α)水平,记录不良反应。结果与治疗前相比,两组治疗后Q_(max)显著提高,IPSS评分、QOL评分、PVR、中医证候评分及血清IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组Q_(max)高于对照组,IPSS评分、QOL评分、PVR、中医证候评分及血清IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组无不良反应发生,明显低于对照组的17.5%(P<0.05)。结论复方蓝棕果片联合揿针治疗BPH安全且有效,值得临床推广。