早期强直性脊柱炎骶髂关节病变使用X线、CT和MRI诊断的临床效果对比

目的比较在强直性脊柱炎骶髂关节病的早期诊断中使用X线、CT以及MRI的临床诊断效果。方法选取2015年6月至2017年1月疑似早期强直性脊柱炎骶髂关节病变并进行进一步检查以及治疗的患者60例,经过患者知情同意后,进行X线、CT及MRI检查,对检查图像进行分析。结果通过MRI对患者进行检查的关节面侵蚀检出率以及关节面骨质囊变检出率明显高于X线和CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查的关节软骨肿胀检出率高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);MRI的0级检出率相对于X线和CT的检出率有明显提高(P<0.05),MRI和CT的Ⅰ级和Ⅱ级检出率相对于X线有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X线、CT及MRI在对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中都具有一定的临床诊断价值,但是MRI对于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的各项指标的检出率都相对较高。

颅底凹陷症患者治疗中过伸过屈位CT的应用价值

目的探讨颅底凹陷症患者治疗中过伸过屈位CT扫描的应用意义,为临床治疗提供参考依据。方法收集18例颅底凹陷症患者的过伸过屈位CT资料,回顾性分析其颅底骨质、寰枢关节及侧块关节CT表现。结果 7例伴有寰枢关节脱位或不稳及枢椎上关节面倾斜,其中5例过伸过屈位CT显示单侧或双侧侧块关节对合不良。11例无脱位及枢椎上关节面倾斜,过伸过屈位CT显示双侧侧块关节对合良好。结论过伸过屈位CT可以较好地显示颅底骨质情况,枢椎齿突、寰枢关节、寰枢侧块关节的移位情况,以及观察枕骨大孔、后颅窝的狭窄程度,为临床手术方案提供指导。

扩散加权成像辅助磁共振胰胆管水成像对肝外胆管癌的诊断价值

目的:分析扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)辅助磁共振胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)诊断肝外胆管癌(extrahepaticcholangiocarcinoma,EHCC)的临床价值。方法:选择2015年2月-2017年3月于宜宾市第二人民医院疑诊为EHCC的患者45例,分析DWI辅助MRCP诊断EHCC的病理学特点及其临床价值。结果:45例EHCC患者的组织病理学诊断结果为EHCC 30例(66.67%),胆管炎5例(11.11%),胆管结石10例(22.22%)。在低b值时,EHCC患者癌灶为较低或稍高信号,DWI表现类似常规脂肪抑制T2图像,而b=1000/1200 s/mm2时,EHCC患者癌灶DWI均为显著的高信号,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图为低信号。与b=500 s/mm2比较,随着b值依次增加,EHCC癌灶的ADC值、信噪比值(signal to noise ratio,SNR)、对比噪声比值(contrast to noise ratio,CNR)明显降低,而信号强度比值(signal intensity ratio,SIR)明显上升(P<0.05)。DWI辅助MRCP(b=1000/1200 s/mm2)诊断灵敏度为93.33%,特异度100.00%,准确率95.56%,阳性预测值100.00%,阴性预测值88.24%,明显高于单独采用MRCP诊断的结果(P<0.05)。结论:DWI辅助MRCP可有效鉴别与诊断EHCC,而高b值诊断EHCC患者的临床价值更高,具有较高的灵敏度、特异度及准确率,值得临床推广应用。

难治与非难治特发性全面性癫痫患者治疗前磁共振脑灰质体积差异研究

目的通过比较难治与非难治性特发性全面性癫痫(IGE)患者磁共振脑灰质体积差异,探讨难治性IGE的病理生理机制。方法搜集初发、未用药IGE患者75例,采集常规序列和高分辨率3D-T1WI结构像,随访患者抗癫痫治疗2年后的症状改善情况,筛选出在医师指导下严格、正规治疗的患者共45例(包括难治性癫痫患者组8例,非难治性癫痫患者组37例)纳入研究,采用两独立样本t检验比较难治与非难治组患者脑灰质体积差异。结果与非难治性癫痫组相比,难治性癫痫组左侧颞上回、右侧额下回体积减小,双侧小脑后叶体积增大。结论难治与非难治性IGE患者间存在脑结构异常,额颞叶的脑灰质损伤可能是难治性IGE发生的病理基础。

白族白-汉双语者与汉族非双语者全脑灰质密度差异的研究

目的通过分析白族白-汉双语者与汉族非双语者全脑灰质密度的差异,初步探讨少数民族第二语言习得可能的大脑基础及后天学习对大脑微观结构的影响。方法回顾性分析2012年4月至2013年4月于昆明医科大学第一附属医院就诊的33名熟练掌握白族语言和汉语2种语言的白族健康成年人[简称白族白-汉双语者,其中男性18名、女性15名,年龄20~50(25.33±4.65)岁]和30名使用汉语单一语言的汉族健康成年人[简称汉族非双语者,其中男性13名、女性17名,年龄20~50(26.16±2.05)岁]的大脑MRI显像资料。对白族白-汉双语者和汉族非双语者进行三维T1加权扫描,所得数据采用基于体素的形态学分析(VBM)方法分析全脑灰质密度,并采用双样本t检验比较2组受试者全脑灰质密度的差异。结果全脑灰质密度差异及其统计参数图的结果显示,白族白-汉双语者的右侧额中回(t=4.00,P<0.001)、右侧眶回(t=2.68,P<0.001)、右侧直回(t=2.25,P<0.001)、左侧直回(t=2.69,P<0.001)、左侧豆状核(t=3.90,P<0.001)局部灰质密度明显高于汉族非双语者。结论白族白-汉双语者与汉族非双语者全脑灰质密度有差异的脑区集中在前额叶和纹状体,其与白族白-汉双语者第二语言的习得关系密切,后天第二语言的学习可能导致大脑微观结构的改变。