健脾补肾活血方联合阿司匹林+氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对ADP、AA抑制率的影响

目的分析健脾补肾活血方联合阿司匹林+氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效及对腺苷二磷酸(ADP)、花生四烯酸(AA)抑制率的影响。方法前瞻性选取2019年4月至2021年4月宜宾市第四人民医院收治的180例缺血性脑卒中患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为3组,每组60例。A组采用健脾补肾活血方联合阿司匹林治疗,B组使用健脾补肾活血方联合氯吡格雷氯治疗,C组采用健脾补肾活血方联合阿司匹林+氯吡格雷治疗。观察并记录3组临床疗效,治疗后ADP及AA抑制率、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分]、凝血因子[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和D-二聚体(D-D)]、Lovett评分、Berg平衡量表(BBS)评分、Sheikh控制量表(SCS)评分及不良反应发生情况。结果C组临床总有效率为91.67%,显著高于A组、B组(70.00%、73.33%),差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后,C组ADP抑制率为(61.97±22.18)%,高于B组[(52.86±13.77)%],C组AA抑制率为(97.21±18.70)%,高于A组[(81.27±21.77)%],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后,C组NIHSS评分为(6.38±1.87)分,低于A、B两组[(15.99±2.22)、(16.31±2.37)分],C组ADL评分为(53.75±8.11)分,高于A、B两组[(41.27±6.03)、(42.13±6.11)分],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后,C组FIB低于A、B两组,APTT、PT、D-D水平均明显高于A、B两组,差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后,C组Lovett评分、BBS评分及SCS评分均明显高于A、B两组,差异均有统计意义(P<0.05)。3组不良反应总发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论健脾补肾活血方联合阿司匹林+氯吡格雷可以兼有ADP及AA两种途径抑制缺血性脑卒中患者血小板聚集,增强ADP及AA抑制率,更有助于改善患者神经功能,减少复发,且不良反应无显著增加,安全性及有效性均可得到保障,值得临床予以推广应用。

前入路腹膜前间隙超普疝装置治疗成人腹股沟疝的临床研究

目的探讨经前入路应用超普疝装置（UHS）行腹膜前间隙无张力成人腹股沟疝修补的手术操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析攀枝花学院附属医院2011年4月至2014年5月,应用UHS行开放式前入路腹膜前间隙无张力疝修补术,治疗成人腹股沟疝320例的临床资料。结果 320例患者全部治愈,手术时间38～90 min,平均53 min。随访290例（90.6%）,随访时间6～36个月,平均18个月。术后腹股沟区有慢性疼痛9例（较严重3例）,阴囊水肿15例,脂肪液化6例,皮下淤血5例,复发1例,感染1例,无睾丸萎缩、睾丸坏死、肠瘘等并发症发生。结论前入路应用轻量型部分可吸收UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝安全有效,术后恢复快,疗效满意。补片能完全覆盖耻骨肌孔,增强腹横筋膜前后壁,应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术是目前治疗成人腹股沟疝较理想的方法。