高通量血液透析治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者胰岛素抵抗的影响

目的研究高通量血液透析治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者胰岛素抵抗(IR)的影响。方法选取2013年1月-2014年1月期间收治的符合纳入标准的DN患者共计96例。随机分成研究组和对照组,每组48例。对照组给予低通量血液透析,研究组给予高通量血液透析。分别于治疗前及治疗后半年时,采集两组患者临床肾功能以及炎性指标、脂代谢相关指标情况、糖代谢相关指标水平,计算出IR指数(HOMA-IR),并进行比较。结果两组患者治疗前后Kt/V均无显著变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后血肌酐水平均显著低于治疗前,研究组治疗后C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子α均显著低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后HOMA-IR及空腹胰岛素水平均显著低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后空腹血糖及糖化血红蛋白水平无显著变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高通量血液透析治疗DN临床疗效显著,可有效清除患者机体内中、大分子型炎性介质,缓解微炎症状态,能改善IR状况并纠正患者脂代谢异常,值得临床推荐。

醋酸钙和复方α-酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响分析

目的分析醋酸钙和复方α-酮酸对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷代谢的影响。方法选择2014年5月—2015年5月112例接受治疗的MHD合并高磷血症患者实施研究,根据随机数字法将患者分成醋酸钙组(37例)、复方α-酮酸组(36例)以及联合用药组(39例),3组患者均保持低蛋白饮食,治疗12周后比较3组治疗前后的钙磷代谢指标水平、营养指标水平,以及治疗后的不良反应。结果治疗前3组的血钙、血磷、血钙磷乘积以及甲状旁腺激素水平相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合用药组的血磷、血钙磷乘积以及甲状旁腺激素水平均分别低于醋酸钙组和复方α-酮酸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组的肌酐、血清总蛋白以及白蛋白水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合用药组的血清总蛋白及白蛋白水平均分别高于醋酸钙组和复方α-酮酸组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用醋酸钙片联合复方α-酮酸对MHD合并高磷血症实施治疗,能够有效改善患者的症状,降低血磷水平,安全性较高,效果优于单项用药,值得推荐。