影像组学预测肝细胞癌微血管侵犯的研究现状

肝细胞癌(HCC)是目前对人类健康造成巨大威胁的常见恶性肿瘤之一,由于其发病率、死亡率都很高以及预后不理想,对于肝细胞癌的治疗一直都是我们需要攻克的难题。微血管侵犯(MVI)已经被多项研究证实是肝细胞癌术后复发以及预后不良的重要原因。然而,MVI的诊断主要是在术后通过肝细胞癌的病理学检查来确诊。如果能在术前对MVI进行一定的预测,将会对指导个体化治疗方案以及提高患者的预后产生巨大的影响。现阶段已有不少的研究利用CT或MRI影像组学的方法对HCC MVI进行预测,并且都取得了很好的效果。本文将对目前关于HCC MVI影像组学预测的研究进展进行阐述。

经导管化疗栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌

目的探讨介入性动脉化疗栓塞序贯盆腔根治性放疗治疗中晚期宫颈癌的临床应用价值。方法195例临床Ⅱb期以上的中晚期宫颈癌患者,根据治疗方法不同分为介入化疗栓塞联合放疗组(联合组)99例和单纯放疗组(放疗组)96例,比较治疗后的近、远期疗效及并发症等各项指标,评价两组在治疗中晚期宫颈癌上的效果和差异。结果治疗后两组瘤体均出现不同程度缩小,但近期缓解率联合组高于放疗组,组间比较差异有统计学意义(P=0.012);联合组介入术后贫血纠正明显,术前、术后血红蛋白水平差异有显著统计学意义(P<0.01)。远期随访3年生存率联合组高于放疗组(P=0.032),1、3年肿瘤复发转移率联合组明显低于放疗组(P<0.05);1、5年生存率及5年肿瘤复发率两组差异无统计学意义。近期并发症主要表现为消化道反应,骨髓抑制及肝、肾毒性等不良反应,经临床积极对症处理后均能缓解。远期并发症以放射性皮炎、膀胱炎和(或)直肠炎为主,其中联合组放射性膀胱炎和直肠炎的发生率均低于放疗组(P<0.05)。结论介入化疗栓塞序贯放疗是治疗中晚期宫颈癌的有效方法,可以提高近远期疗效,改善临床症状,降低远期并发症,提高患者生活质量,延长患者生存期。

术前介入治疗对早期宫颈癌近、远期疗效的影响

目的探讨早期宫颈癌根治术前行动脉化疗栓塞的价值和必要性。方法回顾性分析我院2005-2006年资料完整的早期宫颈癌132例,其中试验组70例,子宫根治术前行经导管介入化疗栓塞术,对照组62例单纯行宫颈癌根治术。试验组在介入术后观察患者短期临床症状,妇科检查观察介入治疗前后瘤体形态学变化,评价介入治疗近期疗效。试验组术后14d行宫颈癌根治术。两组根治术中记录手术出血量、手术时间,术后切除组织病理观察盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管侵犯、阴道切缘侵犯等高危因素指标。长期随访患者生存及肿瘤情况,统计3年期生存率及复发率。评价远期疗效。结果试验组介入术后临床症状有不同程度缓解或消失,妇科镜检肿瘤体积均有缩小,部分完全缓解,短期介入治疗总有效率达87.14%。试验组术中出血量、手术时间分别为(394±104)ml和(3.64±0.62)h,较对照组(466±110)ml和(4.51±0.57)h明显减少(T检验,P<0.05)。术后病理学比较,试验组盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润、阴道切缘侵犯率明显低于对照组(P<0.05),而脉管侵犯在两组差异不显著(P>0.05)。术后随访3年期间,试验组肿瘤复发率低于对照组(P<0.05),而3年生存率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期宫颈癌术前行导管动脉化疗栓塞是一种有效的治疗方法。

肝动脉化疗栓塞序贯冷循环射频消融治疗原发性肝癌的体会

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合冷循环射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床价值。方法65例原发性肝癌分为单纯TACE治疗组31例,TACE联合冷循环射频消融术治疗组(TACE+RFA组)34例。治疗后通过DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价。结果单纯TACE组的肿瘤完全坏死率、复发率、1年生存率分别为16.1%、48.4%、48.4%,TACE+RFA联合组分别为47.1%、17.7%、79.4%,两组比较有极显著统计学差异(P<0.01);单纯TACE组的肿瘤缩小率、AFP下降率分别为22.6%、19.4%,TACE+RFA联合组分别为32.4%、44.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论TACE+RFA较单纯TACE治疗中晚期肝癌效果好,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法,值得提倡。

手术加微波治疗牙龈瘤的临床应用

目的：探讨手术加微波治疗牙龈瘤并保留牙龈瘤所波及的活髓牙齿的临床疗效。方法：选择牙龈瘤病人71例，均采用手术切除加微波治疗。结果：经过0．5～8年临床观察，无1例复发。结论：采用手术切除加微波治疗牙龈瘤保留了其所波及的活髓牙齿，维护了病人的正常牙列和咀嚼功能，同时弥补了单纯微波治疗的不足。

腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的臭氧消融治疗

目的观察臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出的治疗效果。方法对腰椎间盘源性疼痛患者87例和隐形椎间盘突出患者69例行CT引导下臭氧消融治疗,其中33例隐形椎间盘突出患者在臭氧消融术的同时实施纤维环切割开窗术。治疗6个月后采用改良Macnab法对患者的疗效进行评价。结果在间盘源性疼痛患者,注入臭氧后立刻诱发腰部疼痛,CT扫描显示间盘形态较注射前膨隆明显但未见局限性突出。隐形椎间盘突出患者在注射臭氧后CT扫描显示间盘局限性突出,并表现为硬膜囊及神经根的受压改变。术后6个月随访,显效134例(134/156,85.89%),有效19例(19/156,12.18%),无效3例(3/156,1.92%)。结论臭氧消融术对腰椎间盘源性疼痛和隐形椎间盘突出是一种安全而有效的治疗方法。

多角度多体位动态成像在静脉肾盂造影的应用

目的探讨多角度、多体位动态摄影在静脉肾盂造影(IVU)检查中的应用价值和必要性。方法回顾性分析300例有泌尿系统疾病行静脉肾盂造影的病例,其中数字化静脉肾盂造影154例,传统静脉肾盂造影146例,均为随机抽取。行数字化肾盂造影检查者,采用多角度、多体位动态观察,并及时摄片做参考资料。传统静脉肾盂造影者采用普通X线机固定体位检查。两组图像资料进行统计学比较。结果数字化静脉肾盂造影病例较传统静脉肾盂造影,在显示全尿路影像、显示病变及诊断意见与临床、病理或其它影像学检查相符性等方面好,且数字化造影缩短检查时间,做逆行肾盂造影检查时不易发生逆流征象。结论用数字化X线机行静脉肾盂造影检查,多角度多体位动态成像非常必要,它不仅有利于显示尿路全景,提高泌尿系统疾病的影像学诊断水平,且可以缩短检查时间,避免或减少肾脏逆流等并发症出现。

原发性肝癌动脉栓塞术后螺旋CT和彩色多普勒超声比较和评价

目的讨论原发性肝癌经导管动脉栓塞术(TACE)后行螺旋CT和彩色多普勒超声评价的意义和必要性。方法68例原发性肝癌患者,经导管动脉栓塞术前和术后4周行螺旋CT平扫、增强扫描或多普勒超声检查,重点观察瘤体大小、坏死或复发、碘油沉积程度及血流动力学变化等与临床生存期密切相关因素。比较术前术后影像指标,分析两种检查方法,并评价影像学检查对临床的指导意义。结果两组68例肝癌患者共发现139个瘤体,术后瘤体有不同程度缩小、坏死,出现8个肝内转移灶,27个瘤灶碘油完全沉积,有14个瘤灶几乎无碘油充填。在判断肿瘤内碘油沉积类型上,两组检查方法有统计学差异,CT优于超声学检查。CT检查通过三期动态增强扫描间接了解TACE术后肿瘤血供,而超声多普勒可直接观测肝脏、肿瘤内部和周边的血流动力学变化。结论经导管动脉化疗碘油栓塞术(TACE)是治疗原发性肝癌的有效方法。TACE术前、术后有必要进行螺旋CT和(或)多普勒超声检查,观察影像学变化,为下一步制定最佳治疗方案提供重要依据。

早期乳腺癌的钼靶X线表现及误诊分析

目的探讨早期乳腺癌的钼靶X线表现,进一步提高该病的影像诊断水平,减少误诊。方法回顾性分析68例经手术或穿刺活检病理证实的早期乳腺癌的钼靶X线片。结果 68例早期乳腺癌发生于致密腺体型14例,多量腺体型21例,少量腺体型23例,脂肪型10例。X线表现为微小钙化25例(36.76%),肿块影23例(33.82%),结构紊乱9例(13.23%),局部密度增高影5例(7.35%),乳管造影异常3例(4.41%),血管增粗3例(4.41%)。其中有15例发生误诊(22.06%)。结论早期乳腺癌的钼靶X线征象不典型,诊断易受腺体类型的影响,影像与临床紧密结合可有效减少误诊。

炎症型细支气管肺泡细胞癌与肺炎的CT征象对比分析

目的探讨炎症型细支气管肺泡细胞癌(BAC)与肺炎的CT征象特点,提高对两种疾病的鉴别诊断水平。方法回顾性对比分析12例炎症型BAC及20例肺炎的CT征象。结果炎症型BAC主要分布于肺外带胸膜下,CT表现为磨玻璃样密度背景下的斑片状实变影,常伴空泡征、病理性含气支气管征及血管征、"卫星"腺泡结节、胸膜凹陷征及分叶征,一般无胸膜增厚;而肺炎常分布于中下肺叶,少见磨玻璃样密度、空泡征、病理性含气支气管征、分叶征及胸膜凹陷征,无"卫星"腺泡结节,慢性肺炎常可见邻近胸膜增厚。炎症型BAC与肺炎均不易引起肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 CT检查对炎症型BAC与肺炎的鉴别诊断可提供重要依据。

大剂量甘氨双唑钠在原发性肝癌介入治疗中的临床研究

目的探讨大剂量甘氨双唑钠在肝癌介入治疗中的增敏作用,观察其疗效和不良反应。方法21例经CT、AFP等检查确诊的原发性肝癌病例按入组标准进入本研究,A组灌注化疗药物前注入2.0g甘氨双唑钠稀释液,B组灌注化疗药物前注入0.25g甘氨双唑钠稀释液,两组间手术方式及化疗方案无差异。结果近期疗效观察显示A组的肿瘤控制情况明显好于B组,两组的不良反应比较差异无统计学意义。结论大剂量甘氨双唑钠联合同期化疗介入治疗中晚期原发性肝癌,近期有效率提高,值得进一步研究和推广应用。

磁共振成像在抑郁症中的研究进展

抑郁症为常见的精神疾病,但其病因及发病机制尚不清楚。随着磁共振序列及计算机技术的不断发展,对抑郁症的诊断、治疗及病理机制研究均取得了一些进展,本文就磁共振结构及功能成像在抑郁症中的应用进展作一综述,以期揭示抑郁症潜在病理学基础及其发病机制。

原发性肝癌动脉栓塞术后螺旋CT和彩色多普勒超声比较和评价

目的讨论原发性肝癌经导管动脉栓塞术(TACE)后行螺旋CT和彩色多普勒超声评价的意义和必要性。方法68例原发性肝癌患者,经导管动脉栓塞术前和术后4周行螺旋CT平扫、增强扫描和(或)彩色多普勒超声检查,重点观察瘤体大小、坏死或复发、碘油沉积程度及血流动力学变化等与临床生存期密切相关的因素。比较术前、术后影像指标,分析两种检查方法,并评价影像学检查对临床的指导意义。结果两组68例肝癌病例共发现139个瘤体,术后瘤体有不同程度缩小、坏死,8个肝内转移灶,27个瘤灶碘油完全沉积,有14个瘤灶几乎无碘油充填。在判断肿瘤内碘油沉积类型上,两组检查方法有统计学差异,CT优于超声学检查。CT检查通过三期动态增强扫描间接了解TACE术后肿瘤血供,而彩色多普勒超声可直接观测肝脏、肿瘤内部和周边的血流动力学变化。结论TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。TACE术前、术后有必要进行螺旋CT和(或)彩色多普勒超声检查,观察影像学变化,为下一步制订最佳治疗方案提供重要依据。

超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗支气管肺癌

目的探讨超选择支气管动脉超液态碘油加明胶海绵化疗栓塞肺癌的疗效和安全性。方法超选择支气管动脉，避开肋间动脉和脊髓动脉，经导管灌入CDDP80mg、MMC10mg后，再将ADM30mg和10ml超液态碘油混合成悬乳剂（5～10m1）化疗栓塞，在透视下缓慢注入，碘油速度变慢后即停止注入，再用1mm×1mm明胶海绵颗粒（10～20颗）栓塞支气管动脉接近肿瘤靶血管后，停止注入。化疗栓塞21例肺癌，其中鳞癌儿例，腺癌9例，小细胞癌1例。结果化疗栓塞后碘油沉积良好，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）17例，稳定（SD）3例，无进展（PD）病例，总有效率（CR＋PR）85．7％，其中3例并发咯血立即停止，2例肺不张复张。未出现脊髓损伤等严重并发症。结论超选择支气管动脉超液态碘油化疗栓塞加明胶海绵治疗肺癌近期疗效较好，安全可靠，具有临床应用价值。

乳腺数字化点压迫放大技术对早期乳腺癌诊断价值研究

目的探讨数字化点压迫放大技术对早期乳腺癌的的诊断价值,进一步提高该病的影像诊断水平,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析96例经手术或穿刺活检病理证实的早期乳腺癌的X线片。结果 96例早期乳腺癌的点压迫放大摄片和常规乳腺摄片X线征像比较:微小钙化灶的显示增加17例(=5.869,P<0.05);肿块影显示增加14例(=9.997,P<0.01);结构扭曲的显示增加12例(=3.970,P<0.05);局灶性密度增高影的显示增加11例(=4.310,P<0.05);全部病灶P<0.05,对病灶的显示差异有统计学意义。结论应用数字化点压迫放大摄影技术,能够显著提高早期乳腺癌病灶的显示率,对此病的早期诊断提供较大的支持和帮助,具有重要的诊断价值。

动脉栓塞在急症出血性疾病中的临床应用

目的探讨急症动脉性出血选择性介入治疗的方法及临床价值。方法25例动脉出血性疾病，因保守治疗疗效不佳，采用明胶海绵或弹簧圈作栓塞材料行介入治疗。结果25例出血性疾病全部栓塞成功，经2—7d连续观察，出血明显减少或消失。随访3个月，其中1例支气管扩张复发出血，经再次栓塞后止血。1例肾动-静脉瘘经介入治疗后下肢深静脉血栓形成。结论选择性动脉造影及栓塞安全，疗程短，痛苦小，止血效果好，是诊断和治疗动脉出血性疾病的可靠方法。

经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞治疗腰椎间盘突出

目的探讨经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞(POA-LNRB)对治疗腰椎间盘突出(LDH)的应用价值。方法 25例由CT或MRI证实的LDH患者均经POA-LNRB治疗。按照患者治疗后的临床症状与体征的改善状况,将本组治疗效果分为显著效果,一般效果及无效3级。所有患者于治疗后1、3、6个月均经随访与复查。结果随访证实,本组25例LDH患者中,有12例(48%)显著疗效,7例(28%)一般疗效以及6例(24%)无效,总有效率为76%。CT引导下经皮椎间盘穿刺成功率为100%,未发生与操作本身有关的严重并发症。结论 POA-LNRB治疗LDH疗效显著、微创、安全、简便,具有重要的临床应用价值。