替罗非班注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及对神经因子、脑血管循环的影响

目的探讨替罗非班注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法选择2019年1月至2021年2月我院接收的108例急性脑梗死患者为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各54例。对照组接受常规治疗结合阿替普酶静脉溶栓,观察组在对照组治疗方案基础上加施替罗非班注射液。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的平均血流速度、平均血流量高于对照组,血管特性阻抗、血管外周阻力低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板活化因子(PAF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果显著,可有效改善神经因子水平,促进脑血管循环恢复。

高敏C反应蛋白及血尿酸水平与高血压病合并颈动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清尿酸(SUA)水平与原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法:对117例原发性高血压患者进行hs-CRP及SUA浓度测定,使用B型超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),分析高血压合并颈动脉粥样硬化组(81例)和高血压IMT正常组(36例)间hs-CRP及SUA水平。结果:高血压合并颈动脉粥样硬化组hs-CRP及SUA水平显著高于高血压IMT正常组(P<0.05,P<0.01),并且IMT与hs-CRP及SUA呈显著正相关。结论:hs-CRP、SUA可能参与原发性高血压合并颈动脉粥样硬化发生。

一体化护理模式的构建及其在冠心病合并心力衰竭患者中的应用评价

目的探讨一体化护理模式的构建及其在冠心病合并心力衰竭患者中的应用价值。方法选取冠心病合并心力衰竭患者100例,随机分成对照组(予以常规护理)和观察组(予以一体化护理模式),各有50例,对比两组干预前后遵医行为、生活质量及满意度等情况。结果干预后3个月,观察组完全遵医比例高于对照组,完全不遵医比例低于对照组(P<0.05);观察组生理、心理及社会适应性方面的生活质量评分均高出对照组(P<0.05),观察组的护理满意度高出对照组(P<0.05)。结论一体化护理的实施可提升冠心病合并心力衰竭患者的遵医行为,进而提高其生活质量及满意度,效果确切,值得采用。

自我效能感和应对方式对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响研究

目的探讨自我效能感和应对方式对慢性心力衰竭(CHF)患者自我护理行为的影响。方法选取2020年6月至2021年6月收治的96例CHF患者为研究对象,所有患者均采用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)进行评估,将SCHFI评分在70分以下者划分至研究1组,将SCHFI评分在70分及以上者划分至研究2组;依次给予两组患者一般自我效能感量表(GESE)和医学应对方式问卷(MCMQ)测定,比较两组间的差异,并采用Pearson分析GESE、MCMQ和SCHFI之间的相关性。结果经SCHFI量表评分最终纳入研究1组者55例,纳入研究2组者41例。其中研究2组GSES评分、MCMQ量表中面对分量表评分高于研究1组,回避分量表评分低于研究1组(P<0.05);两组屈服分量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。经相关性分析,自我护理行为与自我效能和应对方式中的面对对应之间呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05);与应对方式中的回避应对呈负相关性,差异有统计学意义(P<0.05),与屈服应对之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CHF患者自我护理行为状况较差者占比较高,且自我护理行为状况越差者自我效能感评分和应对量表中的面对分量表评分越低,回避分量表评分越高,三者之间有着密切的联系,医护人员可通过把握CHF患者心理变化的各个环节来改善患者疾病的自我护理行为,进而促使生活质量的提升。

重症心肌炎合并房室传导阻滞患者应用多元化知识宣讲联合知信行干预的护理效果评估

目的探讨重症心肌炎合并房室传导阻滞患者应用多元化知识宣讲联合知信行干预的护理应用效果。方法抽取2016年3月至2021年11月我院心内科收治的重症心肌炎合并房室传导阻滞患者82例,根据随机数字表发分为对照组和观察组,每组41例,对照组实施常规护理,观察组实施多元化知识宣讲联合知信行干预护理,两组均护理1个月。比较护理前和护理1个月后两组疾病知识、相关护理知识掌握情况及自我管理行为量表评分,统计护理1个月后两组护理满意度。结果护理1个月后两组疾病知识、相关护理知识水平及体能锻炼、耐力锻炼、认知性症状管理实践、与医生沟通评分较护理前均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理1个月后,观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症心肌炎合并房室传导阻滞患者应用多元化知识宣讲联合知信行干预护理效果显著,对患者自我管理行为有一定程度改善,可有效提高患者满意度。

老年高血压患者80例治疗体会

目的:进一步研究老年高血压患者的病症特点以及治疗方法,从而为老年高血压患者提供更加的治疗方案。方法:选择60岁以上的高血压患者80例,对其临床资料进行详细研究。将患者分成治疗组(40例)和对照组(40例)。对治疗组患者进行2种降压药的使用,对对照组患者进行1种降压药使用。在对患者进行药物治疗的同时,还要加强患者的非药物治疗,减少饮酒、低盐饮食、限制体重,加强日常的活动与锻炼。结果:治疗组显效36例,有效3例,无效1例,总有效率为97.5%。对照组显效25例,有效12例,无效3例,总有效率为92.5%。结论:老年高血压患者因为心脏和其他器官功能减退,再加上自主神经功能比较差,需要遵循一定的原则进行治疗。

心肺复苏后不同温度的亚低温治疗与肺部感染的相关性研究

【目的】探讨对心脏骤停通过心肺复苏恢复心脏节律的患者采用不同温度的亚低温治疗与其肺部感染是否存在相关性。【方法】本院心肺复苏后的患者72例,随机分为A组、B组、C组,每组24例。其中A组采用非亚低温治疗,B组采用36℃低温治疗,C组采用33℃亚低温治疗。比较三组患者治疗后14 d和出院时存活率情况,并对比治疗3 d和7 d后临床肺部感染评分(CPIS)、痰培养阳性率、痰培养阳性致病菌谱、氧和指数和感染指标[C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)]。【结果】治疗14 d后、出院时三组患者存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d和7 d,C组CPIS评分低于A组和B组(P<0.05);治疗3 d后,三组痰培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,C组痰培养阳性率低于A组和B组(P<0.05);三组治疗3 d和7 d,痰培养阳性致病菌谱比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d和7 d,C组氧和指数高于A组和B组,CRP、PCT水平低于A组和B组(P<0.05)。【结论】心肺复苏后给予33℃亚低温治疗能减轻患者肺部感染,降低痰培养阳性率,提高氧和指数,改善CRP、PCT水平。

临床医护人员锐器伤的危险因素及防护措施

目的了解医护人员在工作中对锐器伤的防护意识、发生情况及处理措施。方法对宜川县医院2004-2008年参加工作和实习的医护人员共352名进行问卷调查。结果被调查的医护人员中发生锐器伤的人数为312（88.6%）,共发生锐器伤1680次,受伤两次以上的占90.15%,锐器伤以注射器、输液器针头为主占69.85%（针刺伤的环节：拔针、加药、回套针帽、分离针头,操作后丢弃废物时等。）,其次为手术时缝合针刺伤,占16.54%。发生锐器伤上报仅占10.56%。在有潜在血液接触操作中戴手套的仅占23.65%。结论医护人员防护意识淡薄、临床操作中的不良习惯等导致锐器伤发生率高。因此,加强“全面性防护”概念教育,并执行全面性防护措施。有效降低医护人员锐器伤发生率和伤害程度势在必行。

脑血管疾病患者心理分析与护理

脑血管病是一种常见病、多发病,其死亡率高,且病程长。因此,在情感方面有一系列复杂的心理演变过程。曾有资料统计,脑血管病后抑郁症的发生率为30%,焦虑也是此类患者常见的心理障碍之一。脑卒中后导致75%的生存患者留有肢体、语言等功能障碍,生活质量大大下降。通过对110例脑血管疾病患者不同的心理模式,进行相应的心理护理,在患者治疗及康复中取得了明显的效果。

常见老年不典型急性心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死（AMI）其病情凶险，病死率高，及时正确的诊断，采取有效的治疗对降低死亡率，改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者约75％表现为心前区，胸骨后压榨性或紧缩性疼痛、心慌、气短、濒死感，部分患者面色苍白，冷汗、血压下降等，配合心电图及心肌酶学检查诊断并不困难。但老年人（AMI）发病时症状多，不典型发病率可为30％，无症状型达42％，而典型心绞痛者仅占20％，非Q波（AMI）及无ST段抬高（AMI）者的比例增高；易发生延迟就诊及漏诊，使梗死面积不断扩大，病情不断恶化。

原发性高血压左室肥厚患者脉搏波速度与左室舒张功能相关性

目的探讨原发性高血压左室肥厚患者踝臂脉搏波传导速度(baPWV)与左室舒张功能的关系方法选择 53 例原发性高血压左室肥厚患者,采用多普勒超声心动仪测定相关指标 :舒张末期室间隔厚度、舒张末期左心室内径、舒张末期左心室后壁厚度、左心室射血分数、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)。组织多普勒测定二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),计算左心室质量指数及 E/Ea 比值。应用脉搏波分析仪测量中心动脉压 , 用全自动动脉硬化测量仪测定 baPWV 及踝臂指数。结果 E/Ea≥15 组 baPWV 显著高于 E/Ea<15 组(1844.26±347.90 与 1616.23±295.08, P<0.05),而踝臂指数两组间差异无统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示 baPWV 与 E/Ea 呈显著相关(r=0.289 ,P<0.05)。结论 baPWV 与 E/Ea 显著相关,提示 baPWV 可作为左室舒张功能障碍早期筛查指标。

氯沙坦钾对原发性高血压患者高敏C反应蛋白及胰岛素抵抗的影响

目的探讨氯沙坦钾对原发性高血压患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响。方法选择51例轻中度原发性高血压患者,经2周安慰剂洗脱后随机分为2组,治疗组给予氯沙坦钾,每日50mg,对照组给予硝苯地平缓释片10mg,每日2次。疗程为8周。在2周洗脱期末及8周末空腹抽静脉血,测定hs–CRP、血糖、胰岛素水平,用HOMA-IR公式计算胰岛素抵抗指数。比较治疗前后hs–CRP、空腹胰岛素、HOMA–IR变化。结果两组患者治疗8周后,收缩压、舒张压均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.001);氯沙坦组治疗后血清hs-CRP、空腹胰岛素水平、HOMA-IR明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后hs-CRP、空腹胰岛素水平、HOMA-IR与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。氯沙坦组治疗前后hs-CRP、空腹胰岛素水平、HOMA-IR变化值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.05)。两组治疗前后血糖水平差异无统计学意义。结论氯沙坦钾有效控制血压,降低hs-CRP水平,有改善胰岛素抵抗作用。