白内障合并规则角膜散光患者在基层医院眼科行散光矫正型人工晶状体植入术的临床效果

目的探讨白内障合并规则角膜散光患者在基层医院眼科行散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入术的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月在勉县红十字医院和宜川县人民医院住院行白内障超声乳化联合Toric IOL植入术的84例(108眼)患者的临床资料。术前采用自动角膜曲率测量仪测量角膜散光,范围1.00~3.00 D,平均(2.10±0.68)D;角膜地形图检查为规则角膜散光,A超测量眼轴,采用SRK/T公式计算人工晶状体度数,在线计算散光轴位,行白内障超声乳化摘除联合Toric IOL植入术。术后3个月,评估裸眼视力、最佳矫正视力、残余散光、IOL轴位旋转及主观视觉质量满意度。结果术后1 d、1个月、3个月,患者的裸眼视力、最佳矫正视力与术前比较均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,实际残余散光(0.48±0.25)D,与术前预期残留散光(0.40±0.38)D比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,实际残余散光在±0.5 D的患眼比例为60.0%。术后3个月,Toric IOL植入术后轴位旋转(4.12°±6.35°),旋转在0°~5°的比例75.00%(81/108);85.19%(92/108)患者术后视远脱镜;87.96%(95/108)患者对术后患眼获得的视觉质量满意。结论白内障合并规则角膜散光患者在基层医院眼科行Toric IOL植入术的临床效果显著,可明显改善患者术后裸眼视力,提高脱镜率,增强散光矫正预测性,稳定性好,且患者主观视觉质量满意度高,值得临床进一步推广和应用。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后硬性角膜接触镜的干预效果

目的:探讨老年翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术后硬性角膜接触镜的干预效果。方法:选取2015-03/2016-03经我院诊断为单侧翼胬肉老年患者90例90眼进行分组对比研究。观察组45例45眼采用自体角膜缘干细跑移植术后硬性角膜接触镜,对照组45例45眼行单纯自体角膜缘干细胞移植术。两组患者观察指标包括:角膜愈合时间和术后1、3、5、7d时两组患者疼痛程度(VAS评分)、胬肉复发几率。结果:观察组和对照组的角膜刺激症状评分存在统计学差异,观察组评分显著低于对照组患者(P<0.05)。对照组患者角膜愈合时间高于观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);VAS评分显示,术后1、2d时对照组患者高于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者胬肉愈合复发几率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自体角膜干细胞移植术后结合硬性角膜接触镜对老年翼状胬肉效果明显,患者愈合较快,还可减轻患者术后疼痛感,同时不会增加胬肉复发率。

氟康唑联合结膜移盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效及其安全性分析

目的:探讨氟康唑联合结膜移盖治疗真菌性角膜溃疡(FCU)的疗效及其安全性。方法:选取2013年1月至2016年1月延安大学附属医院收治的FCU患者100例,按随机数字表法分为A组和B组,每组50例。A组给予氟康唑治疗,B组给予氟康唑联合结膜移盖治疗,随访3个月,比较两组患者的治疗有效率、视力及并发症发生情况。结果:B组治疗有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组致盲率明显低于A组,视力优良率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟康唑联合结膜移盖治疗可有效提高FCU患者的治疗效果,有利于患者视力恢复,且安全性较好,值得临床推广应用。

加减驻景方含药血清对缺氧状态下大鼠脉络膜血管内皮细胞增生的抑制作用

背景黄斑区脉络膜新生血管（CNV）是致盲率较高的眼病之一，以往的主要治疗方法是光动力学疗法和玻璃体腔抗血管内皮生长因子（VEGF）药物注射，但均存在一定的不良反应。研究认为，加减驻景方的应用对相关病变有治疗效果。目的探讨加减驻景方含药血清对缺氧状态下大鼠脉络膜血管内皮细胞（RCVECs）增生的影响。方法10只SD大鼠给予0．525g／ml加减驻景方药液20ml／kg灌胃3d，于末次给药后2h无菌条件下采集腹主动脉血，制备加减驻景方含药血清。将培养的RCVECs分为4个组，空白对照组细胞用常规培养液进行培养，氯化钴组在培养液中添加100μmol／L氯化钴100μl以制备细胞缺氧模型，空白血清＋氯化钴组在缺氧细胞培养液中添加体积分数20％空白血清，含药血清＋氯化钻组在缺氧细胞培养液中添加体积分数20％含药血清。细胞培养后24h采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测各组细胞的增生情况；采用逆转录PCR和Western blot技术检测各组细胞中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）基因和蛋白的相对表达量。结果培养的RCVECs生长良好，呈梭形。100μmol／L氯化钴作用后成功建立了缺氧细胞模型。MTT法检测显示，空白对照组、氯化钴组、含药血清＋氯化钴组和空白血清＋氯化钴组吸光度（A）值分别为0．659±0．051、0．757±0．553、0．683±0．037和0．731±0．038，其中氯化钴组A值明显高于空白对照组和含药血清＋氯化钴组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。空白对照组、氯化钴组、含药血清＋氯化钴组和空白血清＋氯化钻组细胞中HIF-1α mRNA和VEGF mRNA及其蛋白的相对表达量总体比较，差异均有统计学意义（HIF-1α mRNA：F=3．100，P〈0．05；VEGF mRNA：F=3．420，P〈0．05；HIF-1α蛋白：F=470．600，P=0．000；VEGF蛋白：F=146．700，P=0．000），其中氯化钴组细胞中HIF-1α mRNA、VEGFmRNA及其蛋白的相对表达量均明显高于空白对照组和含药血清＋氯化钴组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论加减驻景方含药血清可能通过抑制RCVECs分泌HIF-1α和VEGF的机制而抑制缺氧状态下RCVECs的增生。

复方樟柳碱治疗麻痹性斜视的疗效及对丙二醛和超氧化物歧化酶的影响

目的:探究复方樟柳碱治疗麻痹性斜视患者的临床效果及其对丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:以2008-06/2014-12收治的70例70眼麻痹性斜视患者为治疗组,以2000-10/2008-01收治的70例70眼麻痹性斜视患者为对照组。对照组接受常规治疗;治疗组在对照组的基础上增加复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射。治疗共进行两个疗程,总计28d,通过观察两组患者恢复状况及测定治疗前后两组患者MDA和SOD含量,评估复方樟柳碱对麻痹性斜视患者的临床疗效及对MDA和SOD的影响。结果:治疗组中治愈54例54眼(77%),好转14例14眼(20%),无效2例2眼(3%),总有效率97%;对照组中治愈32例32眼(46%),好转21例21眼(30%),无效17例17眼(24%),总有效率为76%,治疗组治愈率及总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SOD及MDA水平无明显差异;治疗后,两组患者血清SOD水平均升高,MDA水平均降低,但治疗组SOD升高及MDA降低水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方樟柳碱对于麻痹性斜视患者具有良好的临床疗效,良好疗效可能与其较显著提高患者血清SOD含量、降低MDA含量有关。

自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉临床疗效观察

目的:通过自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉的术后随访观察,比较两种方法的优越性。方法:对46例(51只)眼,翼状胬肉分为自体上方结膜瓣转移组和羊膜移植组,在显微镜下分别行翼状胬肉切除联合自体上方结膜瓣转移与羊膜移植,术后,随访一年。观察复发率及并发症。结果:自体上方结膜瓣转移组有2只眼复发(8%)羊膜移植组有1只眼复发(4%);两组均无并发症发生。结论:应用自体上方结膜瓣转移与羊膜移植治疗翼状胬肉均能有效防止翼状胬肉复发,但前者经济方便,易于掌握,适于在基层医院推广。

伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗真菌性角膜炎的疗效评估

目的:探讨伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗真菌性角膜炎(FK)的临床疗效。方法:选择2014年3月~2016年9月我院眼科收治的FK患者84例(84眼),按随机数字表法分为对照组与观察组,各42例(42眼)。对照组采用纳他霉素及伏立康唑滴局部滴眼,观察组在对照组基础上加用伏立康唑角膜基质内注射,比较两组的疗效。结果:观察组的治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%;观察组眼部异物感、前房积脓、角膜溃疡、畏光流泪消退时间均较对照组明显缩短;治疗后第3d、7d、14d及28d,观察组的角膜病变严重程度评分、角膜溃疡面积均显著低于对照组,视力显著高于对照组;观察组的不良反应率为7.14%,与对照组的2.38%比较差异无统计学意义;观察组3个月复发率为3.45%,显著低于对照组的26.32%。结论:伏立康唑角膜基质内注射联合纳他霉素滴眼治疗FK疗效确切、安全可靠,能促进临床症状体征消退,改善患者的视力状态并降低复发率,值得推广应用。