谈医院债务重组的会计核算

随着社会主义市场经济体制的逐步完善,企业之间竞争更趋激烈,一些企业可能因为经营不善等原因陷入财务困难,难以偿还到期债务,包括拖欠医疗单位的医疗费。随着医疗市场竞争的日益激烈,一些医院也出现了财务困难,到期债务无法偿还,由于存在上述原因,医院也会发生债务重组。 债务重组,是在债务人发生财务困难的情况下,债权人按照其与债务人达成的协议或法院的裁定作出让步的事项。其特点为:(1)是在债务人持续经营条件下进行的;(2)是在债务人发生财务困难情况下进行的;(3)是在债权人作出让步的情况下进行的。其结果是债务人获得债务重组收益,而债权人发生债务重组损失。笔者根据《企业会计准则——债务重组》,结合医院会计制度,仅从现金和非现金资产债务重组两个方面谈谈医院债务重组的会计核算。

哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗医院获得性肺炎的研究进展

多重耐药菌(MDR)引起的医院获得性肺炎(HAP)占比逐步上升,不但增加HAP患者的治疗难度,同时会影响HAP患者的预后。哌拉西林钠-他唑巴坦钠(TZP)具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,治疗HAP患者细菌清除率高,能快速改善患者的临床症状,缩短治疗时间,促进患者更快康复,临床疗效良好。本文就HAP多重耐药菌感染概况、TZP药效学、TZP治疗HAP情况、给药方案及临床疗效等综述如下。

广西宜州地区老年人糖尿病患者自我血糖监测情况调查

目的了解广西宜州地区老年糖尿病患者的自我血糖监测情况,为有效防控糖尿病提供依据。方法自行设计调查问卷,对在我院诊治的老年糖尿病患者进行自我血糖监测情况问卷调查分析。结果发放调查问卷203份,回收合格问卷182份,回收率89.7%。在在接受调查的182例糖尿病患者中,能进行自我血糖监测者39例,占21.4%;未能进行自我血糖监测者143例,占78.6%;对"血糖控制目标"有正确认识的患者共34例,占18.7%;对"血糖控制与并发症的关系"有正确认识的患者共19例,占10.4%。对143例未进行自我血糖监测的患者进行调查发现,未进行自我血糖监测的原因较多。在进行自我血糖监测的39例患者中,大部分不能正确地进行自我血糖的监测,主要表现为不能正确保存血糖监测试纸、不能正确调整血糖仪试纸代码以及不能完整记录血糖监测值和监测时间等。结论广西宜州地区老年人糖尿病患者进行自我血糖监测比例很低,普遍缺乏血糖监测知识,未进行自我血糖监测的原因复杂,大部分患者不能正确地进行自我血糖的监测。

哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗医院获得性肺炎疗效观察

目的观察哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗医院获得性肺炎(HAP)的疗效及安全性。方法将312例HAP患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组156例。两组患者均给予机械通气、止咳化痰、退热及纠正水电解质紊乱等对症治疗。在此基础上,观察组患者给予哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗,对照组患者给予左氧氟沙星治疗,疗程均为3~7 d。观察比较两组患者的临床疗效、症状及体征消失时间、细菌消除率及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率(92.3%)显著高于对照组(80.8%),症状及体征消失时间显著短于对照组,细菌消除率(73.7%)显著高于对照组(61.5%),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论哌拉西林钠-他唑巴坦钠治疗HAP患者疗效确切,可较快改善患者临床症状和体征,安全性好,具有广阔的应用前景。

广西宜州农村社区老年糖尿病病人自我照顾行为影响因素分析

[目的]探讨农村老年糖尿病病人自我照顾行为的相关影响因素。[方法]随机抽取宜州农村2012年1月—12月卫生服务站登记在册的100例老年糖尿病病人实施个性化护理干预措施,分别在入组时及干预1年后采用糖尿病自我管理活动问卷各调查1次并测定空服血糖和糖化血红蛋白。[结果]不同性别老年糖尿病病人空服血糖和糖化血红蛋白比较差异无统计学意义。不同职业、文化程度老年糖尿病病人自我照顾行为得分比较差异有统计学意义。[结论]建议有关部门应帮助农村老年糖尿病病人学会自我照顾,有效控制血糖。

产科医院感染的相关因素分析及对策

产科是医院感染管理的重点科室,孕妇生产后（特别是剖宫产后）机体抵抗力下降及侵入性操作等原因容易发生医院感染,造成产妇经济上的损失和精神上的痛苦,诱发医疗纠纷。笔者就某院产科病区医院感染的相关因素进行分析总结,提出相应的院感防控措施,以期有效降低医院感染发生率。

基层医院常用抗菌药物应用管理效果分析

回顾我院2008年10月～2010年12月(观察组)对抗菌药物进行应用管理后的药物应用情况与住院费用情况,与2006年10月～2008年9月(对照组)进行对比分析。观察组1000例患者中,应用抗菌药物治疗655例(占65.5%);而对照组1000例患者中,应用抗菌药物治疗887例(占88.7%);两组比较具有显著性差异(P<0.01)。观察组平均住院费用2767.50±977.05元,对照组为3433.15±1072.85元;两组比较,具有显著性差异(P<0.01)。观察组平均抗菌药物费用234.50±156.20元,对照组为533.10±260.55元,两组比较有显著性差异(P<0.01)。对基层医院较常用的抗菌药物进行应用管理,有效可行,能够明显提高临床应用抗菌药物的合理性,降低患者医疗费用。

新医改对医院财务管理的挑战与对策

我国医保支付方式改革的正逐步推进,基本医疗保险制度也越来越完善,尤其是逐步深化的医药卫生体制的改革,再加上国家财政对医院投入力度的不断加大,医疗机构的经济运行与管理发生了巨大的变化,医院的财务管理也面临新的挑战,对财务管理的优化,同样有利于医院不断提高医疗服务质量,努力解决“看病难、看病贵”的现状,促进医务事业不断发展.

经皮气管穿刺切开术在基层医院重症医学科的临床应用

目的探讨经皮气管穿刺切开手术在基层医院重症医学科中的应用。方法重症医学科收治的需要进行气管切开的100例患者作为观察对象,其中50例行常规气管切开(对照组),另50例行经皮气管穿刺切开术(试验组)。比较两组手术的相关情况,评估不同切开方式的临床应用效果。结果试验组气管切开的操作时间为(8.2±1.7)min,少于对照组的(15.3±2.6)min;术中出血量为(5.3±2.0)m L及切口大小为(1.1±0.5)cm,均少于对照组(12.3±3.4)m L及(3.5±0.3)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率为22.0(11/50)%,试验组为8.0(4/50)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮气管穿刺切开术相较于常规气管切开术能够减小创伤,安全性较高。

在基层医院开展显微眼科人工晶体植入术的护理体会

白内障是目前世界上主要致盲疾病之一,其治疗和复明目前主要依靠手术治疗,取出混浊的晶体,植入一枚合乎正常生理位置的人工晶体。这就能克服过去只摘除晶体的无晶体眼的许多缺点。但事物都是辩证的,植入的人工晶体亦可能发生诸如:角膜水肿、前房出血、虹膜睫状体炎、人工?..

ICU气管插管专用车的设计和临床应用

目的观察一款自行设计的符合ICU抢救需要的医用气管插管车的临床应用效果。方法观察分为常规方法组(92例)采用常规方法准备物品;改良实验组(100例)采用新设计的气管插管车准备气管插管物品,比较两组护士在配合医生行气管插管术之前的物品准备的耗费时间。结果护士在应用新设计的气管插管车配合医生行气管插管术之前的物品准备耗时明显短于常规方法组(P<0.01),而且医生对护士配合行气管插管术的准备过程满意率提高(P<0.01)。结论该款自行设计应用的气管插管车,能缩短气管插管前的物品准备时间,为抢救病人争取了宝贵的时间。

原位再生技术结合中医辨证治疗慢性皮肤溃疡74例的疗效观察

目的观察原位再生技术结合中医辨证治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效。方法慢性皮肤溃疡患者74例,应用中药八珍汤加味(黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、肉桂、川芎、熟地、人参、紫花地丁、干地龙、青皮、炙甘草等)内服结合原位再生技术治疗。结果痊愈62例占83.8%,显效9例占12.2%,好转3例占4.0%,无效0例。结论原位再生技术结合中医辨证治疗慢性皮肤溃疡疗效显著、疗程短、方法简便,值得临床推广。

HIV/AIDS患者血清CA199、CA125、CA153检测的临床应用价值

目的研究HIV/AIDS患者血清糖类抗原CA199、CA125、CA153水平的变化,探讨其在HIV/AIDS患者的病情进展及疗效观察中的应用价值。方法对确诊的184例HIV/AIDS患者进行血清CA199、CA125、CA153和CD4+T细胞的检测,并对检测结果进行比较分析。结果AIDS患者CA199、CA125、CA153值及阳性率显著高于HIV组和HIV/HBV/HCV组及健康对照者(P<0.05),HIV/HBV/HCV组CA199、CA125、CA153值及阳性率显著高于HIV组和健康对照者(P<0.05),CD4+T细胞数和血清CA199、CA125、CA153水平及异常率呈显著负相关。结论血清CA199、CA125、CA153对于HIV/AIDS的病情诊断及疗效观察具有较好的临床应用价值,建议对HIV感染者应常规进行血清CA199、CA125、CA153水平监测,积极治疗,改善预后。

中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍病人中的应用

[目的]探讨中医康复护理改善脑卒中肢体功能障碍病人上下肢肌力水平、生活质量和神经功能缺损症状的运用价值。[方法]选择66例脑卒中病人,采用随机数字表法按照病人治疗顺序随机分为观察组34例和对照组32例。对照组采用常规康复护理,观察组在此基础上予以中医康复护理。比较两组病人护理干预前和干预1个月后的上下肢肌力水平、神经功能缺损评分与生活质量评分。[结果]观察干预后上肢肌力和下肢肌力分别为2.81分±0.52分、3.43分±0.55分,均显著高于对照组(t=4.032、4.187,P<0.05)。观察组干预后的CSS评分和BI评分分别为7.61分±1.45分、78.69分±20.83分,与对照组比较差异有统计学意义(t=9.565、10.932,P<0.05)。[结论]在常规康复护理的基础上,为脑卒中肢体功能障碍病人提供中医康复护理,能够显著改善病人上下肢肌力水平,提高生活质量,降低神经功能缺损评分。

引发腹腔感染的厌氧菌的分离鉴定和药敏分析

目的：了解引发腹腔感染的厌氧菌的分布情况及药敏状况.方法：对556例腹腔感染样本用1种非选择性的培养基、多种选择性培养基和厌氧手套箱法进行厌氧菌培养和鉴定,用布氏肉汤稀释法进行药敏试验.结果：556例标本检测出312份厌氧菌培养阳性,厌氧菌检出率56.1%.共分离各种厌氧菌720株,平均每份阳性标本2.3株,其中脆弱类杆菌388株,其次是各种消化链球菌和梭杆菌.药敏试验按厌氧菌判断标准,常用抗生素中的甲硝唑可抑制各类厌氧菌生长,万古霉素对革兰阳性厌氧菌有效.结论：腹腔感染的厌氧菌以脆弱类杆菌为主,常为多种细菌的混合感染.临床应采取联合用药治疗腹腔感染为最佳.

肺癌X线诊断中的几个问题——附100例手术病例分析

X线检查是诊断肺癌的重要手段之一,胸部透视、摄片、支气管造影和断层摄影是基本方法,且已广泛应用。为探讨其诊断价值以及我们在X线诊断中碰到的问题,现将1974—1980年间经手术证实的100例肺癌资料总结报告如下。

全血白细胞计数对黄蜂蜇伤死亡的预测价值

目的探讨黄蜂蜇伤病情、死亡率与全血白细胞(WBC)之间的关系。方法分析广西宜州市3所医院57例蜂蜇伤住院患者病情、死亡率与血白细胞之间的关系。比较死亡组与非死亡组间的临床参数包括全血WBC计数的差异。结果 11例(19.3%)患者死亡。死亡组的入院后首次全血WBC计数明显增高(P<0.01)。结论黄蜂蜇伤患者入院后首次全血WBC的计数可作为评价病情轻重、预测死亡的重要指标。

胸锁乳突肌瓣联合人工生物膜修复腮腺切除术后缺损的临床观察

目的 评价腮腺切除术后应用胸锁乳突肌瓣联合人工生物膜改善面部凹陷畸形、预防味觉出汗综合征的效果。方法 68例患者随机分为2组,修复组36例,采用胸锁乳突肌瓣联合人工生物膜修复腮腺切除术后创面;对照组32例,术后创面不做修复。随访6～24 个月,比较2组患者术后面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的发生率。结果 修复组和对照组面部凹陷畸形发生率分别为8.33%（3/36）和81.25%（26/32）,修复组低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=36.83,P＜0.05）;修复组和对照组味觉出汗综合征的发生率分别为5.56%（2/36）和62.50%（20/32）,修复组低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=25.10,P＜0.05）;2组均无颈部运动障碍发生。结论 胸锁乳突肌瓣联合人工生物膜修复腮腺切除术后缺损对改善术后面部凹陷畸形及预防味觉出汗综合征有显著效果。

血脂康对颈动脉粥样斑块的影响

目的通过体表颈动脉超声(CU)检测,观察血脂康对颈动脉粥样斑块消退的影响。方法经超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的34例病人,给予血脂康1.2g/d,治疗12周,治疗前后测定粥样斑块的厚度和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白含量,并进行对比分析。结果34例病人经血脂康治疗12周后,粥样斑块厚度由(2.01±0.24)mm下降为(1.56±0.21)mm,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01);低密度脂蛋白由(4.22±0.35)mmol/L下降为(3.04±0.29)mmol/L,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。高密度脂蛋白有所提高,但无统计学意义。结论血脂康通过降低低密度脂蛋白作用,可以逆转动脉粥样斑块进程。

TOF方案诱导化疗口腔鳞癌的近期疗效及不良反应观察

目的评估多西他赛/奥沙利铂/氟尿嘧啶(TOF)方案对口腔鳞癌诱导化疗的近期疗效和安全性。方法将69例口腔鳞癌患者随机分为两组,分别用TOF方案化疗36例及PF方案(顺铂/氟尿嘧啶)化疗33例。TOF方案:多西他塞,第1天75 mg/m2;奥沙利铂,第1天130 mg/m2;氟尿嘧啶,第1~5天750 mg/m2。2周后重复治疗1次,共进行2个疗程。PF方案:顺铂,第一天75 mg/m2;氟尿嘧啶,第1~5天750 mg/m2。2周后重复治疗1次,共进行2个疗程。于疗程结束后,对比评价两种方案的疗效及不良反应。结果近期疗效观察:TOF方案组为CR 4例、PR 22例、SD 10例、PD 0例,总有效率(CR+PR)为72.2%;PF方案组为CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 2例,总有效率(CR+PR)为48.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应、周围神经毒性、脱发等不良反应上两组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TOF方案治疗口腔鳞癌近期疗效好,不良反应较低,在临床上值得推广应用。