肝脏闭合性损伤53例外科治疗体会

我院从１９８９年～１９９８年间共收治肝脏闭合性损伤病人５３例，采用手术治疗和非手术治疗，现对两种治疗方法分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组病例中，男性４７例，女性６例，年龄９～６０岁，其中儿童８例，单纯性损伤９例，复合伤４４例（包括肋骨骨折、肺...

胃癌急性穿孔的外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的外科治疗方法。方法对30例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析。结果单纯穿孔修补术或加胃空肠吻合术9例,平均生存时间6个月;姑息性胃大部切除或根治性胃大部切除术21例,平均生存时间26个月。结论对于胃癌急性穿孔的病例,采取积极的根治性切除术可明显提高生存率。

微创锥颅软通道置管治疗颅内血肿150例分析

颅内血肿在临床较常见，积极清除血肿对于降低患者致残率和病死率，提高生活质量具有重要意义。随着微创技术在神经外科疾病领域中的应用与发展，许多原来需要开颅手术的颅内血肿现在都倾向于使用微创技术进行治疗。颅内血肿微创清除术是近年来用于治疗大量脑出血最常用的方法。2006年9月至2010年5月我院应用微创锥颅软通道置管治疗颅内血肿150例，取得良好效果，现报道如下。

软、硬通道联合微创血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨软、硬通道联合微创治疗高血压脑出血的手术方式及临床效果。方法将符合诊断标准的高血压脑出血患者随机分为联合应用组40例,对照组40例,联合应用组应用软、硬通道联合微创血肿清除术,对照组单纯应用软通道或硬通道微创血肿清除术,比较两组术后第1、3、5、7天时的血肿清除情况,以及术后3周时的临床疗效和术后3个月时的日常生活质量评定(Activities of Daily Living Scale,ADL)分级。结果联合应用组在血肿清除速度方面明显快于对照组;术后3周时联合应用组和对照组的总有效率分别为70.00%、45.00%;术后3个月时随访ADL分级,生存质量较好的前三级中(ADL1～ADL3)两组分别占57.50%、32.50%,联合应用组患者生存质量明显高于对照组(P<0.01)。结论软、硬通道联合微创血肿清除术治疗高血压脑出血能加快血肿清除,提高临床疗效,改善患者近期生存质量。

乳腺良性肿瘤手术治疗120例临床分析

目的探讨乳腺良性肿瘤手术治疗的临床效果。方法 2010年3月～2012年3月期间收治的确诊为乳腺良性肿瘤患者120例,随机分成治疗组和对照组,每组患者各60例。治疗组采用乳晕切口的手术方法治疗,对照组采取常规开放式手术方法。结果 120例患者均顺利完成手术,均未出现原发部位的复发,切口恢复较好。治疗组术中出血量为(12.2±4.5)mL,术后愈合时间(3.2±0.8)d,瘢痕大小为(3.0±0.6)cm,住院时间为(6±2.6)d;对照组术中出血量为(73.2±7.4)mL,术后愈合时间(6.7±1.3)d,瘢痕大小为(4.2±0.8)cm,住院时间为(10±3.4)d。两组各指标均有显著性差异(P<0.05)。结论乳晕弧形切口切除术,效果较好且切口美观、患者恢复快、不良反应少。

对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值

目的研究并探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床价值。方法依据纳入排除标准共选取120例患者并随机分为2组,研究组给予保乳手术治疗措施,对照组给予治疗改良根治术;比较两组患者客观指标情况(住院时间、手术时间、术中出血量)、临床疗效。结果研究组患者住院时间、手术时间、术中出血量分别为(14.6±2.3)d,(73.0±12.9)min,(43.4±11.1)ml,均较对照组有明显缩短;差异均有统计学意义(P﹤0.05);研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组(83.3%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论保乳手术对于早期乳腺癌患者的整体治疗效果较佳,整体治疗过程安全可靠,且保乳手术对于患者日后的生活质量得到一定的保障,因此值得我们在临床上进行广泛的应用及推广。

微创钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿40例临床分析

目的探讨钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿的临床疗效。方法全麻或局麻下钻颅骨两孔,直径约1 cm,吸出部分液态血肿后置管,生理盐水冲洗,术后注入尿激酶液液化血肿,对冲引流。结果术后1～2 d血肿清除基本干净29例(72.5%),2例术中活动性出血,行扩大骨窗开颅清除血肿后止血。无术后继发出血、气颅、感染。随访3～6个月,无复发。结论钻两孔置管对冲引流治疗稳定型硬膜外血肿损伤小,安全可靠,并发症少,恢复快,不需要颅骨修补,患者及家属易于接受。

外伤性脑梗死的相关危险因素预防及治疗

目的探讨外伤性脑梗死的相关危险因素预防及治疗效果,为降低外伤性脑梗死的发生率和病死率提供帮助。方法对45例外伤性脑梗死患者伤情(GCS评分)、颅底骨折、脑疝、低血压或创伤性休克、脱水药、止血药等因素进行分析,并采用手术治疗及综合治疗措施。结果伤情重、脑疝、颅底骨折、低血压或创伤性休克、脱水药过度使用及止血药使用不当等因素与外伤性脑梗死的发生相关,本组病例经积极治疗恢复良好12例,中残18例,重残6例,死亡9例。结论预防外伤性脑梗死的相关危险因素发生,早期诊断及综合治疗,可减少外伤性脑梗死的病死率,提高治疗效果及改善预后。

老年重症急性胆管炎治疗体会(附50例报告)

目的总结老年重症急性胆管炎(ACST)外科治疗的经验。方法胆囊切除加胆总管切开T管引流31例,单纯胆总管探查15例,胆囊造口引流3例,胆囊造口加胆总管探查1例。结果本组50例经手术治疗痊愈45例,死亡5 例,其中1例死于肾功能衰竭,4例死于中毒性休克。结论预防和早期发现休克、及时纠正是降低病死率的重要环节。密切监测和及时防治重要脏器功能衰竭是降低病死率的有效措施之一。

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型分析及术式选择

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床类型特点及手术方式选择。方法分析36例外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床资料、术式选择及临床疗效。结果手术治疗27例,22例血肿清除满意,5例血肿部分残留,按GOS评分评估预后:痊愈15例,基本恢复正常8例,中残2例,重残1例,死亡1例。保守治疗9例,均恢复良好。结论重视外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的临床监护,动态复查头颅CT,根据不同的血肿类型,选择不同的手术方式,可提高临床疗效及抢救成功率。

脾囊肿的诊断与治疗探讨

目的探讨脾囊肿的诊断与治疗方法。方法对我院1990-01～2009-01收治的7例脾囊肿病例的临床诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果 7例分别行BUS、CT、X线平片及上消化道钡餐检查及诊断;均行手术治疗,其中行全脾切除5例(其中1例保留了副脾,1例行脾片移植),行半脾及囊肿切除2例,7例全部治愈。结论脾囊肿少见,临床表现无特异性,目前病因仍未完全明了,其诊断主要依靠病史、BUS及CT检查。本病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除。

小儿甲状舌管囊肿的诊治体会(附38例报道)

目的探讨小儿甲状舌管囊肿的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1998年1月至2007年1月期间收治的38例小儿甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果38例均行手术治疗,术后病理报告:"甲状舌管囊肿"或"甲状舌管囊肿伴感染",术后5d均痊愈出院。28例获随访,随访时间为1年,有2例分别于术后5个月和7个月复发,1年后行再次手术治愈。结论小儿甲状舌管囊肿初次治疗应采用正确的手术方法,以减少术后复发。

胃原发性恶性淋巴瘤的诊治体会

目的探讨胃原发性恶性淋巴瘤(PGL)的诊治方法。方法回顾性分析16例经病理证实的胃原发性恶性淋巴瘤的诊治情况。结果胃原发性恶性淋巴瘤多发于胃窦、胃体部,低度恶性和早期的胃原发性恶性淋巴瘤预后较好。结论重视胃原发性恶性淋巴瘤的临床表现及辅助检查,早发现、早诊断、手术治疗和术后化疗是治疗胃原发性恶性淋巴瘤的重要手段。

原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析15例原发性肝癌破裂出血病人的诊断及治疗经过。15例病人均行手术治疗。手术方法有不规则肝切除术、肝动脉结扎术、填塞加肝动脉结扎术、填塞及缝合止血。结果15例均手术止血成功,1例因肝功能、肾功能衰竭死亡。结论肝癌破裂出血手术治疗止血效果确切,不同病情应采取不同的手术方式。