线上线下混合式教学模式在儿科临床教学中的应用研究

探究分析线上线下混合式教学模式在儿科临床教学的应用效果。方法 选取2023年2月—2024年1月在宜昌市中心人民医院儿科实习的100名医学生,随机分为对照组(给予常规教学)和试验组(线上+线下混合式教学法),各50名,比较两种方法的应用情况。结果 两组儿科临床医学生的理论考试成绩、总成绩均较对照组高,具有统计学意义(P<0.05)。试验组在临床思维能力、临床实践能力、课堂积极性等方面均好于对照组(P<0.05)。结论 线上+线下混合式教学模式可有效调动儿科临床学习的主观能动性和临床思维能力,提高团队合作、临床实践能力和儿科教学质量。

宜昌市儿童气管支气管异物136例临床分析

目的:探讨宜昌市儿童气管支气管异物的临床特征。方法:回顾性分析2019年1月至2023年6月在宜昌市中心人民医院儿科住院的通过电子支气管镜诊治的136例患儿的临床资料。结果:儿童气管支气管异物患儿男性多于女性,以1岁至3岁居多。患儿多来自于宜昌所辖县市,冬春季节多发。多数在入院时能提供明确的异物吸入病史,异物滞留时间多在24 h内。吸入异物多为花生、坚果类异物,异物种类组间性别分布差异性及年龄分布差异性无统计学意义(P > 0.05),异物最大直径范围为4~20 mm。异物滞留位置以右侧居多,异物滞留位置组间性别分布差异性及年龄分布差异性无统计学意义(P > 0.05)。气管支气管异物患儿多表现为咳嗽、喘息,有哮鸣音及单侧呼吸音减低,异物滞留时间长易合并并发症,差异性有统计学意义(P < 0.05)。多采用网篮联合钳夹取出异物。结论:宜昌地区儿童气管支气管异物具有性别、年龄、地区分布、季节性等特点,依据流行病学特点做好诊疗工作及防范措施具有重要意义。

浅谈以家庭为中心的教育干预在儿科护理中的应用现状

在儿科护理中,由于患病的人员都年纪较小,自控能力不足,表达能力以及沟通能力都较弱,属于特殊的患病群体,难以真实的反应出自身的身体状况以及感受。且幼儿的抵抗能力较差,病程发展非常迅速。如果不能及时介入,并积极采取对应的质量措施,可能会导致较为严重的后果。不同年龄段的儿童其表现特征均不相同,且在临床中的体征有有所不同,易出现多种并发症。以家庭为中心的教育干预是在传统的儿科护理基础上发展而来的新的儿科护理模式,其将佳通引入到儿科护理之中,极大的提高了儿科护理的有效性。本篇文章从解释以家庭为中心的教育干预儿科护理的定义出发,具体描述了其具体应用方法、家庭作用以及相关原则等,希望能够为儿科护理工作人员提供一些简单的借鉴与参考。

宜昌市哮喘合并过敏性鼻炎患儿的流行病学调查分析

目的了解宜昌市哮喘合并过敏性鼻炎(AR)患儿的流行病学特点及危险因素,为AR的早期诊断、早期治疗及哮喘的早期预防提供依据。方法采用描述流行病学方法对宜昌市哮喘合并AR患儿的发病情况及流行病学特点进行分析。结果宜昌市哮喘合并AR患儿的患病率为1.59%(166/10456)。34.3%的患儿有个人药物过敏史,52.4%的患儿有家族过敏史。房屋装修史、被动吸烟、种植花草、喂养宠物、个人药物过敏史及家族过敏史是宜昌市哮喘合并AR患儿发病的主要危险因素。结论减少房屋装修次数、家属尽早戒烟及家中避免种植花草、喂养宠物对哮喘合并AR患儿有保护作用,早期诊断和治疗过敏性鼻炎可预防哮喘发生。

儿科门诊静脉输液的量化考核管理

目的探讨对儿科门诊护士实行静脉输液量化考核管理的方法及效果。方法对护士进行统一培训后,将输液护士进行分组包干,由护士长每日组织各组长检查并对护士的输液质量进行评价,将量化考核结果与护士效益工资挂钩,并比较实施前后护士按规范完成操作的时间及一次穿刺成功率。结果实施静脉输液量化考核管理后,护士一次穿刺成功率显著提高,穿刺时间显著缩短(均P<0.01)。结论实施量化考核管理,能有效提高儿科门诊护士的工作效率及工作质量,从而提高患儿及家属对输液治疗的满意度。

虚拟仿真教学平台在儿科护理学实验教学中的应用效果评价

目的:探讨虚拟仿真教学平台在儿科护理学实验教学中的应用效果。方法:将84名护理专业学生随机分为对照组和观察组,各42名。对照组采用传统实验教学模式,观察组采用虚拟仿真教学平台进行教学。比较两组教学效果。结果:观察组学生的理论考试与实验考试成绩得分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组在提高专业技能、提高学习积极性、提高沟通技巧、促进问题解决、促进临床思维构建、提高学习自信心等方面的实验教学效果均优于对照组(P<0.05)。结论:将虚拟仿真教学平台用于儿科护理学实验教学,能够明显提升学生理论考试及实验考试的成绩,提高实验教学效果,值得应用及推广。

儿科护理管理中的制度化和人性化管理

制度管理与人文关怀相辅相成,起步于制度建设,提高于人文关怀,应正确处理制度化与人性化管理的关系。制度管理重在约束人的行为,人性化管理重在为人的发展创设情境,二者的目的都是为了培养和造就人才。儿科病区护理管理中人文关怀的体会:(1)榜样作用;(2)创造融洽和谐的工作氛围;(3)加强学习,全面提高护理质量;(4)"纠错及时改",加强质量细节管理;(5)运用激励措施,激发护士的工作热情。

门诊儿科患儿家属手卫生调查及干预措施

目的了解门诊儿科杂志，家属手卫生现状，有效预防控制门诊儿科医院感染的发生。方法自行设计问卷调查表，了解90例家属的手卫生习惯，指导正确洗手并对洗手前后手部采样．进行细菌监测。结果门诊儿科患儿家属洗手习惯存在误区，53.3％的家属洗手不用洗手用品，85．6％的家属认为接触唾液和汗液不需要洗手。76．6％的家属洗手时间〈15s，指导洗手后带菌数下降。结论护士对门诊儿科家属进行洗手干预，提高有效洗手行为，从家属方面降低手污染造成的医院感染。

宜昌城区3~6岁儿童贫血现状调查及影响因素分析

目的:调查分析宜昌城区学龄前儿童贫血状况及影响因素,为制定营养干预措施和遗传咨询提供科学依据。方法:采用分层整群抽样的方法,2020年10月在宜昌城区随机抽取25所幼儿园的在园儿童,进行贫血筛查,统计宜昌城区学龄前儿童贫血患病率。对贫血相关影响因素进行问卷调查,并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:共调查5637名在园儿童,有贫血儿童472例,贫血患病率为8.37%。其中缺铁性贫血406例,占86.02%;地中海贫血15例,占3.18%;巨幼细胞性贫血18例,占3.81%。问卷调查分析显示,贫血与儿童性别、年龄、饮食习惯、母亲贫血史、家庭年收入及家族贫血史有相关性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,3~4岁、男孩、母亲孕期贫血、儿童不良饮食习惯、家庭年收入<10万元、家族性贫血史为儿童贫血的独立危险因素(均P<0.05)。结论:宜昌城区学龄前儿童贫血患病率低于国家要求水平,应做好贫血独立危险因素的宣教,降低本地区儿童贫血患病率。

病案导入联合问题为基础的教学法在新入职护士儿科轮转规培中的应用

目的:研究病案导入联合问题为基础的教学法在新入职护士儿科轮转规培中的应用效果。方法:选取2016年10月~2018年9月我院新入职儿科护士82例,根据入职时间不同分为对照组(2016年10月~2017年9月入职,n=41)和研究组(2017年10月~2018年9月入职,n=41)。对照组采用常规教学法进行轮转规培,研究组采用病案导入联合问题为基础的教学法进行轮转规培。对比两组专科理论知识和实操能力考核成绩、评判性思维及培训效果。结果:研究组专科理论知识、小儿股静脉采血、留置针输液、使用简易呼吸器考核成绩均高于对照组(P<0.05);研究组开放思想、寻找真相、系统化能力、分析能力、求知欲、批判思维自信、认知成熟各项分值及总分均高于对照组(P<0.05);研究组培训优良率[92.68%(38/41)]高于对照组[75.61%(31/41)](P<0.05)。结论:采用病案导入联合问题为基础的教学法对新入职儿科护士进行轮转规培,能显著提高其理论知识及实操能力考核成绩,增强其评判性思维,有效提高培训效果。

儿科门诊输液室护患纠纷的原因分析及对策

儿科门诊输液室是医院的一个特殊窗口，是人群相对集中而且流动性较大的场所，患儿及家长较多，工作环境嘈杂，加之人们对医疗护理质垂钓要求越来越高，易引起患者及家属投诉，护士工作繁忙，易发生护患纠纷。既加重了护士的心理负担，严重挫伤了其工作积极性，也影响了医院正常的工作秩序。我院是一所综合性三级甲等医院，每天接受输液的卷儿达250例扶～300例次，高峰时可达500余例次。为了最大限度地防范纠纷的发生，我们对常见护患纠纷的相关因素进行了分析并制定了相垃对策，最大限度地减少了护患纠纷的发生。现介绍如下。

儿科门诊输液室护生带教体会

目的总结儿科门诊输液室护生带教经验及体会。方法通过选拔优秀带教老师、一对一带教、岗前培训、每月的业务学习及技术培训、出科考试及双向考评等规范化管理，根据门诊输液室的工作性质和特点，进行针对性带教。结果护生能很快适应门诊输液室环境，学习方向明确．圆满完成实习计划．无差错事故发生。结论规范化带教可以提高儿科门诊输液室的带教质量。

护理文化建设在儿科病房的应用与探索

医院护理文化既有鲜明的行业特色,又充满竞争观念、创新意识.我们把护理文化建设应用在儿科病房管理中,收到了很好的效果.几年来的实践,我们体会到：护理文化建设提高了我们儿科护士的积极性,促进了护士综合素质的提高,提高了病人的满意度.由此可见,先进的护理文化建设有助于儿科病房的护理科学管理,有利于培养时代需求的合格护士,有利于改善医院及护士的形象,提高护理质量和患者的满意度.

儿科护患纠纷的防范与对策

目的：探讨新形势下儿科护患纠纷的形成原因及其防范对策。方法：通过对近年来儿科护患纠纷发生的原因和环节进行具体分析，并采用相应的防范措施和对策。结果：有效地提高了护理质量，护患关系明显改善，护患纠纷的发生率明显下降。结论：增强法律意识，强化主动服务，确实落实责任制护理。全面提升护士的整体素质能有效的防范护患纠纷的发生。

中药多糖治疗小儿病毒性肺炎的实验研究进展

病毒性肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病,部分致病病毒感染性强,能严重损害肺功能,患病率及致死率高,目前多种病毒感染引起的病毒性肺炎无特效药,且近年来由于多种病毒突变株出现,使得小儿病毒性肺炎的治疗在一定程度上受到限制。而中药多糖这种具有显著药理活性的物质为小儿病毒性肺炎的治疗提供了便利,中药多糖在小儿病毒性肺炎中的治疗作用主要体现在抗病毒、免疫调节、抗氧化、抗炎、调节肠道菌群平衡、抗菌等方面,相比于其他抗病毒药物中药多糖具有独特的优势。本文就小儿病毒性肺炎的发病机制、中药多糖的特性及治疗作用等方面对中药多糖治疗小儿病毒性肺炎的作用相关研究文献进行综述,以期对临床治疗小儿病毒性肺炎提供参考。

基于TARGET数据库筛选儿童急性髓细胞白血病的关键基因和信号通路

目的应用生物信息学方法对TARGET数据库进行分析,筛选儿童急性髓细胞白血病(AML)相关差异基因及信号通路。方法从TARGET数据库下载AML患儿的临床信息和基因表达信息。采用R软件筛选低/中高危患儿的差异基因、初诊/复发患儿的差异基因。应用DAVID对差异基因进行富集分析。采用STRING和Cytoscape软件筛选枢纽(hub)基因。采用Cox回归分析hub基因与总生存期的关系。结果通过分析TARGET数据库AML患儿的基因表达数据集,获得96个与危险度分层和复发相关的差异基因,其中上调基因38个,下调基因58个。蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析鉴定出15个hub基因。上调的7个hub基因与危险度分层呈正相关(均P<0.05),下调的8个hub与危险度分层呈负相关(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,15个hub基因影响儿童AML患儿的总生存期,其中DNMT3B、DPP4、CENPE和H3C10是影响儿童AML患儿总生存期的独立危险因素。结论PPI网络分析鉴定出的15个hub基因可能是儿童AML潜在的分子标志物,为深入研究儿童AML的发病机制和治疗靶点提供方向。

Mulchandani-Bhoj-Conlin综合征个案报道

Mulchandani-Bhoj-Conlin综合征(Mulchandani-Bhoj-Conlin syndrome, MBCS)是一种印记基因功能缺陷相关性遗传疾病。MBCS患者临床主要表现为胎儿宫内发育迟缓、发育迟滞、重度身材矮小伴头围减小、喂养困难(大部分患者在婴儿期或幼儿期需要鼻饲治疗)、第五指屈指畸形、肌张力减退、重度运动迟缓等。此外,MBCS患者对生长激素治疗反映良好,治疗后可出现线性生长加速。MBCS发病率不详。MBCS为常染色体显性遗传,通常由染色体20q11-q13区域母源单亲二体(Uniparental disomy, UPD)或该区域父源等位基因发生致病的缺失变异所致(Mulchandani (2016) Genet Med 18,309, Hjortshoj (2020) Clin Genet 97,902)。

胰岛素和左旋多巴联合激发试验对儿童生长激素缺乏症的诊断价值

目的:评价胰岛素和左旋多巴(L-dopa)联合激发试验对儿童生长激素缺乏症(GHD)的诊断价值。方法:将219例生长发育迟缓儿童根据生长学资料、临床特征分为拟诊GHD组(119例)与非GHD组(100例),全部进行胰岛素+L-dopa联合激发试验、精氨酸激发试验(ARG)和可乐定激发试验,采用化学发光法分别测定激发试验前和激发试验后30、60、90、120 min的GH值,并分析两组实验的GH激发峰值、特异度及精确度。结果:胰岛素+L-dopa联合激发试验激发峰值在非GHD组分别高于ARG、可乐定激发试验,在GHD组差异无显著性,胰岛素+L-dopa联合激发试验的特异度及精确度明显高于ARG和可乐定激发试验。结论:胰岛素+L-dopa联合激发试验对儿童GHD的诊断价值优于ARG和可乐定激发试验,是一种适用于儿童的有效、简便、安全检测GH的方法。

褪黑素对哮喘大鼠CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的影响及抗感染作用

目的探讨褪黑素(MT)对哮喘大鼠CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Tr)的影响及抗感染作用。方法SPF级SD大鼠32只随机分成4组,每组8只。哮喘组:造模第1、7天,大鼠腹腔注射卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝混悬液体,第14天,用10g/L的OVA溶液对大鼠进行雾化激发,1次/d,20min/次,连续7d;MT组:致敏、诱导哮喘方法同哮喘组,在每次激发前30min,腹腔注射MT0.1mg/kg;地塞米松组:致敏、诱导哮喘方法同哮喘组,在每次激发前30min,腹腔无菌注射地塞米松0.5mg/kg;对照组:注射、雾化方法同哮喘组,以9g/L盐水替代OVA和氢氧化铝致敏液及雾化液。各组于最后1次雾化激发后取其外周血涂片染色,计数其外周血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比;收集其肺泡灌洗液(BALF),计数其炎性细胞总数;制作肺组织石蜡切片,HE染色计数其呼吸道周围EOS数目;用免疫增强浊度法检测其血清IgE水平;用流式细胞术检测其外周血CD4+CD25+Tr水平。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果哮喘组外周血CD4+CD25+Tr/CD4+T细胞值与呼吸道周围EOS细胞数呈高度负相关(r=-0.73 P<0.05),与BALF细胞总数亦呈高度负相关(r=-0.78 P<0.05),与血清IgE水平未见显著相关。CD4+CD25+Tr/CD4+T细胞值哮喘组显著高于其他各组(Pa<0.01),其他3组比较,差异无统计学意义(Pa>0.05)。MT组呼吸道周围EOS计数、外周血EOS比例、BALF细胞总数及IgE水平显著低于哮喘组(Pa<0.01)。结论CD4+CD25+Tr参与哮喘的发病。MT能显著降低哮喘大鼠CD4+CD25+Tr的数目,对哮喘大鼠CD4+CD25+Tr的调节作用与地塞米松相当,可有效减轻哮喘大鼠呼吸道炎性反应和血清IgE上升水平。

亚低温对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的远期保护作用

目的 :研究亚低温对缺氧缺血性脑损伤的远期保护作用。方法 :Wistar 7d龄新生大鼠 ,随机分为缺氧缺血后 2 4h亚低温干预组、48h亚低温干预组、72h亚低温干预组、常温 (37℃ )恢复组、正常对照组 (假结扎组 )。亚低温组每组 1 2只动物 ,各取 2只作为探针动物。其余每组 1 0只动物。制造缺氧缺血性脑损伤模型 ,于亚低温干预后 35d ,用迷宫实验检测其学习和记忆能力 ,然后断头处死 ,制作脑组织病理切片 ,作微管关联蛋白 2免疫组织化学染色 ,染色结果经计算机图像分析系统处理 ,计算脑梗死面积。结果 :亚低温干预各组第 1d和第 2d迷宫实验达标所需反应次数明显少于常温恢复组 (P <0 .0 5) ,正确反应率明显高于常温恢复组 (P <0 .0 5)。随着亚低温干预持续时间的延长 ,所需反应次数逐渐减少 ,正确反应率逐渐提高。亚低温干预各组脑梗死面积比常温恢复组显著减少 (P <0 .0 5)。且随着亚低温干预持续时间的延长 ,梗死面积逐渐减少。结论 :亚低温对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤有远期保护作用 ,且随着亚低温干预持续时间的延长 。