急诊科单个病例的非技术性急救管理问题探讨

急救是急诊科最重要的工作内容,急救具有突发性、严重性及复杂性等特点。急救管理,是指在急救发生时对急救过程的一系列组织管理,使急救规范、有序进行,以提高急救成功率及减少风险。急救中的非技术性问题是指病情判断、用药、手术方法或策略等技术性问题之外的其他问题,

出诊医师参与电话指导目击者实施心肺复苏

目的评估出诊医生参与电话指导目击者实施心肺复苏（CPR）的可行性和有效性，并探讨电话指导的方法及影响电话指导的相关因素。方法回顾分析2008-01～2009—0432例院前心脏骤停（CA）患者的救治方法，没有电话指导或指导不成功18例，目击者未实施CPR；出诊医生采用预先制定的电话指导方案成功给予了电话指导14例，目击者实施了CPR。比较两组的复苏结果，并计算通过电话指导方案正确识别CA的比率，目击者对出诊医师电话指导CPR的接受率及CPR正确率等。结果电话指导目击者25例，接受指导19例（19／25，76％），不接受6例。经指导成功完成CPR14例（14／19，73．7％），未完成5例。指导人员采用电话指导方案正确识别CA17例（17／19，89．5％），目击者正确实施CPR5例（5／14，35．7％）。目击者行CPR14例中院前成活5例（35．7％），目击者未行CPR18例中院前成活1例（5．6％）。院前成活率两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论出诊医生依据简化的电话指导CPR方案参与电话指导目击者实施CPR能提高CA院前复苏结果。但值得注意的是电话指导受诸多因素影响。