桥本甲状腺炎中医药治疗的研究进展

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病,本病起病隐匿,发展缓慢,病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性。随着病程发展,甲状腺组织逐渐遭到破坏,则可能发展为甲状腺功能减退症。西医治疗桥本甲状腺炎通常以甲状腺素替代治疗为主,但疗效局限,且有不良反应。中医常从整体出发,辨证论治,治疗本病具有独特优势。该文就中医学对桥本甲状腺炎病因病机、辨证分型及中医药对桥本甲状腺炎的治疗概况进行综述。

超声造影与细针穿刺细胞学活检对甲状腺微小癌的诊断价值

目的:探究超声造影(CEUS)与细针穿刺细胞学(FNAC)活检对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法:选取经医院病理证实的124例TMC患者(184个甲状腺结节),所有患者均经日立图腾CEUS与FNAC活检,以甲状腺细胞病理学(Bethesda System)分级>Ⅳ级和CEUS不均匀低增强作为甲状腺恶性结节的诊断标准,评估CEUS、FNAC及二者联合对MTC的诊断价值。结果:124例TMC患者的184个甲状腺结节经CEUS检查恶性结节102个,良性结节82个;FNAC活检恶性结节112个,良性结节72个;与病理结果的一致性均为一般(Kappa=0.478,Kappa=0.620;P<0.05)。CEUS检查显示,良性结节的边界清晰、形态规则,无细小钙化且血流不丰富,增强模式为高增强,且均显著高于恶性结节,差异均有统计学意义(x^(2)=30.183,x^(2)=41.743,x^(2)=55.174,x^(2)=12.672,x^(2)=-10.505;P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CEUS、FNAC及二者联合诊断TMC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.835和0.885;CEUS诊断TMC的灵敏度、特异度分别为71.88%和82.14%,FNAC诊断TMC的灵敏度、特异度分别为81.25%和85.71%,联合检查诊断TMC的灵敏度、特异度分别为85.94%和91.07%。结论:CEUS及FNAC对TMC均具有一定的诊断价值,且两者联合检测可提高其早期诊断的价值。

参苓白术散在局部晚期宫颈癌根治性放疗联合铂类药物化疗中的临床意义

目的观察参苓白术散对宫颈癌同步放化疗后放射性肠炎（RE）的预防和治疗作用。观察参苓白术散对宫颈癌患者放化疗程中血红蛋白水平的影响；观察参芩白术散对人低氧诱导因子1d（HIF-1a）表达水平的影响；观察参芩白术散对宫颈癌同步放化疗疗效的影响。方法纳入58例局部晚期宫颈癌患者，按随机数表法将其分为对照组和参苓白术散组。对照组接受盆腔外照射同时予以顺铂[40mg／（mz·周）]治疗，并给予后装治疗，A点剂量80～86Gy，B点剂量45～50Gy。参芩白术散组接受盆腔外照射同时予以顺铂[40mg／（m2·周）]治疗，并给予后装治疗，A点剂量80～86Gy，B点剂量45—50Gy，放疗同期给予参芩白术散口服。免疫组织化学法检测HIF-1a表达水平。核磁共振评价放化疗疗效。结果两组患者年龄、国际妇产科协会分期、病理类型、分化程度、治疗前Karnofsky评分比较，差异无统计学意义。放疗后参芩白术散组RE的发生率低于对照组：参芩白术散组患者血红蛋白水平高于对照组。对照组HIF-1a表达阳性率高于参芩白术散组。对照组治疗后临床完全缓解率为69％，参芩白术散组治疗结束后临床完全缓解率为79％。结论放疗同时使用参苓白术散可以降低RE和贫血的发生率，提高氧饱和度，降低肿瘤组织缺氧的程度，从而提高同期放化疗疗效。

散结化瘀汤治疗甲状腺相关性眼病39例临床研究

目的:观察大剂量糖皮质激素冲击联合散结化瘀汤治疗甲状腺相关性眼病的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组,最后完成治疗70例,对照组31例采用大剂量糖皮质激素冲击治疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加用散结化瘀汤治疗,疗程均为6月,观察2组治疗前后眼病临床活动性评分(CAS)、突眼度、眼裂宽度、复视、视神经病变。结果:治疗后6月、停药6月2组CAS、突眼度、眼裂宽均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);停药6月治疗组上述各指标改善明显优于对照组(P<0.01)。治疗后6月、停药6月2组复视、视神经病变例数均较治疗前明显减小,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组间同时段比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:大剂量糖皮质激素冲击联合散结化瘀汤治疗甲状腺相关性眼病疗效优于单纯西药治疗。

绛糖宁颗粒联合阿卡波糖片对2型糖尿病并发症的预防效果及临床疗效

目的观察绛糖宁颗粒联合阿卡波糖片对2型糖尿病并发症的预防效果及临床疗效。方法将100例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组予以阿卡波糖片治疗,观察组予以绛糖宁颗粒联合阿卡波糖片治疗,比较两组患者血糖水平(FPG、2hPG、HbA1C)及并发症发生情况、临床疗效。结果治疗前,两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者FPG、2hPG、HbA1C较治疗前均降低(P<0.05),治疗半年后,两组患者FPG、2hPG、HbA1C较治疗3个月时均降低(P<0.05),且治疗3个月及半年后观察组血糖水平各指标均低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率(6.00%)低于对照组(18.00%),观察组总有效率(94.00%)高于对照组(86.00%)。结论绛糖宁颗粒联合阿卡波糖片能有效降低2型糖尿病患者的血糖水平,预防并发症的发生,临床疗效较好,值得推广。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy，DPN）是糖尿病常见的并发症之一，其典型临床表现为肢体麻木、疼痛，并伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感，晚期患者肢体肌肉可发生萎缩、导致功能废用。DPN是糖尿病（DM）患者足溃疡和截肢的危险因素，严重影响患者的生活质量，是糖尿病患者致残的原因之一。笔者在西医治疗的基础上结合中医辨证论治本病，疗效显著，结果报道如下。

白虎加桂枝汤加味合金黄膏治疗湿热夹瘀型急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察白虎加桂枝汤加味合金黄膏治疗湿热夹瘀型急性痛风性关节炎的临床指标变化。方法:将80例入选的急性痛风性关节炎发作期患者随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组采用口服中药白虎加桂枝汤加味结合外敷金黄膏治疗;对照组采用口服西药秋水仙碱和双氯芬酸钠缓释胶囊治疗。观察2组治疗前后尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平变化。结果:2组治疗后UA、ESR、CRP等指标均显著改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后UA、CRP比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:白虎加桂枝汤加味合金黄膏治疗湿热夹瘀型急性痛风性关节炎疗效确定。

中药泡足加黄连纱条治疗糖尿病足湿性坏死疗效观察

目的:观察中药泡足加黄连纱条外敷治疗糖尿病足湿性坏死的疗效。方法:随机将60例糖尿病足湿性坏死患者分为2组,每组各30例,治疗组采用中药泡足加黄连纱条换药治疗,对照组采用生理盐水清洗及加用普通胰岛素常规换药治疗。观察2组临床疗效。结果:治疗组治愈率为86.7%,对照组治愈率为53.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药泡足加黄连纱条外敷治疗糖尿病足湿性坏死具有加速溃疡面愈合、缩短病程、提高治愈率的作用,疗效肯定。

加味芪黄糖肾方治疗糖尿病肾病气阴两虚、湿瘀阻络证疗效观察

观察加味芪黄糖肾方治疗糖尿病肾病(DN)气阴两虚、湿瘀阻络证疗效。方法:选取2016年7月~2018年10月我院89例DN气阴两虚、湿瘀阻络证患者,简单随机化分组,对照组44例,实验组45例,分别予以常规西药治疗、常规西药治疗+加味芪黄糖肾方,连续治疗8周。统计2组不良反应,对比治疗前后中医证候积分、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素(CysC)。结果:与对照组比较,治疗后实验组中医证候积分较低(P<0.05);与对照组比较,治疗后实验组血清RBP、CysC水平较低(P<0.05);实验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味芪黄糖肾方治疗DN气阴两虚、湿瘀阻络证患者,可减轻炎症反应,控制临床症状,且安全性较高。

黄芪治疗糖尿病肾病分子机制研究进展

研究黄芪治疗糖尿病肾病的分子机制进展情况,为临床提供相应参考依据。方法:通过分析黄芪治疗糖尿病肾病的有效成分、分子结构、具体药理作用机制等内容,总结其进展情况。结果:黄芪成分复杂、作用多样,近年来其有效成分的分子结构、药理作用得到不断进展,在糖尿病肾病发生、进展等多个环节中发挥不同作用机制。结论:黄芪治疗糖尿病肾病主要依靠所含黄芪多糖、蛋白质、氨基酸、黄芪皂苷、微量元素等有效成分发挥多种药理作用,可达到减轻病情程度,改善预后情况的目的。

脂氧素A4与2型糖尿病早期肾脏疾病相关性观察

目的探讨T2DM患者血清脂氧素A4(LXA4)与早期糖尿病肾脏疾病(EDN)的相关性。方法选取新诊断40例单纯T2DM患者、38例EDN患者及40名健康体检者(NC组)。ELISA测定空腹血清LXA4水平。结果 NC组、T2DM组、EDN组血清LXA4水平依次降低[(551.48±52.71)vs(502.63±48.57)vs(464.78±42.56)pg/ml,(P<0.05或P<0.01)];血清LXA4水平与血红素加氧酶1(HO-1)呈正相关(r=0.512,P<0.05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA_1c、血管内皮生长因子(VEGF)、UACR、病程、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、BUN、Scr呈负相关(r=-0.612、-0.512、-0.532、-0.552、-0.528、-0.598、-0.596、-0.603、-0.617、-0.598、-0.550,P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示,HbA_1c、LXA4是EDN的独立影响因素。结论 EDN患者血清LXA4水平降低,在EDN中发挥重要作用。

陈如泉治疗结节性甲状腺肿验案三则

结节性甲状腺肿是临床上最常见的甲状腺疾病之一,又被称为"癌前病变",及早对本病进行干预及诊治具有重要意义。陈如泉教授认为,结节性甲状腺肿属中医"瘿病"范畴,临床可分为肝火痰结、痰血凝滞和脾虚痰凝三大证型,治疗上应重视从肝论治、内外同治。附陈教授治疗结节性甲状腺肿验案三则,以飨同道。