运用《金匮要略》指导治疗颈椎病的临床应用

在临床治疗颈椎病中,基于《金匮要略》的指导具有明显优势,相较于传统中医诊疗方式,其临床效果较佳。本文通过分析《金匮要略》中与颈椎病治疗相关的方剂及其疗效,如黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤和乌头汤等,探讨其应用价值。同时,结合近年来基于《金匮要略》指导治疗颈椎病的研究成果,论证其在防治颈椎病方面的理论依据与实践意义,旨在为进一步拓展《金匮要略》在颈椎病临床治疗中的应用提供科学参考。

单侧椎体经皮后凸成形术后骨水泥体积分数与相邻椎体骨折(AVF)的关系探讨

目的探讨单侧椎体经皮后凸成形术后骨水泥体积分数与相邻椎体骨折(AVF)的关系。方法回顾性分析2014年9月-2016年3月就诊的106例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折并且行单侧椎体经皮后凸成形术后的患者,根据椎体新发骨折分为AVF组和非AVF组,各53例。AVF组中男性33例,女性20例;年龄48~75岁,平均61.27岁;非AVF组中男性31例,女性22例;年龄47~74岁,平均61.23岁。比较两组患者骨水泥体积分数的差异,同时比较两组患者骨水泥渗透率、手术前后Cobb角、视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体高度以及手术情况。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);AVF组患者骨水泥注射量、骨水泥渗透率以及骨水泥体积分数[(4.52±0.21)mL、(15.96±2.14)%、(30.25±4.12)%]高于非AVF组[(3.12±0.31)mL、(12.78±3.02)%、(26.45±3.12)%],差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的VAS评分以及ODI指数均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前前缘高度、中央高度以及后凸Cobb角进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的前缘高度以及中央高度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的Cobb角均有所下降且低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据骨水泥体积分数确定骨水泥的用量,可显著改善单侧椎体经皮后凸成开头的效果,显著降低AVF和骨水泥渗透率,值得推广应用。

黄芩苷对大鼠类风湿性关节炎软骨损伤的影响

【目的】探讨黄芩苷对完全弗氏佐剂(CFA)诱导的大鼠类风湿性关节炎(RA)的治疗作用及机制。【方法】将40只SD大鼠随机分为5组,即假手术组,模型组,黄芩苷低、中、高剂量组,每组8只。除假手术组注射0.1 mL生理盐水外,其余各组大鼠均于右后足垫皮内一次性注射0.1 mL CFA诱导类风湿关节炎大鼠模型。成功造模后,黄芩苷低、中、高剂量组每天在同一时间分别给予对应剂量为25、50、100 mg/kg的黄芩苷(溶于生理盐水配制)灌胃,假手术组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续给药14 d。采用苏木素-伊红(HE)染色法观察膝关节病理变化,CT扫描测量骨小梁间距,进行碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素含量的检测,番红O染色法观察软骨损伤情况,蛋白免疫印迹法检测股骨组织Osx、Col1a1、Dlx-2、白细胞介素(IL)-6、IL-10、Janus激酶1(JAK1)、磷酸化JAK1(p-JAK1)、信号转导转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3(p-STAT3)表达水平,酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测血清IL-17、IL-23、IL-10的水平。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠关节组织出现明显的病理损伤,软骨损伤严重,骨小梁间距显著增宽(P<0.05),ALP、骨钙素含量显著降低(P<0.05),Osx、Col1a1和Dlx-2表达水平显著下调(P<0.05),IL-6、IL-10、IL-17、IL-23细胞因子水平及p-JAK1/JAK1和p-STAT3/STAT3的相对表达量均显著上调(P<0.05);与模型组比较,黄芩苷处理组尤其是高剂量组(100 mg/kg)可显著改善类风湿关节炎大鼠对软骨破坏的炎症反应及滑膜增生,改善软骨损伤,减小骨小梁间距(P<0.05),升高ALP和骨钙素的含量(P<0.05),且明显上调Osx、Col1a1、Dlx-2、IL-10表达水平(P<0.05),下调细胞因子IL-6、IL-17、IL-23的水平及p-JAK1/JAK1和p-STAT3/STAT3的相对表达量(P<0.05)。【结论】黄芩苷可修复CFA诱导的类风湿性关节炎大鼠炎性损伤和骨组织病变,其可能是通过抑制JAK1/STAT3通路激活发挥作用。

针刀镜微创术联合独活防萆冲剂治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的分析针刀镜微创术联合独活防萆冲剂对膝骨性关节炎患者的膝关节功能、疼痛、血沉、C-反应蛋白影响。方法取我院2017年01月至2018年3月收治的膝骨性关节炎患者120例分成3组,每组40例。中药组:常规内服中药独活防萆冲剂治疗;针刀镜组:单纯采用针刀镜治疗;联合组:采用针刀镜微创术治疗,并从术后第2天开始中药独活防萆冲剂口服。比较三组患者膝关节功能、疼痛、血沉、C-反应蛋白水平。结果治疗前三组患者膝关节功能、疼痛评分差异比较无统计学意义(P>0.05)。术后联合组患者膝关节功能评分高于中药组、针刀镜组(P<0.05),疼痛评分小于中药组、针刀镜组(P<0.05)。治疗前三组患者血沉、C-反应蛋白水平差异比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合组患者ESR、C-PR显著低于中药组、针刀镜组(P<0.05)。结论针刀镜微创术联合独活防萆冲剂治疗膝骨性关节炎能显著降低术后疼痛,保护关节功能,改善血沉,减少炎症。

自拟续骨活血方联合西医固定术对骨折延迟愈合的治疗分析

目的:观察自拟中药汤剂续骨活血方联合西医内固定术治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法:选取我院接诊的86例骨折延迟愈合患者为研究对象,根据患者住院先后顺序随机分为对照组与观察组,每组43例。患者入院后根据症状采用内固定术治疗,观察组在对照组治疗基础上,于术后第2天服用中药汤剂续骨活血汤,连续服药3个月,疗程结束后比较两组骨折愈合情况,并评估两组中医证候积分,记录两组骨折临床愈合时间,并比较不良反应。结果:对照组总有效率72. 1%,显著低于观察组90. 7%(P<0. 05);治疗后观察组头晕耳鸣、关节刺痛,及舌、脉象积分、总积分依次是(1. 2±0. 3)分、(1. 4±0. 2)分、(0. 4±0. 1)分、(2. 7±0. 6)分,均显著低于对照组(1. 6±0. 2)分、(2. 1±0. 4)分、(0. 7±0. 2)分、(4. 3±1. 2)分(P<0. 05);对照组术后3个月骨折愈合率9. 3%,显著低于观察组27. 9%,其临床愈合时间(8. 7±2. 2)月,显著高于观察组(6. 8±1. 7)月(P<0. 05)。对照组不良反应总发生率13. 9%,显著高于观察组2. 3%(P<0. 05)。结论:自拟续骨活血汤联合西医内固定术可显著缩短骨折不愈合患者骨折愈合时间,并减少不良反应,临床疗效较好。

探讨锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的研究分析锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年12月我院收治的股骨粗隆间骨折患者68例,随机将患者分为观察组与对照组。观察组给予锁定钢板疗法进行治疗,对照组给予角钢板疗法进行治疗。观察并比较两组患者的临床疗效情况。结果观察组患者平均治疗效果、平均骨折愈合时间以及并发症等方面,观察组患者显著优于对照组患者,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论采用锁定钢板治疗方式治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果确切,患者术后骨折愈合速度快,值得在临床上广泛地推广应用。