连续股神经阻滞联合关节周围浸润对膝关节置换术后疼痛及功能康复的影响

目的 对比观察连续股神经阻滞（CFNB）联合关节周围浸润（PIA）与单独CFNB对全膝关节置换术（TKA）患者术后疼痛及关节功能恢复的影响。方法 2013年2月至2015年3月连续纳入拟行初次TKA手术的患者80例,随机分为C＋P组（n=42）与C组（n=38）。C＋P组于术中及术毕前采用60 mL 0.2%罗哌卡因行PIA,术后两组患者均行股神经穿刺置管行CFNB镇痛。观察两组患者术后48h内疼痛视觉模拟量表评分（VAS）;评估患者术后1~3d膝关节主动屈曲角度、2min步行距离（2MWT）;观察患者术后恶心呕吐、感染等不良反应;并比较术后随访3、6个月患者的膝关节主动屈曲角度及美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分。结果 两组患者术后静息VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;C＋P组患者术后4、8、24h运动VAS评分低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;C＋P组患者术后1d内膝关节活动度及术后2d内2WMT大于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后3、6个月慢性疼痛患病率、关节屈曲角度、WOMAC评分组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CFNB联合PIA相较于单独CFNB可进一步优化TKA术后的镇痛效果,促进患者术后早期关节功能恢复,具有良好的安全性。