肺平滑肌瘤病2例临床病理及影像特征

肺平滑肌瘤病(pulmonary leiomyomatosis,PL)是多发生在育龄期妇女肺内的一种少见良性肿瘤性疾病,以双肺多发平滑肌性结节为特点,生物学行为呈惰性经过。该病少见,国内外文献报道百余例。本文报道2例肺平滑肌瘤病,并结合文献探讨该病的临床、影像、病理特征及组织起源,以提高对该病的认识。1材料与方法1.1临床病例资料患者1,女性,46岁。3年前因子宫阔韧带平滑肌瘤行肌瘤剔除术,1年前体检时CT发现双肺界限清楚、密度均匀、无分叶及毛刺的实性小结节,较大者位于右肺下叶基底段,大小约1.5 cm×1.3 cm(图1)。

老年幽闭恐惧症患者在MRI检查中的心理干预价值探讨

磁共振成像（MRI）检查是在特殊环境下进行的一种无创性影像学检查,影像诊断价值高,检查人数逐年增多,特别是老年患者。由于老年人心理及生理的特殊性及MRI检查室空旷,扫描孔狭长,扫描时间长,扫描时射频明显的震动噪声,检查者身体置于磁体扫描孔内看不到孔外时,易引起老年人恐惧、焦虑、反抗等心理变化，导致不能配合检查或主动放弃检查，从而影响扫描质量和效果，严重者可加重病情并诱发其它疾病。

酒精依赖者静息态脑功能磁共振成像研究进展

酒精依赖主要表现为对酒精的躯体耐受,强烈渴求,强迫性觅酒行为及中断饮酒后出现戒断症状。酒精依赖不仅可对人体各系统,尤其是中枢神经系统造成不同程度损害,还可影响个人心理健康及社会行为能力,甚至影响到家庭和谐乃至社会治安,因此,酒精依赖是一个必须引起高度重视的公共卫生问题,但其具体的神经生物学机制目前尚不十分清楚。故积极寻找酒精依赖的发生发展机制具有重要的临床与社会意义。

经胸彩色多普勒超声诊断房间隔缺损及合并畸形60例

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，彩色多普勒超声诊断该病具有独特优势，但诊断正确率并非100％。为此，我们收集了60例经胸彩色多普勒超声检查，并经手术、心血管造影所证实的房间隔缺损（atrial septal defect．ASD）病例，将其资料进行归纳、总结，现报道如下。

胆囊小细胞癌伴肝脏和腹膜后淋巴结转移1例报告及文献复习

目的:分析胆囊小细胞癌(SCC)患者的临床表现、影像学和病理学特征和治疗方法,提高临床医师对该疾病的认识。方法:收集1例胆囊SCC患者的临床资料,并结合相关文献复习,探讨胆囊SCC的临床特点、诊断和治疗方法。结果:患者,男性,51岁,因"上腹部胀痛伴腰背部放射痛半月余"入院。腹部CT提示胆囊占位。肝脏动脉和静脉血管成像CT检查,胆囊新生物侵犯胆总管,胆总管及肝内胆管扩张,肝脏多发转移,肝门区腹膜后淋巴结转移。肿瘤相关抗原CA125水平为65.2 U·mL^(-1),神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平为23.5μg·L^(-1),两者均升高。行超声引导下肝脏占位性病变穿刺活检,病理诊断为转移性SCC。结合病史和临床资料诊断为胆囊SCC伴肝脏及腹膜后淋巴结转移。患者确诊后未行手术治疗,接受2个周期依托泊苷口服化疗,4个周期奈达铂+依托泊苷(EP)静脉化疗,复查腹部CT发现病灶明显缩小。目前患者病情稳定,密切随访中。结论:胆囊SCC临床表现特异性较差,且容易发生远处转移,病理诊断和免疫组织化学法是诊断本病的金标准,本例胆囊SCC患者EP方案治疗有效,肿瘤体积明显缩小。胆囊SCC患者治疗过程中应定期随访。

提高L_5/S_1椎间盘穿刺成功率方法的探讨

目的探讨非钻孔法L5/S1椎间盘穿刺的有效方法,解决L5/S1椎间盘穿刺受髂骨阻挡的难题。方法①挺腹翘臀位穿刺法:腹部挺起,臀部后翘,以加大腰骶角使穿刺点上移;②盘缘穿刺法:穿刺针沿L5椎体后下角斜行进针到椎间盘中前1/3处,从而使穿刺点上移;③配合自制穿刺定位器对L5/S1椎间盘进行穿刺。结果运用该法穿刺L5/S1椎间盘280例全部成功,穿刺成功率100%。结论该法对L5/S1椎间盘穿刺效果理想,操作方便,具有较高的推广价值。

小肠及回盲部滤泡树突状细胞肉瘤1例报告及文献复习

目的:分析小肠及回盲部滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)患者的临床表现和诊断,提高临床医师对该病的认识。方法:收集1例小肠和回盲部FDCS患者的临床资料,并结合相关文献,分析小肠及回盲部FDCS的临床特点、诊断和治疗方法。结果:患者,女性,61岁,因下腹隐痛9 d、发现盆腔肿物5 d入院。子宫及附件彩超,盆腔偏右侧低回声包块,考虑恶性肿瘤可能性大。腹部增强CT检查,右下腹部-盆腔新生物伴周围种植转移,淋巴结增大。子宫及附件增强MRI,右侧下腹部-盆腔肿块、回盲区结节,考虑恶性肿瘤。患者行手术治疗切除肿物,术后病理诊断为小肠及回盲部FDCS。患者术后未接受放、化疗,好转出院。结论:FDCS是一种临床上少见的恶性肿瘤,无特异的影像学表现,手术切除是首选的治疗方式,病理检查和免疫组织化学检测是诊断本病的金标准。FDCS患者术后应定期随访。

血流阻力指数与搏动指数对甲状腺实性结节鉴别诊断价值分析

目的:探讨频谱多普勒超声测定甲状腺结节内血流阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulse index,PI)对鉴别结节良恶性的价值。方法:对2012-01-06-2012-12-26宜昌市中心人民医院528例患者的178个甲状腺实性结节行超声检查,观察结节的大小、边界、周边声晕、内部回声、后方回声、钙化、结节与甲状腺被膜的关系等灰阶超声表现;彩色多普勒超声检测结节周边及内部的血流,测量每个结节的RI和PI值。根据细针抽吸活组织检查或术后病理结果将结节分为良性和恶性,应用ROC曲线分析灰阶超声、RI和PI值鉴别甲状腺结节良恶性的价值。结果:甲状腺恶性结节与纵横比≥1、边界不规则、周边无声晕、微小钙化、低回声、后方回声衰减及结节突破甲状腺被膜等灰阶超声特征显著相关。RI和PI值在良恶性结节之间差异有统计学意义,P<0.01;ROC曲线分析RI和PI值预测恶性结节的最佳临界值分别为0.70和1.04,曲线下面积分别为0.805和0.819。灰阶超声、RI≥0.70、PI≥1.04及灰阶超声联合RI和PI值鉴别结节良恶性的准确率分别为87.6%、72.5%、66.9%和91.0%。结论:超声测定甲状腺结节内血流的RI和PI值有助于鉴别其良恶性,结合灰阶超声表现可提高对甲状腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性及准确率。