胎儿心电图在高危妊娠诊断中的临床意义

目的：探讨胎儿心电图在高危妊娠诊断中的临床意义。方法：选择孕32~42周的高危妊娠孕妇130例和相同孕周的正常孕妇60名（对照组）进行胎儿心电图检查,对胎儿心电图结果进行比较分析。结果：高危妊娠组胎儿心电图异常发生率为49.23%,明显高于对照组的11.67%（P〈0.01）。高危妊娠组胎儿心电图异常表现主要为心动过速（42.19%）、ST段改变（18.75%）、心律不齐（17.19%）和心动过缓（15.63%）,但2组胎儿异常心电图构成差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高危妊娠孕妇定期检测胎儿心电图可早期发现胎儿宫内窘迫、缺氧,对降低新生儿窒息发生率及病残儿出生率有重要临床价值。

心电图与血钾测定对诊断低血钾的临床参考价值

分析、比较我院2000年-2002年间80例住院患者低血钾的心电图、血清钾变化，以早期、准确的为临床提供参考依据。

急性冠状动脉综合征动态心电图演变1例

动态心电图检测已用于检查不稳定型心绞痛或冠状动脉痉挛性心绞痛．检测无痛性心肌缺血和评价抗心绞痛药物的治疗。动态心电图是唯一可用于评价日常活动中心肌缺血及其严重性的方法。由于无痛型心肌缺血发作时患者没有明显症状，难以及时记录心电图。因此，动态心电图监测是其诊断的主要工具。笔者观察到典型患者l例。在长达1年的时间里均未得确诊．一直以消化道疾病治疗。本次通过动态心电图对无症状心肌缺血的诊断优势，捕捉到了短暂的急性心肌缺血发作，得以确认并得到及时救治，挽救了患者的生命，提高了患者的生存质量。

研究动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值

探讨在开展老年心肌缺血以及心律失常患者检查时,选择动态心电图的检查效果,探讨其临床可应用价值。方法:选择3635名我院中收入的老年心肌缺血以及心律失常患者作为研究对象,录入时间段设置在2018年10月至2019年10月,所有患者在入院时选择常规心电图以及动态心电图两种方式进行检测,对患者在检测过程中诊断出的心肌缺血和心律失常状况进行记录,对最终检出率进行分析。结果:本次研究结果中,显示相较于常规心电图来说,动态心电图对于各种心肌缺血以及心律失常的诊断准确率较高,基本不存在误诊和漏诊的状况,诊断准确率达到98.68%,数据对比差异显著(P<0.05)。结论:在进行老年心肌缺血以及心律失常患者的诊断,是选择动态心电图检查应用于其中,能够最大限度的提高患者的诊断准确率,并且还能有助于改善患者的诊断质量,具有良好的可应用价值,值得推广。

偶测血压与24h动态血压监测对妊娠期高血压疾病诊断价值比较

目的:探讨偶测血压与24 h动态血压监测在妊娠期高血压疾病诊断中的应用价值。方法:选择在产科门诊新诊断的妊娠期高血压患者120例,分为初产妇组90例和经产妇组30例,进行偶测血压和24 h动态血压监测,将其监测结果进行对比分析。结果:2组孕妇偶测血压中的舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05),而经产妇组偶测血压的收缩压(SBP)及24 h动态血压均高于初产妇组(P<0.05~P<0.01);偶测血压对妊娠期高血压疾病诊断率为100.0%,明显高于24 h动态血压的诊断率25.0%(P<0.01);初产妇组采用24 h动态血压监测诊断妊娠期高血压疾病检出率为12.22%,明显低于经产妇组的63.33%(P<0.01)。结论:24 h动态血压监测能连续记录24 h血压的变化情况,与偶测血压相比,能更方便更真实地反映全天血压水平,在妊娠期高血压疾病的诊断及筛查中具有优越性。

2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力与心率变异性的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病合并周围神经病变患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的相关性。方法:选择2型糖尿病患者100例,根据是否合并周围神经病变分为2型糖尿病组(DM组,n=42)和2型糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=58),进行24 h动态心电图检查,观察DC和HRV相关时域指标之间的关系。结果:DPN组患者的DC及HRV各相关时域指标均明显低于DM组(P<0.01)。校正糖化血红蛋白等影响后,DPN组患者DC与HRV各相关时域指标(SDNN、RMSSD和PNN50)均呈正相关关系(P<0.01),DM组患者DC与HRV各相关时域指标亦均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。结论:2型糖尿病周围神经病变患者DC及HRV降低明显,且DC与HRV密切相关。DC可定量评估2型糖尿病患者迷走神经张力,可作为早期诊断糖尿病自主神系统损害的敏感指标。

永久性心脏起搏器植入280例远期并发症分析

目的:探讨永久性心脏起搏器植入术后远期并发症类型及处理方法。方法:植入永久起搏器患者280例,术后随访≥2年,统计植入术2年后远期并发症发生情况。结果:280例患者发生远期并发症共17例,总发生率6.07%。其中≥60岁组13例,发生率6.34%;<60岁组4例,发生率5.33%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。患者并发症中包括相关静脉血栓6例(2.14%)、起搏导线血栓形成4例(1.43%)、电极脱位3例(1.07%)、囊袋破溃感染2例(0.71%)、起搏综合征及起搏阈值明显升高致起搏不良各1例(0.36%)。结论:血栓、电极脱位和囊袋破溃感染在≥60岁患者中的发生率有升高趋势。应重视起搏器植入术前准备,术中强调规范的无菌操作,术后加强随访,早期发现并发症并积极处理。

慢性肾功能不全654例心电图分析

目的探讨慢性肾功能不全(CRF)患者心律失常和心肌缺血的发生特点及与临床预后的关系。方法对654例CRF病例临床情况和心电图进行分析。结果 654例CRF患者中,478例出现心电图异常变化。其中以房性心律失常最为多见。其次为室性心律失常、ST-T及左心室肥大心电图改变。结论 CRF患者心律失常发生率最高。对于慢性肾功能不全、尿毒症的患者要注意其心电图的变化,及时纠正水和电解质紊乱,并积极予以防治,提高CRF患者的生存质量及降低病死率。

无创动脉硬化检测在健康体检人群中的应用

目的:探讨无创动脉硬化检测技术在健康体检人群中应用的临床意义。方法:健康体检者240例,分为20～40岁组(A组)80例,>40～60岁组(B组)120例,>60岁组(C组)40例。检测脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)及脉压指数(PPI),对相关检测结果进行分析。结果:A组与B组的PWV、ABI和PPI差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01);A组与C组的PWV和PPI差异均有统计学意义(P<0.01);B组与C组的PWV、PPI差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:无创动脉硬化检测可用于动脉硬化早期的筛查及诊断,对动脉硬化性疾病的防治有重要临床意义,值得在健康体检人群中推广。

2型糖尿病周围神经病变患者心率变异性与颈内动脉内膜厚度相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并周围神经病变患者心率变异性(HRV)与颈内动脉内膜厚度(IMT)的相关性。方法随机选择138例2型糖尿病患者,根据是否合并周围神经病变分为2型糖尿病组(DM组,n=62)和2型糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=76)。进行24 h动态心电图及颈动脉多谱勒超声检查,并对其HRV相关指标与IMT进行相关性分析。结果 DPN组糖化血红蛋白(Hb A1c)[(5.9±2.6)%]明显高于DM组[(4.8±1.9)%],差异有高度统计学意义(P<0.01);DPN组IMT[(1.4±0.4)mm]明显高于DM组[(0.9±0.3)mm],差异有高度统计学意义(P<0.01);HRV时域参数比较:正常相邻窦性心搏间期的标准差[(96.0±32.8)ms]、24 h全程监测记录中每5分钟窦性心搏平均值的标准差[(94.0±22.2)ms]、24 h全程监测记录中每5分钟的N-N间期标准差[(44.3±15.2)ms]、相邻N-N间期差值的均方根值[(18.6±6.5)ms]均明显低于DM组[(120.0±21.4)、(115.0±19.8)、(62.5±23.8)、(23.8±6.6)ms],差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。在DPN组患者中,校正Hb A1c等影响后,IMT与HRV相关参数呈负相关(r=-0.31、-0.25、-0.30、-0.34,均P<0.01)。在DM组患者中,IMT与HRV相关参数无明显相关性(P>0.05)。结论2型糖尿病合并周围神经病变患者IMT显著增高,HRV则显著降低,并且IMT与HRV是密切相关的。故IMT和HRV可以作为评价2型糖尿病患者其心血管事件危险程度的重要参考指标,并对其预后有重要临床参考价值。

急性冠状动脉综合征患者外周血单个核细胞节律基因与病变严重程度的相关性

目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单个核细胞(PBMCs)节律基因表达水平的变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2011年9月—2012年2月疑诊为冠状动脉性心脏病并行冠状动脉造影检查的85例住院患者,按临床症状、心电图、心肌酶谱及冠状动脉造影检查结果分为稳定型心绞痛(SAP)组(40例)和ACS组(45例),所有患者留取全血,经Ficoll离心分离PBMCs,体外培养过程中经血清撤离诱导节律性;采用定量聚合酶链反应检测相关节律基因的表达情况,再经Chronos-fit软件评估其节律性。采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度。结果与SAP组比较,ACS组的PBMCs节律性表现为峰值时间改变且整体表达水平降低。Gensini积分与PBMCs节律基因Per1的峰值时间呈正相关(r=0.855,P<0.01),与其表达水平呈负相关(r=-0.753,P<0.05),与节律基因Rev-erbα的相关性则相反(r值分别为-0.721和0.832,P值均<0.05)。结论 ACS患者PBMCs的节律性明显异常,且与冠状动脉病变的严重程度密切相关,这可能是患者整体节律性紊乱的表现,其将可能应用于临床患者冠状动脉病变的早期预测。

心室晚电位在婴幼儿手足口病合并心肌炎中的临床价值

目的:探讨心室晚电位(VLP)在婴幼儿手足口病合并心肌炎中的临床价值。方法:选择2012年1月～2015年12月在我院儿科确诊的手足口病患儿80例,根据心肌炎严重程度分为轻症组(n=58)和重症组(n=22),再选择同期健康体检患儿40例作为对照组,均给予VLP检测。结果:轻症组VLP均为阴性,重症组VLP的阳性率为77.27%。结论:VLP可对手足口病合并心肌炎患儿的病情严重程度及预后作出评价,对于早期诊断出重症心肌炎患儿,降低死亡率具有重要临床参考价值。

活动平板运动试验对胸痛性质的诊断价值

目的探讨胸痛的性质对活动平板运动试验(TET)结果的影响,以提高TET检测冠心病的准确率。方法165名胸痛者根据症状分为缺血型胸痛(ICP)52例(A组),非缺血型胸痛(NICP)98例(B组),分别进行TET,并将其结果进行比较。结果TET检测A组阳性45例,阳性率86.5%,B组阳性32例,阳性率32.7%。A组TET阳性率明显高于B组,差异有显著性,P<0.05。结论TET对诊断冠心病有重要参考价值。

活动平板运动试验avR导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值

目的:探讨活动平板运动试验av R导联ST段抬高对左冠状动脉病变的诊断价值。方法:选择82例活动平板运动试验阳性的冠心病病人,根据是否伴有av R导联ST段抬高≥0.01 m V分为2组,其中ST段抬高组42例,无ST段抬高组40例,所有病人同时进行冠状动脉造影(CAG)。结果:ST段抬高组CAG阴性3例,阳性39例;无ST段抬高组CAG阴性4例,阳性36例。ST段抬高组左前降支近端发生率为58.97%,高于无ST段抬高组的33.33%(P<0.05);而左前降支远端病变发生率为5.13%,低于无ST段抬高组的50.00%(P<0.01)。ST段抬高组左主干、右冠状动脉和三支病变发生率与无ST段抬高组差异均无统计学意义(P>0.05)。avR导联ST段抬高组CAG阳性时对左主干病变阳性预测值为70.00%;如将左主干与左前降支近端合并,则阳性预测值为90.91%。结论:活动平板运动试验阳性并伴av R导联ST段抬高≥0.01 mV,对左冠状动脉病变有较高的诊断价值。

无创心电生理检查中新型冠状病毒肺炎防控专家建议

新型冠状病毒又称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2),其导致的疾病被称为新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,COVID-19).2020年1月21日,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布2020年1号公告,将COVID-19纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防与控制措施[1].无创心电生理检查是临床上常见的检查项目,心电医务人员在工作中不可避免地会接触到COVID-19患者,为做好COVID-19的防控,同时也防止其他呼吸道传染性疾病在医院内的传播,建立完善的工作流程非常必要.现从以下几方面提出COVID-19的无创心电生理检查防控建议.

利用心电散点图特征诊断窦房传导阻滞一例

患者女性,62岁,因胸闷就诊,行24 h动态心电图记录,时间RR间期散点图间断出现4层分布,Lorenz-RR散点图呈多分布,呈多分布时的散点密集的块团沿平行于Y轴分布,相对应的团块逆向的片段心电图,长RR间期2倍或>1倍、<2倍的基础窦性心律周期,诊断为Ⅱ度Ⅱ型、Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞。

阵发性心房颤动发作对窦性心率振荡的影响

目的探讨阵发性心房颤动(简称房颤)对窦性心率振荡是否产生影响。方法阵发性房颤来源于动态心电图数据库。对符合24h内发作的阵发性房颤,且在发作起始前和终止后均有1h窦性心率的患者为研究对象。采用时间RR间期(t-RR)散点图及逆向技术分析并测量房颤发生前1h及终止后1h窦性心率Lorenz-RR散点图的短、长轴的长度及面积,并比较清醒和睡眠状态发作下其参数的变化。结果27例患者入选本研究,其中清醒状态下发作房颤16例[男9例,女7例,年龄(68±9)岁];睡眠状态下发生11例[男9例,女2例,年龄(75±11)岁]。房颤发作前1h及终止后1hLorenz-RR散点图的短轴宽度比较有显著差异[67(48,92)vs 60(40,82);P=0.027]。在清醒状态下,阵发性房颤发生前1h及终止后1hLorenz-RR散点图短轴宽度比较有差异[67(54,88)vs 78(38,84);P<0.05],其面积比较亦有差异[24245(15888,53154)ms2 vs 22228(11852,34793)ms2;P<0.05];而睡眠时则没有差异性(P>0.05)。结论阵发性房颤发作改变原有窦性心率振荡幅度,其程度可能与是否清醒状态有关。