武汉市某三甲医院肝病专科电子病历系统的初步建立

目的:建立适合肝病专科门诊需求的电子病历系统。方法:首先进行系统的需求分析和结构设计,再进行系统软件设计,最后录入病历档案检验系统功能。结果:肝病专科电子病案系统软件实现了包括录入、储存、查询、检索、输出和统计的基本功能,并且已录入既往积累的4000余份患者个人病历档案,提高了病历录入效率,实现了患者资料的实时更新,通过数据库基本统计功能获得了既往积累门诊个人病历档案的整体信息,为临床与科研的开展提供了基础。结论:成功建立适合肝病专科病人随访与管理的电子病案系统,获得开发和使用数据库的初步经验,有利于临床诊疗与科研。

肝硬化患者肠黏膜通透性与Child—Pugh分级的相关性研究

目的探讨肝硬化患者肠黏膜通透性（IP）与Child—Pugh分级的相关性及肠道去污剂对肝硬化患者肠道屏障功能及肝功能状态的影响。方法按Child—Pugh分级标准将76例肝硬化患者分为A、B、C3组，并选择30例体检者作为对照组，采用高压液相色谱法检测各组患者尿液乳果糖／甘露醇排出比（L／M）；给予76例肝硬化患者选择性肠道去污剂，比较用药前后各组患者肝功能Child—Pugh分级和肠黏膜通透性。结果肝硬化患者尿乳果N／甘露醇排出比明显高于对照组（0．208±0．025vs0．057±0．019），肝硬化患者按Child。Pugh分级各组尿乳果糖／甘露醇排出比也均明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；采用Spearman等级相关分析发现，肝功能Child—Pu巾评分与乳果糖／甘露醇排出比呈正相关（r=0．658，P〈0．05）；给予肠道去污药物2周后肝硬化Child-Pugh分级各组患者尿液乳果糖／甘露醇排出比与治疗前比较均明显下降（P〈0．05），各组Child—Pugh评分均有改善。结论肝硬化患者的肠黏膜通透性与肝功能Child—Pugh评分呈正相关，即肠道通透性随肝功能下降而升高，肠黏膜通透性对于肝硬化患者的诊断和治疗有临床意义。

穿心莲内酯对肝硬化大鼠肠道通透性的作用及临床意义

目的:检测穿心莲内酯对肝硬化大鼠肠道通透性的影响,并探讨其可能的临床意义.方法:采用高效液相色谱法(high perfomance liquid chromatography,HPLC)检测研究对象尿液标本中甘露醇(mannitol,M)和乳果糖(lactulose,L)排出率比值,通过计算甘露醇和乳果糖的排出率来评估肠道通透性.结果:在上述色谱条件下,肝硬化大鼠尿液标本中乳果糖/甘露醇排出率较正常大鼠(0.036±0.012 vs 0.026±0.009,P<0.05)显著增高.穿心莲及诺氟沙星干预组较对照组L/M显著降低(0.022±0.010,0.022±0.007 vs 0.036±0.012,P<0.05).结论:肝硬化大鼠较正常大鼠肠道通透性显著性增高.肝硬化大鼠中,穿心莲及诺氟沙星干预组大鼠的肠道通透性较对照组显著降低.

静脉微量泵泵入前列地尔所致静脉炎的临床观察

目的了解静脉微量泵泵入给药方法对降低前列地尔所致静脉炎发生的作用。方法慢性肝病高黄疸病人60例,随机分成两组,各30例。两组均常规使用护肝药复方甘草酸苷、还原性谷胱甘肽等,同时加用前列地尔10μg(加入9g/L氯化钠溶液20mL)静脉给药治疗,每天1次,疗程15d。对照组前列地尔应用手工静脉注射方法给药,在4～5min内注射完;观察组前列地尔采用静脉微量泵泵入,5min泵完。观察用药期间两组静脉炎发生率及程度。结果对照组静脉炎发生率及程度高于观察组,差异有显著性(Hc=2.24,χ2=7.39,P<0.05)。结论前列地尔用静脉微量泵泵入方法给药能有效降低静脉炎的发生。

门冬氨酸鸟氨酸联合甘露醇治疗肝硬化并发肝性脑病疗效观察

目的:观察门冬氨酸鸟氨酸注射液(瑞甘)联合甘露醇治疗肝硬化并发肝性脑病的临床疗效。方法:将肝性脑病患者随机分为三组,观察组32例仅予以肝性脑病的一般治疗,包括避免大量蛋白饮食,慎用镇静药及损伤肝功能的药物,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,抗感染,输蛋白、血浆,补充支链氨基酸,乳果糖等。对照组(1)32例在观察组基础上联合应用门冬氨酸鸟氨酸注射液+甘露醇注射液,门冬氨酸鸟氨酸注射液10 g,静脉滴注每12小时一次+甘露醇注射液125 ml静脉滴注,每6小时一次。对照组(2)32例在观察组基础联合应用门冬氨酸鸟氨酸注射液10 g,静脉滴注每12小时一次。观察三组患者疗效。结果:对照组疗效包括神志恢复正常的时间、血氨下降水平、肝功能好转程度等均明显好于观察组,门冬氨酸鸟氨酸注射液同甘露醇联合应用对肝性脑病患者的神志改变情况优于单独应用门冬氨酸鸟氨酸注射液,二者有协同作用。结论:门冬氨酸鸟氨酸联合甘露醇治疗肝硬化肝性脑病疗效好,值得临床推广应用。

不明原因的贫血、胸腹腔积液、气胸被确诊为肺吸虫病1例

患者,男,46岁,因长期乏力、心悸、腹胀近8个月,呼吸困难半个月于2011年10月6日入院。患者8个月前出现乏力、心悸、腹胀等症状,伴轻度咳嗽,咳嗽,痰少而黏,食欲下降,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热,无胸闷、气喘等,曾在多家医院就诊,诊断为贫血,慢性支气管炎,但贫血病因不明,给予补血,输血及抗感染治疗,症状缓解后出院,

慢性乙肝可防、可控、可治,未来根治可以期待

“可防”:在专科医生指导下,合理采取规范乙肝母婴阻断技术(妊娠中晚期孕妇的核苷酸类似物抗病毒药物使用、产后乙肝疫苗和高价乙肝免疫球蛋白注射),乙肝感染者的下一代基本可以免除慢性乙肝感染(阻断成功率超过99%),做好母婴阻断是从地球上消灭慢性乙肝流行的根本举措。“可控”:重点在患者的定期随访管理、风险评估、健康教育和非药物干预预防。

重型肝炎患者脾脏形态学的改变及其意义

目的探讨重型肝炎患者脾脏形态学的变化及其与重型肝炎预后的关系。方法对该科收治的92例住院重型肝炎患者,利用超声观察患者肝脏、脾脏形态的大小,同时检测患者肝功能、凝血酶原时间、总胆固醇等指标,并与重型肝炎的预后作对比研究。结果大多数重型肝炎患者肝脏缩小,少部分患者肝脏正常或增大,大多数重型肝炎患者脾脏肿大,少部分患者脾脏正常。其中,急性重型肝炎患者肝脏全部缩小。重型肝炎患者脾脏正常大小者存活率高达82%,同时伴肝脏正常或肿大者,存活率高达100%,重型肝炎患者脾脏肿大者,存活率仅25%。两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型肝炎患者脾脏形态大小的改变与肝脏病变的严重程度相关,观察脾脏形态大小的变化,可作为重型肝炎预后判定的重要指标。

噻托溴铵对COPD急性加重期肺部感染患者气道重塑情况及JAK/STAT通路蛋白的影响

研究噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期肺部感染患者气道重塑情况及Janus激酶(JAK)/信号转导及转录活化因子(STAT)通路蛋白的影响。将2022年1月至2023年1月医院收治的268例COPD急性加重期肺部感染患者分为进行常规治疗的常规组(134例)和联合噻托溴铵进行治疗的噻托溴铵组(134例),分组方法为随机抽签法,两组均治疗1个月。统计两组治疗1个月后的临床疗效、症状消失时间及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗1个月后JAK/STAT通路蛋白、炎症指标、感染严重程度、免疫功能、血气指标及气道重塑指标。治疗1个月后,噻托溴铵组总有效率高于常规组(P<0.05)。噻托溴铵组咳嗽、发热、肺部啰音消失时间均短于常规组(P<0.05)。两组治疗1个月后血清Janus激酶1(JAK1)、信号转导及转录活化因子1(STAT1)、Janus激酶2(JAK2)、信号转导及转录活化因子2(STAT2)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、外周血白细胞(WBC)、外周血CD8^(+)水平及临床肺部感染(CPIS)评分、二氧化碳分压(PaCO_(2))、气管管壁厚度与外径比值(T/D)、气道壁面积占气道总横截面面积比(WA)与治疗前比较均降低,噻托溴铵组低于常规组(P<0.05);外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)、氧合指数、氧分压(PaO_(2))与治疗前比较均升高,噻托溴铵组高于常规组(P<0.05)。治疗期间,噻托溴铵组总不良反应发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。噻托溴铵可调节COPD急性加重期肺部感染患者JAK/STAT通路蛋白水平,降低其机体炎症反应,改善患者机体免疫功能及血气指标,缓解其气道重塑,有助于促进患者临床症状消失,具有较好的治疗效果,同时不会增加不良反应的发生,安全性良好。

TRAF6对抑郁症大鼠海马区神经元细胞损伤和免疫紊乱的调节

目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)对慢性不可预知性轻度应激(CUMS)大鼠的抗抑郁作用。方法将40只健康SPF级SD大鼠随机分为对照组、模型组(CUMS组)、CUMS+shRNA-NC组和CUMS+TRAF6-shRNA组,每组10只。除对照组外,所有大鼠每天随机接受CUMS刺激,5周后,分别向CUMS+shRNA-NC组和CUMS+TRAF6-shRNA组大鼠海马区注射慢病毒包被的shRNA-NC和TRAF6-shRNA序列。RT-PCR和Western blot检测TRAF6 mRNA和蛋白的表达;ELISA检测大鼠血清中5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、TNF-α、iNOS、IL-6和IL-10的含量;酶法测定大鼠血清血脂;HE染色观察海马区病理状况;TUNEL染色检测海马区细胞凋亡情况;Western blot检测海马谷氨酸转运体(GLT-1)和脑源性神经营养因子(BDNF)及凋亡蛋白的表达。结果与对照组相比,CUMS组大鼠海马区TRAF6 mRNA和蛋白表达量明显上调(P<0.05),GLT-1和BDNF蛋白表达显著下调(P<0.05),血清中5-HT和5-HIAA水平显著较低(P<0.05),TC、TG和LDL-c水平较高(P<0.05),HDL-c水平较低(P<0.05);大鼠血脂代谢紊乱,海马区神经元数量减少,核固缩;凋亡细胞数目明显较多(P<0.05),Bax/Bcl-2及cleaved Caspase3/Caspase3比值显著上调(P<0.05);TNF-α、iNOS、IL-6和IL-10含量明显较高(P<0.05)。与CUMS组相比,CUMS+TRAF6-shRNA组大鼠海马区TRAF6 mRNA和蛋白表达量明显下调(P<0.05),GLT-1和BDNF蛋白表达显著上调,血清5-HT和5-HIAA水平较高(P<0.05),TC、TG和LDL-c水平较低(P<0.05),HDL-c水平较高(P<0.05);海马区神经元完整,很少有核固缩;凋亡细胞数目明显较少(P<0.05),Bax/Bcl-2及cleaved Caspase3/Caspase3比值显著下调(P<0.05),TNF-α、iNOS、IL-6含量显著较低(P<0.05),IL-10含量较高(P<0.05)。结论敲低TRAF6水平治疗抑郁症大鼠可能是通过调节大鼠神经递质、抑制海马神经元凋亡并抑制炎症反应来实现。

家庭强化教育对脂肪肝病患者院外遵医行为的影响

目的探讨家庭强化教育对脂肪肝病患者建立健康科学的生活方式,以恢复疾病,预防并发症的作用。方法将50例脂肪肝患者按住院时间分为对照组和观察组各25例。2组均用常规治疗、护理,实验组在其基础上实施家庭强化教育方法进行干预。出院半年后观察2组患者院外遵医行为的情况。结果观察组患者遵医行为都优于对照组(P<0.05)。结论脂肪肝患者的治疗依从性偏低,说明医院内的健康教育对脂肪肝患者院外治疗的影响有限,家庭强化教育能有效促进患者进行自我管理,提高脂肪肝患者治疗依从性,有利于疾病的控制恢复。

复方斑蝥胶囊联合无水酒精注射治疗原发性肝癌患者细胞免疫的观察

目的:了解原发性肝癌患者单纯无水酒精注射及加服复方斑蝥胶囊后,患者免疫功能的变化情况。方法:所有患者治疗前及治疗后1周,4周分别检测外周血T淋巴细胞亚群,包括CD4+CD8+及NK细胞。结果:无水酒精注射治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化:无水酒精注射治疗后1周及无水酒精治疗后4周,均较无水酒精注射治疗前CD4+淋巴细胞、NK细胞显著升高(P<0.05),CD8+淋巴细胞显著降低(P<0.05);无水酒精治疗后4周较无水酒精注射治疗后1周CD4+淋巴细胞显著升高(P<0.05),NK细胞有升高趋势(P>0.05),CD8+淋巴细胞有降低趋势,但统计学没有显著差异(P>0.05);复方斑蝥胶囊联合无水酒精注射治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化:服用复方斑蝥胶囊4周后与治疗前比较:CD4+淋巴细胞、NK细胞显著增高(P<0.05),CD8+淋巴细胞显著降低(P<0.05);服用复方斑蝥胶囊治疗后4周较服用后1周比较:CD4+淋巴细胞、NK细胞均增高(P<0.05),CD8+淋巴细胞显著降低(P<0.05);无水酒精联合复方斑蝥治疗后4周与单纯无水酒精注射后4周比较:CD4+淋巴细胞、NK细胞均显著升高(P<0.05),CD8+淋巴细胞有降低趋势,但统计学差异没有显著性(P>0.05)。结论:无水酒精注射可提高患者细胞免疫功能,加服复方斑蝥胶囊后,细胞免疫功能进一步提高。

复方甘草酸苷在肝癌介入化疗患者的保肝作用的研究

目的:观察复方甘草酸苷对原发性肝癌患者行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的保肝疗效。方法:将85例原发性肝癌患者随机分为治疗组45例与对照组40例。治疗组在TACE前3天及后1周给予复方甘草酸苷80mg静滴,1次/日,以及能量和其他护肝药物。对照组除不用复方甘草酸苷外,其余疗法同治疗组。TACE是经肝固有动脉或相应的肝左、右动脉将化疗药物5-氟尿嘧啶1.5～2.0g、顺铂40～50mg、阿霉素30mg、丝裂霉素8～12mg,与碘化油10～30ml混合后注入,以碘化油乳剂或明胶海绵做栓塞。观察两组的症状及肝功能的变化。结果:治疗组在介入化疗术后出现恶心、呕吐等不良反应的持续时间明显少于对照组。肝功能变化方面,对照组有不同程度的转氨酶及黄疸的上升,白蛋白下降,而治疗组无显著变化(P>0.05)。结论:复方甘草酸苷对肝癌栓塞化疗后肝功能有明显保护作用。

酒精戒断综合征误诊肝性脑病1例

患者,男,38岁,因＂外伤脾脏切除术后2d,意识障碍1d＂入院。既往肝炎病史不详,否认神经及精神病史。患者于2012年5月16日中午饮酒后与其父亲争执,父亲失手致其脾脏破裂,于当日下午3时在当地医院急诊行脾脏切除术,手术顺利,术中发现患者肝脏表面不光滑,质硬,术中取肝脏活检,病理诊断：肝硬化。术后予以护肝、抗感染、止血等治疗。

发热伴血小板减少综合征7例患者临床分析

2010年10月-2011年7月我院收治的以发热伴血小板减少为主要临床特征的感染性疾病患者7例,现将临床分析报道如下。1一般资料7例患者,男4例,年龄35～68岁,平均45岁;其中5例经治疗达到出院标准出院;有2例死于多器官功能衰竭,年龄均〉60岁且合并有肺部等基础疾病。2临床表现与实验室检查2.1临床表现（1）症状：4例有虫类叮咬史的患者潜伏期约1周,7例患者均有高热,体温高达〉39.0℃,其中两例重症患者持续高热,体温〉40℃,治疗效果欠佳死亡。