以PSMA为靶点的前列腺癌PET显像及核素治疗研究进展

前列腺癌是美国男性发病率最高的恶性肿瘤,死亡率排名第2[1]。在中国,前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,增长率排名第1,且预后往往不理想[2]。前列腺特异性膜抗原(prostatespecific membraneantigen,PSMA)也称谷氨酸羧肽酶Ⅱ[3],是一种Ⅱ型跨膜细胞糖蛋白。PSMA位于前列腺上皮细胞中,并在前列腺癌中转变为膜结合蛋白,与正常前列腺组织相比,前列腺癌组织中PSMA表达约上升100~1000倍[4]。

前列腺癌Gleason评分与不同影像学检查的关系

前列腺癌（prostate carcinoma）发病率有明显的地域和种族差异,在世界范围内位居男性所有恶性肿瘤第2位,仅次于肺癌^（[1]）。在我国随着生活水平不断提高,人们平均寿命延长,前列腺癌发病率和病死率逐年升高^（[2-3]）。

不同正电子显像剂在前列腺癌中的应用

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,在我国的发病率也在逐年上升。^（18）F-FDG是葡萄糖的类似物,能够被糖代谢旺盛的病灶或正常组织摄取,是一种广谱的肿瘤非特异性显像剂,在临床上广泛应用,具有无可替代的地位,被誉为＂世纪分子＂。但经验表明,其在前列腺癌的早期诊断和分期方面的作用是有限的。

^(18)F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶诊断价值

目的:研究 ^(18)F-FDG PET/CT对肾上腺高代谢灶的诊断价值。方法:收集我院2013年9月到2015年10月行PET/CT检查的38例患者共47个肾上腺高代谢灶,所有病灶确诊依靠手术病理或临床随访证实,临床随访时间为6个月~2年;将所有病灶按确诊结果分为恶性组与非恶性组,并行半定量及ROC曲线法分析。结果:恶性组共23个病灶,非恶性组共24个病灶,两组之间SUVmax有显著差异(P<0.001)。受试者工作曲线分析,恶性组与非恶性组ROC曲线下面积为0.981,获得的最适界点为4.45,诊断效能较高,以此为临界值, ^(18)F-FDG PET/CT显像鉴别肾上腺高代谢灶良恶性的灵敏度100%,特异度83.3%,准确度91.5%。结论: ^(18)F-FDG PET/CT显像能较准确的诊断肾上腺高代谢灶的性质,具有较高的诊断效能。

Graves病^(131)I治疗的研究进展

Graves病(GD)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢异常增高、功能紊乱,甚至组织器官损害的综合征。目前,GD有内科药物治疗、外科手术治疗、核医学131I治疗三种成熟的治疗方法。核医学131I治疗以其独特优势已经被越来越多的患者和临床医师所接受,成为最常用的治疗方法之一。熟悉治疗原理、正确选择适应证、合理制订给药剂量、预防可能的不良结局,是GD131I治疗的基础。

肺部多发黏液性原位腺癌^(18)F-FDG PET/CT显像1例

病例女，57岁，反复咳嗽、咳黄色脓痰2月余，无呼吸困难，无胸闷气喘，无发热盗汗；既往有结核病史，并正规服抗结核药物治愈（约20年前）；自诉有高血压病病史，血压控制情况不详，最高血压150／90mmHg，入院当日血压140／80mmHg；否认吸烟史。体格检查：神清，颈软，全身浅表淋巴结无肿大。

抗PD-1/PD-L1单抗药物致甲状腺不良反应的研究进展

程序性细胞死亡受体1(programmed cell death-1,PD-1)和程序性细胞死亡受体配体1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)在肿瘤分期、复发、转移、浸润及预后中发挥着重要的作用,抗PD-1/PD-L1单抗药物在多种肿瘤的治疗中取得了令人鼓舞的进展,但是在治疗的同时也会带来许多不良反应,即免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs),其中甲状腺不良反应的发生率可高达10%,严重的甲状腺不良反应可导致死亡,因此抗PD-1/PD-L1单抗药物的安全性还有待进一步研究,该文主要就抗PD-1/PD-L1单抗药物治疗后甲状腺不良反应的发生机制、临床表现、处理措施、预后等方面进行综述。

间充质干细胞治疗下肢缺血性疾病的研究进展

在我国下肢缺血性疾病的主要病因是动脉粥样硬化所致的动脉狭窄或闭塞、血栓闭塞性脉管炎(又称Buerger病)和糖尿病足等。间歇性跛行是多数患者最早出现及最常见的症状,严重者会出现缺血性静息痛、缺血性溃疡、坏疽坏死,甚至最终导致截肢。

PET/CT在前列腺癌生化复发中的应用进展

前列腺癌是威胁男性健康的常见恶性肿瘤,治疗后易出现生化复发,其中部分生化复发患者存在局部复发、区域淋巴结转移或远处转移。PET/CT作为一种先进的分子影像技术,可使用多种显像剂来早期评估前列腺癌生化复发患者的全身情况。本文对PET/CT在前列腺癌生化复发中的应用价值予以综述。

甲状腺微小乳头状癌^(131)I治疗后显像结果的临床分析

目的探讨^(131)I治疗后行全身显像(Rx-WBS)及SPECT/CT融合显像的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的病例特点,为指导临床治疗提供借鉴。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在宜昌市中心人民医院进行^(131)I清甲治疗的145例PTMC术后患者的临床资料。所有患者均在口服^(131)I后2~10d行Rx-WBS及SPECT/CT融合显像,根据显像结果分为残留甲状腺伴转移组(残甲伴转移组)21例和仅有残留甲状腺组织组(单纯残甲组)124例。分别比较两组患者的性别、年龄、手术方式、^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、肿瘤病理特点(肿瘤最大直径、腺叶累及、多灶性、包膜外侵犯、淋巴结转移)。结果残甲伴转移组多为男性,与单纯残甲组比较,有更高的ps-Tg水平及更多的淋巴结转移数,而两组在年龄、手术方式、血清TgAb水平、肿瘤最大直径、腺叶受累情况、多灶性、甲状腺包膜外侵犯方面,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论男性、高ps-Tg水平及高淋巴结转移数与PTMC ^(131)IRx-WBS及SPECT/CT融合显像发现转移灶相关,建议此类患者术后积极行^(131)I治疗。

131I治疗Graves病合并胸腺瘤一例

Graves 病是甲状腺功能亢进(甲亢)中最常见类型,131I 是Graves 病的首选方法,在临床中已被广泛采用,但是131I 治疗Graves 病合并胸腺瘤患者的疗效,目前国内外报道甚少,我院收治1例,现报道如下。

双侧肾上腺多发结节样增生1例

患者男性,70岁。于半月前体检发现双侧肾上腺占位半月,无任何自觉症状,既往有高血压病史20年。外院肾上腺MRI平扫及增强示:双侧肾上腺多发占位(最大截面积约3.8cm×2.7cm),考虑转移瘤可能性大。为求进一步诊治遂来我院,入院后查肿瘤标记物:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原(PSA)均(-)。

^18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展

前列腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率呈逐年上升趋势。^18F-FDG是一种广谱的肿瘤非特异性显像剂，在多数肿瘤的临床应用中都具有重要价值。但临床实践表明，^18F-FDG PET/CT显像在前列腺癌早期诊断中的价值是有限的。随着认识的深入，人们发现其在前列腺癌临床分期、疗效评价、预后评估等方面仍具有重要价值。笔者将对^18F-FDG PET/CT在前列腺癌中的应用进展予以综述。

^68Ga-PSMA PET/CT在前列腺癌诊断中的研究进展

前列腺癌的发病率近年呈现明显的上升趋势。18F-脱氧葡萄糖(FDG)是一种广谱的肿瘤显像剂,但在前列腺癌的应用上存在"盲区",开发性能更加优良的前列腺显像剂有助于弥补上述不足。目前已有多种正电子显像剂可用于前列腺癌显像,但总体优势并不明显。最近新的68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)显像剂在前列腺癌的临床应用中显示出更好的价值,现就其研究进展予以综述。

^(18)F-FPA的合成及对荷前列腺癌裸鼠的显像研究

目的探讨显像剂2-18F-氟丙酸(^(18)F-FPA)的合成及对荷前列腺癌裸鼠的显像价值。方法利用CFN-multi-200型多功能药物合成模块自动化合成^(18)F-FPA,进行质量控制。建立荷PC3前列腺癌裸鼠(16只)和荷22RV1前列腺癌裸鼠(4只)模型,分别进行^(18)F-FPA显像,并与^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)和^(11)C-胆碱显像进行对比,评价^(18)F-FPA对前列腺癌的显像价值。将荷PC3前列腺癌裸鼠分为4组进行生物分布测定,计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g)和肿瘤与非肿瘤比值。结果 ^(18)FFPA的合成过程约40min,产率为(38±2)%(未经时间校正),放射化学纯度大于97%,体外稳定性良好。注射^(18)F-FPA后显像,两种荷瘤裸鼠肿瘤均显影清晰,而^(18)F-FDG和^(11)C-胆碱显像肿瘤仅轻微摄取。荷PC3前列腺癌裸鼠的肿瘤在注射^(18)F-FPA后0.5、1.0、2.0和4.0h的生物分布分别为(6.91±0.72)、(6.99±0.55)、(7.17±0.25)和(6.49±0.74)%ID/g,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(18)F-FPA合成简单,对荷前列腺癌裸鼠有较好的显像效果,有望用于临床前列腺癌的检测。