系统化认知干预对新生儿听力筛查实施中家长的认知及依从性的影响

目的：探讨系统化认知干预对新生儿听力筛查实施过程中家长的认知及依从性的影响。方法：选择2013年7~9月283例产妇及其活产新生儿285例作为对照组,2013年10~12月291例产妇及其活产新生儿292例作为观察组,采用耳声发射技术进行听力筛查。对照组家长采用传统的健康教育方法,观察组在此基础上进行改进,实施系统化认知干预。对比2组新生儿的初筛、复筛情况和家长对筛查的认知情况及满意度。结果：观察组初筛率和复筛率均高于对照组（ P〈0.01和P〈0.05）,观察组新生儿家长对听力筛查的了解和重视情况均明显好于对照组,满意度也显著高于对照组（P〈0.01）。结论：系统化认知干预有利于提高家长对新生儿听力筛查的认识及重视度,有助于新生儿听力筛查工作的顺利开展。

分泌性中耳炎病灶组织中伴有Kazal基序富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白的表达及其与细胞外基质重塑、骨破坏及细胞凋亡的相关性

目的探讨分泌性中耳炎病灶组织中伴有Kazal基序富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)的表达及其与细胞外基质重塑、骨破坏及细胞凋亡的相关性。方法选择58例接受开放式乳突改良根治手术或完壁式乳突根治手术的分泌性中耳炎患者,术后留取分泌性中耳炎病灶组织;另取同期因外伤接受外耳道成形术的44例患者,术后留取正常外耳道上皮组织。检测两种组织中以下指标的mRNA表达量:RECK、细胞外基质重塑分子[基质金属蛋白酶2(MMP2)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad 2/3、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)1、TIMP2]、骨破坏分子[Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子(RANK)、RANK配体(RANKL)]及细胞凋亡基因[第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、Livin、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、增殖细胞核抗原(PCNA)]。分析分泌性中耳炎局部组织中RECK mRNA表达量与细胞外基质重塑分子、骨破坏分子、细胞凋亡基因mRNA表达量的相关性。结果分泌性中耳炎病灶组织中RECK、TIMP1、TIMP2、RUNX2、OPG、Livin、Cyclin D1、PCNA的mRNA相对表达量均低于正常外耳道上皮组织,而MMP2、TGF-β1、Smad 2/3、RANK、RANKL、PTEN、Caspase-3的mRNA相对表达量均高于正常外耳道上皮组织(均P<0.05)。分泌性中耳炎病灶组织中RECK的相对mRNA表达量与TIMP1、TIMP2、RUNX2、OPG、Livin、Cyclin D1、PCNA的mRNA相对表达量呈正相关,与MMP2、TGF-β1、Smad 2/3、RANK、RANKL、PTEN、Caspase-3的mRNA相对表达量呈负相关(均P<0.05)。结论分泌性中耳炎病灶组织中RECK呈低表达,这能够促进细胞外基质重塑、骨质破坏及细胞凋亡的发生。

双源CT低剂量灌注成像参数与乳腺癌Ki-67阳性率的相关性分析

目的:探讨CT灌注成像参数与乳腺非特殊型浸润性癌组织中Ki-67阳性表达率的相关性。方法:选择本院经术后病理证实的35例乳腺非特殊型浸润性癌患者为研究对象,术前采用西门子公司的炫速双源CT对所有患者进行胸部动态容积灌注扫描,经双源CT工作站后处理测量肿块实性部分的血流量(BF)、血容量(BV)和达峰时间(TTP),采用免疫组化检测乳腺癌组织中Ki-67的阳性表达率,分析各CT灌注参数与Ki-67阳性表达率之间的关系。结果:肿瘤大小与Ki-67阳性表达率呈正相关(P=0.001,r=0.523),BF与Ki-67阳性表达率呈正相关(P=0.001,r=0.526),TTP与Ki-67阳性表达率呈负相关(P=0.004,r=-0.470),而BV与Ki-67阳性表达率无相关性(P=0.156)。结论:双源CT低剂量灌注成像参数可以评估乳腺非特殊型浸润性癌Ki-67阳性表达率,为术前了解肿瘤细胞的增殖活性提供一定的参考价值。

鼻腔填塞物抽取时机的探讨

自1994年以来,我科对住院治疗的严重鼻出血患者和鼻腔手术后的患者356例,根据病情,延长鼻腔填塞物留置时间,明显减少换药次数,减少出血和缩短病程,现报告如下。临床资料观察组:356例,其中男190例,女166例,年龄8～78岁。鼻腔大出血行前后鼻孔填塞42例。

舌下免疫治疗对儿童变应性鼻炎的疗效与安全性分析

目的:评价标准化舌下免疫治疗(SLIT)对儿童变应性鼻炎的效果及其安全性。方法:选取2016年6月~2017年6月我院耳鼻喉科收治的236例尘螨变应性鼻炎患儿,随机分为SLIT组(粉尘螨滴剂组)和对照组(对症药物治疗组)。用药1年后对比两组患儿的临床症状、用药情况、VAS评分、血清总IgE、sIgE情况。结果:治疗1年后,SLIT组症状、用药及VAS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组血清总IgE、sIgE差异均无统计学意义(均P>0.05)。SLIT组发生6例局部舌下起疹、5例轻微全身症状,均为I级反应,经药物治疗症状迅速缓解。结论:SLIT治疗儿童变应性鼻炎,症状改善效果好、安全性高。

纤溶酶联合银杏达莫治疗突发性耳聋的临床疗效

目的:分析纤溶酶联合银杏达莫治疗突发性耳聋的临床治疗效果。方法:以2018年6月~2019年6月来我院治疗的172例突发性耳聋患者为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组86例。对照组使用银杏达莫,试验组使用纤溶酶联合银杏达莫,治疗10 d后比较两组患者的临床疗效。结果:试验组总有效率(79.07%)明显高于对照组(61.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中平坦型和全聋型总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:纤溶酶联合银杏达莫治疗突发性耳聋的效果良好,值得临床推广。

蝶骨骨巨细胞瘤1例

资料 患者女性，46岁。因头痛不适20年余，加重1周，于2010年4月2日入住我科。受凉后易出现头痛，主要位于枕部，呈搏动性。症状严重时可伴呕吐，为非喷射性。无鼻塞、流涕，无嗅觉减退，无视野改变及视力减退，无流泪及眼球运动受限。头痛反复间断发作至今。查12对脑神经正常，鼻腔无特殊异常；CT扫描显示蝶骨体来源的边界清晰新生物（附l页图1），肿瘤向下延伸至枕骨斜坡。

复方木芙蓉涂鼻软膏治疗过敏性鼻炎的效果及安全性分析

目的:探讨并分析用复方木芙蓉涂鼻软膏治疗过敏性鼻炎(AR)的效果及安全性。方法:选择2018年2月至2019年6月期间宜昌市中心人民医院收治的130例AR患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组各有65例患者。分别采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂与复方木芙蓉涂鼻软膏对对照组患者与观察组患者进行治疗,然后比较两组患者临床症状和体征的改善情况、治疗的总有效率及用药后发生不良反应的情况。结果:治疗后,观察组患者鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻甲肿胀的改善率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者均未发生不良反应。结论:用复方木芙蓉涂鼻软膏治疗AR的效果显著,能有效地减轻患者鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状,且用药的安全性较高。